济南市口腔医院
牙体牙髓病科
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根尖周手术的手术过程相对比较复杂，而且费用也比较高。患根尖周炎时，到底是做手术好，还是拔牙好，需要根据具体情况决定。
1、牙体情况良好：如果这颗牙的牙体情况还很好，比较完整，只是单纯的根炎周有炎症或者有囊肿，这时还是尽量保留自己健康的牙齿，不进行手术治疗；
2、牙体情况较差：如果这颗牙整体的情况很差，牙周也不太好，甚至牙体组织有大面积的缺损或是隐裂，或者牙体组织腐蚀、腐烂的比较厉害，像这种情况即使做了根尖周手术，这颗牙也可能保留时间不会太长。此时可以考虑拔除患牙，进行种植修复治疗。
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"牙根尖炎专业上称之为根尖周炎，从理论上根尖周炎拔除牙齿后患者疼痛的症状会明显缓解，但是在实际的临床工作中并没有因为单纯的牙根尖炎而拔除牙齿的操作。因为每颗牙齿都十分重要，其承担非常重的咀嚼功能。没有特殊情况，牙齿一定要尽力保护。尤其针对于根尖周炎本身是完全可以保留牙齿的疾病，没有必要将牙齿拔除。根尖周炎无论急性，还是慢性，先到专业的口腔科由口腔科大夫确定牙位后应用牙科的动力系统，也就是高速涡轮钻将牙齿的牙髓打开，使牙髓和根尖炎症通过打开的穿髓孔得到充分的引流，引流干净后应用根管治疗和冠修复的方式将牙齿重新治疗保护好，这颗牙齿可以继续长时间的为咀嚼功能服务，没有必要将其拔除。"
石光│邯郸市中心医院
2023/09/22收听(95468)
牙根尖炎不一定要拔除，牙体牙髓科的根管治疗技术非常成熟，完全可以控制绝大部分的根尖炎症。临床上可以看到很多虽然根尖的炎症病灶比较大，但是通过系统的、彻底的根管治疗，再加上几年来的认真随访和观察，根尖周围的炎症完全被吸收，形成了健康的骨小梁，这样就可以保存一个正常的天然牙。如果拔除了有根尖炎症的牙齿，需要进行义齿修复，但是任何种类的义齿都没有自己的天然牙好。如果根尖的炎症通过一段时间的观察，虽然缩小了，但并没有完全消失，还可以配合根尖切除手术，观察一段时间可以进行根尖切除，将病灶和根尖一并切除，这样也可以保存发生了根尖炎症的牙齿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/05收听(58194)
牙根尖切除手术的危害，常见有以下几点：1、咀嚼功能受损：如果切除根尖，牙根会缩短... 刘会英│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(50556)
牙根尖切除手术的危害，常见有以下几点：
1、咀嚼功能受损：如果切除根尖，牙根会缩短...
刘会英│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(50556)
根尖手术一般分为三类包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。具体如下：1、根尖... 石瑾│山西省中医院 2023/02/27播放(95068)
根尖手术一般分为三类包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。具体如下：
1、根尖...
石瑾│山西省中医院
2023/02/27播放(95068)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。... 李清│广东省第二人民医院 2023/08/27播放(56398)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。...
