华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝脏多发囊肿,是指患者的肝脏中出现2个以上的囊肿,可能是多发囊肿,也可能是多囊肝的表现。
肝囊肿是肝脏疾病中较常见的良性疾病,即肝脏出现薄膜样结构,内部充斥着清亮透明的液体。还有另一种情况,临床称之为多囊肝,多囊肝与多发肝囊肿的区别,在于多发肝囊肿虽然有2-3个或更多的肝囊肿,但相对于整个肝脏的实质细胞而言,仍然是实体肝脏多,而囊肿占的比例较小,或数量较少。
多囊肝就是整个肝脏中充斥着大大小小的无数个,没有办法能够数清的肝脏囊性结构,而肝实质细胞变得很少,囊肿成为整个肝脏的主体。多囊肝患者常伴随着多囊肾,该疾病属于先天遗传性疾病。
对于多发肝囊肿的患者,一般在囊肿直径<5cm时不需要特殊处理,定期观察即可。如果囊肿越来越大,超过5cm后还在快速地生长,此时可以考虑通过微创手术进行处理。
对于多囊肝患者,普通治疗的效果较差,需要早期积极干预,如果病情发展到中晚期,囊肿太大而使肝脏实质细胞不能满足机体需要时,甚至需要考虑进行肝移植。
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多囊样改变是在进行B超检查的时候,卵巢出现的异常变化,存在多囊卵巢综合征的风险,需要通过激素水平检查,进一步的确诊和治疗。正常情况下,卵巢一个生理周期,只会有一个成熟的卵泡,小卵泡的数量在5-6个。如果在体内的性激素出现异常变化,可能会引起卵巢的多囊样改变,进行B超检查的时候,可以在一侧卵巢中,发现超过10个以上的不成熟小卵泡。多囊卵巢的存在会导致卵巢中的卵泡很难成熟,对正常的怀孕存在一定程度的影响,可以通过使用达英-35治疗3-6个周期,多囊卵巢综合征的激素水平改善有明显的帮助。
桑敏│黄冈市中心医院
2023/03/25收听(69702)
"双侧卵巢多囊在临床上是指每侧卵巢的卵泡数都在12个以上,就可以诊断双侧卵巢多囊性改变。临床上常常是由于内分泌失调所导致的,这种情况在临床上还伴有月经稀发或者闭经,临床上可以表现为不排卵,体重增加,并且可以导致不孕不育。临床上的治疗主要是先将雄性激素降到正常以后,再根据病人的需求,如果有生育要求,临床上可以用克罗米芬促排卵治疗。如果是没有生育要求的女性,临床上可以进行人工周期治疗,使子宫内膜定期脱落,避免长时间的子宫内膜增生而导致内膜的病变。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/06收听(42260)
"多囊卵巢这个病一般不叫囊肿,是多囊卵巢综合征。多囊卵巢属于妇科内分泌疾病中的一种疾病,它的特点是闭经、肥胖、不孕、痤疮、多毛。一旦多囊卵巢这个病成立,患者会出现好几个月不来月经、身体比较胖,或者是在治疗不孕症的过程中发现多囊卵巢。所以,多囊卵巢是属于妇科内分泌当中的一种疾病,不好治,治疗好后容易复发。这种病的治疗首选药物是达英-35,经过3-6个月的治疗,基本上都可以恢复到正常。治疗到3个月经周期的时候,一定要复查。如果体内激素水平正常、有受孕要求,马上用药促排、备孕,这样的几率会高一些。如果3个月以后激素水平还不能恢复正常,可以继续用药用到半年。如果半年治疗后还不行,也可以采用手术打孔或者是手术做卵巢楔形切除。所以,多囊卵巢综合征必须积极对症治疗,它是属于妇科内分泌当中的一种疾病,不好治疗,必须好好调理。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/01/10收听(45238)
多囊卵巢是妇科内分泌当中的一种疾病。这个病的特点就是闭经、肥胖、不孕、痤疮、多毛,它是属于妇科内分泌当中的疾病,多囊卵巢影响生育。这个病主要是几个月不来月经了。要是这种情况,到医院去做彩超可以发现子宫切面,卵巢切面卵泡>10个,这个提示有多囊卵巢综合征。进一步检测是到医院抽血做性激素六项,通过性激素六项和彩超,可以综合判断是否患了多囊卵巢综合征。得了多囊卵巢综合征,必须积极对症治疗。除了影响月经之外,还会导致不孕,这个病主要是不排卵。要想调整多囊卵巢综合征,首选药物是达英-35。月经来的第5天开始吃,连续吃21天,连用3个月经周期。停药以后去复查多囊卵巢,看恢复情况。这个病容易治好,短时间内激素水平可能恢复到正常,但是也容易复发。有的人用了药效果不明显,可以采用手术的方法去治疗。多囊卵巢综合征是妇科内分泌疾病当中的一种比较难治的疾病。
2023/04/02收听(73122)
"如果患者不是多囊卵巢综合征,但是有月经不调,原因比较多,比如环境的变化、气候的变化,还有心情的影响,都可能导致月经出现不调的现象。另外,内分泌的变化,比如由于高雄激素血症或者是高泌乳素血症,都有可能导致月经出现不调的现象。孕激素不足也会导致月经周期缩短,或者是月经的后半期出现不规则的阴道流血,还有甲状腺功能出现异常,也会导致月经失调。所以如果出现月经不调,要做详细的检查,比如抽血检查性激素六项,或者是在临床上可以通过B超检查了解子宫发育是否正常、盆腔是否有肿瘤,还需要做甲状腺功能的化验检查,才能诊断,才可以进行治疗。"