李清│广东省第二人民医院
2023/08/27播放(56398)
"如果得了慢性根尖炎，牙齿有一定程度的松动，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，拍摄这个牙的根尖片或者是曲面断层片，看看根尖周围的病灶到底有多大，牙根周围还有多少正常的牙槽骨。如果病灶很大，遗留的正常的牙槽骨非常少，单纯通过根管治疗，没有太好的疗效，可能就需要把这个牙齿拔除了，需要在局麻下将牙齿拔除，同时还要把根尖周围炎性的肉芽组织完整刮除，这样才能控制牙槽骨不再继续被感染。但是也有的炎性渗出物遗留在牙槽骨、骨髓腔中的小窝洞当中，在牙槽窝愈合过程当中会形成慢性的肉芽组织，如果拔完牙以后想要进行种植牙，最好反复的搔刮牙槽窝或者使用球钻进行磨削，这样可以把残余的肉芽组织完整去除，才能让牙槽窝健康的愈合。"
2023/08/13收听(39192)
"牙根尖周炎一般情况下是由于牙上长了虫牙和龋洞所引起，龋洞是牙体牙髓病的一种。当牙齿上最先发生龋坏以后，如果没有及时进行治疗，龋坏中的感染就会波及到牙齿内部宫腔内的牙髓组织，导致牙髓发炎。渗出时间长久以后，未经治疗，渗出的组织逐渐液化、变性、坏死，坏死物质向根尖部渗出，继续在根尖部就会导致根尖周组织的发炎。牙齿表现为咀嚼疼痛、松动，且上下牙咬合的时候疼痛等症状。当发生牙根尖周炎以后，牙齿需要进行根管治疗，根管治疗一般需要复诊四次左右。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/30收听(64210)
"拔牙后种牙分为两种情况：第一、拔牙后立即种植，适应症要求比较严格，要求所拔除的牙齿根尖没有炎症，并且拔牙术区骨量要满足。如果各个条件都满足，可以在拔除牙齿后在拔牙窝内立即植入种植钉，种植周期相对会缩短很多。第二、如果该拔除的牙齿根尖有炎症，需要在拔除牙齿后三至四个月再行种植牙手术。这是由于拔完牙之后拔牙窝需要三至四个月的时间恢复，待所有的炎症消除之后，再在此处行种植牙效果会比较好。种植牙也要分为三个周期，一期手术则是种植钉的植入，二期手术则是愈合基台的植入，三期手术则是最后的冠部修复，总的过程大概要持续四至六个月的时间。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2023/07/19收听(63624)
患者在牙齿拔除后，如果准备做种植牙手术，应该做好以下准备：1、在拔牙4-6个月时... 李迎│济南市中心医院 2023/10/17播放(54182)
患者在牙齿拔除后，如果准备做种植牙手术，应该做好以下准备：
1、在拔牙4-6个月时...
李迎│济南市中心医院
2023/10/17播放(54182)
"根尖周炎的治疗方法有很多种：第一，开放引流。急性根尖周炎治疗首选是开髓引流，打开髓腔的引流通道，即打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部的压力，炎症4-5天的时候可以进行针对骨膜下或黏膜下的脓肿进行切开排脓；第二、安抚治疗，化学性刺激、根管不良充填引起的急性根尖周炎，可考虑去除根管的内容物，镇痛消炎数日，再进行常规的根管治疗。"
焦永康│成都市第二人民医院
2023/02/21收听(59516)
"牙根尖炎是临床中常见的疾病，牙齿尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也会受到猛烈的创伤，而造成根尖周炎，治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎症。那么在临床中我们如何治疗牙根尖炎？可以口服阿莫西林，或一代二代头孢因素和甲硝唑片。如果疼痛明显，可以口服布洛芬胶囊或高乌甲素片，牙体治疗也同等重要。一、开髓引流，急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉眼以利引流。二、切开引流，急性化脓期，脓液到达骨膜下或黏膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。三、根管治疗术，急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，做永久性治疗。四、根尖刮治术，病变较大时做手术，消除根尖区病变，但只限于上下颌前牙。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2023/06/10收听(40994)
"牙根尖发炎可用以下药物：1、硝基咪唑类药物是治疗厌氧菌感染的药物，能够有效杀灭根尖部存在的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体等，对根尖肩周炎急性症状的控制十分有效。2、四环素族药物可抑制多种致病菌，有利于牙槽骨的修复。3、青霉素类药物具有强力杀菌作用，与硝基咪唑类联合使用时可以起到广谱抗菌作用。4、大环内酯类药物在牙龈、颌骨中的药物浓度较高，对革兰氏氏阳性和阴性细菌的抑制作用较强。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/06收听(72986)
根尖手术的费用，一般根据牙根的数目收费，一个牙根费用需要1000元左右。如果根尖... 冯伟│济南市口腔医院 2024/08/15播放(1473)
根尖手术的费用，一般根据牙根的数目收费，一个牙根费用需要1000元左右。
如果根尖...
冯伟│济南市口腔医院
2024/08/15播放(1473)
"根尖周炎是临床上常见的一种疾病，而严重与否本身是一个相对性的问题，而且同根尖周炎的治疗相关。牙齿如果已经发生根尖周炎，这颗牙齿的牙髓肯定已经没有留存的必要，从此角度分析较为严重。但是根尖周炎的牙齿经过系统的根管治疗和冠修复后，大部分牙齿可以保留继续为患者的咀嚼功能服务。从此角度上来分析，根尖周炎并不能算是牙齿缺失，也没有那么严重。但如果临床上根尖周炎不加以处理进一步发展，有可能会形成颌骨骨髓炎或周围间隙感染，进一步发展有可能会引起菌血症，甚至败血症等结果，后果则比较严重。"
2023/07/13收听(98950)
牙根尖发炎的牙齿要做根管治疗，牙根尖发炎又叫做慢性根尖周炎，由于牙髓炎没有经过及时的治疗引起。牙髓腔内感染的物质，会顺着根尖孔扩散到根尖周的骨组织内，引起根尖周出现炎症，只有通过根管治疗的方法，才能将感染的牙髓彻底清楚，冲洗并消毒根管腔，再对根管腔隙进行严密的充填。通过治疗之后，感染源才会被彻底的清除，根尖周的炎症会由机体逐渐的代谢、吸收。如果根尖周炎症的范围比较大，也可以是服用适量的抗生素来消炎，可以口服头孢、阿莫西林分散片、红霉素肠溶胶囊和甲硝唑片来联合消炎。
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/12/01收听(71932)
"牙齿的根尖炎，分为急性根尖炎和慢性根尖炎。如果是急性根尖炎，出现自发性的剧烈的疼痛，病人可以清楚的指出是哪个牙出现的剧烈疼痛，一般咬这个牙的时候，会觉得这个牙比较长，也就是先咬到它，它会比邻近的牙齿明显的长，咬这个牙的时候，会使疼痛加重。这就是急性根尖炎的表现。如果是慢性的根尖炎，一般没有明显的症状，但是在根尖区的牙龈上，会有一个小的包，这就是慢性根尖炎的瘘口。在慢性根尖炎的时候，有可能没有脓性的分泌物，如果一旦急性发作，根尖区出现了脓汁，就会从瘘孔当中留出脓汁。如果得了根尖炎，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科及时进行治疗，由医生进行临床检查，拍摄根尖片，判断根尖炎的程度，然后进行相应的治疗。"
2023/02/06收听(25172)
根管治疗失败后首选根管再治疗，成功率一般在60%以上，只有少数病例需要进行根尖手术。根尖手术的... 叶茧│无锡口腔医院 2023/01/09播放(76314)
根管治疗失败后首选根管再治疗，成功率一般在60%以上，只有少数病例需要进行根尖手术。根尖手术的...
叶茧│无锡口腔医院
2023/01/09播放(76314)
"根尖手术的适应症有以下几个：1、经过完善的根管治疗以后，根尖部的炎症、肉芽或者囊肿，没有办法得到清除，需要根尖手术切除病变，使新鲜的牙槽骨长入其中。2、如果根尖1\/3发生劈裂，影响咬合，可以通过根尖手术切除根尖端的劈裂，让牙齿恢复正常的咬合。3、如果根尖区总是反复鼓起脓包，形成瘘道，经久不愈，可以通过根尖手术彻底的刮除瘘道，清理根尖部的炎症，使这个位置愈合。根尖手术是很慎重的，因为有可能导致牙根发生进行性的吸收，所以，要严格把控好适应症，再进行根尖手术。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/01/09收听(90814)
"牙根尖炎一般是由牙髓炎转变而来，牙冠部常见有龋洞或隐裂纹的存在。急性根尖周炎发作时牙齿出现剧烈跳疼，根尖有浮出感，患者会感到牙齿明显伸长，形成(牙合)干扰，不敢咀嚼，X线显示根尖部产生低密度阴影区。慢性根尖周炎发作时会产生迟钝的疼痛，造成咬合无力，有时感觉牙根麻木。根尖周围的炎性分泌物积聚过多时，会破坏牙槽骨、突破牙龈，形成瘘管，分泌脓液。长期不愈的根尖周炎会形成根尖肉芽肿或囊肿。"
2023/08/24收听(61816)
"补过的牙齿出现根尖炎，临床上要查看补完牙后多长时间产生的根尖炎，如果是刚刚补完牙没有多久就产生根尖炎。一般意味着补牙时针对牙齿的情况判断出现错误，已经出现末期牙髓炎以及早期根尖炎的状态，患者仍有轻微疼痛时予患者进行补牙，所以这时会出现根尖炎的情况。还有情况就是补牙时在相应的区域龋齿并没有去除干净，里边的龋齿进一步发展，逐渐会形成根尖炎。还有特殊的情况就是补牙已经补好，但是在补牙的其他部位由于出现龋齿，一步一步发展也有形成根尖炎的可能。总而言之并不是补完牙齿，牙齿就再也不会坏了，针对于补完的牙齿更应该引起警惕，预防其进一步病变的可能。"
2023/09/22收听(32212)
济南口腔医院 刘慧超
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