2023/01/15收听(50214)
"多囊又叫做多囊卵巢综合征,它是女性比较常见的一种生殖内分泌代谢性疾病。由于卵巢不排卵而引起卵巢内部多数的卵泡发育,影响了体内的内分泌水平,从而引起月经稀发、月经量稀少等等表现。患者多伴有体重增加、肥胖、月经的异常,同时伴有高雄激素血症的表现,包括痤疮、肥胖,还有多毛等等,因为卵巢不排卵所以多半伴有不孕症。这部分病人如果没有积极的治疗,是高血压、糖尿病和子宫内膜癌的高发人群,建议这部分患者积极到妇科门诊去治疗。治疗方法要通过改变自己的生活方式来进行治疗,比如增加运动、减肥,要少吃甜食,少吃油腻等等这样的食物。另外,可以通过促排卵调整月经周期,降低雄激素水平治疗不孕症和调整月经的异常,通过这样综合的治疗手段,这部分病人可以慢慢的恢复至正常。"
高珊│中日友好医院
2023/10/23收听(54406)
"多囊主要由内分泌异常和代谢异常而导致的。内分泌的异常包括黄体生成素和卵泡刺激素的比例增大、雄激素过高、雌酮过多。代谢的异常主要是胰岛素抵抗和胰岛素数值比较高。另外,环境因素里包含肥胖以及遗传因素,对患者也是比较重要的。内分泌异常的作用机理主要是由于黄体生成素比较高,卵泡刺激素比较低,这个时候就会导致排卵障碍,影响卵泡发育,患者会出现不排卵的情况。由于雄激素增高,女性会出现月经稀少、闭经、月经量减少的临床表现。另外,由于雄激素增高,少数患者会出现多毛、痤疮等临床表现。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2023/08/24收听(47470)
"多囊卵巢综合征到目前为止病因还不十分清楚,学者认为可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关系。多囊卵巢综合征在临床上主要表现为月经失调,或者是月经量比较少或者是导致闭经,还可能会表现为不孕。由于多囊卵巢会出现稀发排卵或者是根本不排卵,所以会导致不孕。另外由于雄性激素过高,会导致多毛的现象,油性皮肤的病人会出现座疮。还有一点就是多囊卵巢的病人往往会比较肥胖,主要是由于雌激素长期刺激有关系。"
2023/09/01收听(53904)
"形成的原因有基因因素或者遗传因素、营养、生活方式、环境因素等,建议需要到医院做相关检查,比如B超或者腹腔镜检查、激素测定等,根据结果针对性治疗。如果有生育要求,可以采用促进生育为目的,根据个人情况选择合适的促排卵药物,最好遵医嘱服用,以免引起卵巢过度刺激综合征等。对于无生育要求者,可以采用调整月经周期恢复正常月经,防止子宫内膜过度增生引起的癌变。对药物效果不佳,可以采取微创卵巢楔切术等,同时术后可以用药促进排卵。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2023/08/16收听(37826)
造成多囊卵巢的原因比较复杂,有遗传的因素、环境的因素、饮食的影响。主要会引起体内内分泌出现紊乱,导致月经失调,严重的影响到排卵,对于生育期的女性不容易受孕。跟遗传有很大的关系,上一代直系亲属有,下一代发生的几率非常的高。现今的社会居住的环境改变,工厂和企业大量的加工,排放的污物,严重的污染空气,长期的接触导致身体出现了疾病。日常的生活不注意饮食,经常性的吃辣、油炸的食品,各种添加剂、色素,尤其是吃含有激素的食品。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/03收听(76734)
"多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素过高的临床或者是生化表现,也就是多毛、痤疮、肥胖等等,另外还有持续性的无排卵或者是稀发排卵,超声下卵巢成多囊样改变为主要的临床特征,常常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征的病因到目前为止仍然没有完全阐明,目前研究认为多囊卵巢综合征可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所导致的。多囊卵巢综合征的内分泌特征有雄激素过多、雌酮过多、黄体生成激素和卵泡刺激素的比值增大以及胰岛素过多等的临床表现。多囊卵巢综合征多起病于青春期,主要的临床表现是月经失调、雄激素过高和肥胖。其中月经失调是最主要的症状,多表现为月经稀发或者是闭经。闭经前常有经量过少或者是月经稀发的表现,也可出现不规则的子宫出血,月经周期或者行经期或经量的没有规律性,另外还有可能会导致女性的不孕症、肥胖、多毛、痤疮等等。"
毛滢│北京医院
2023/01/23收听(11040)
"多囊卵巢综合征是由于月经调节机制失常所引起的一种综合征现象,临床主要表现为双侧卵巢呈多囊性改变,每个卵巢当中有卵泡约12个以上,表现为月经稀发或者闭经,临床上不排卵或者稀发排卵。另外,可以引起雄性激素增高,病人表现为体重增加,并且有多毛的现象。多囊卵巢综合征的治疗原则,如果是雄性激素高,可以降雄性激素治疗,当雄性激素降到正常之后,如果有生育要求,可以促排卵治疗,如果没有生育要求的病人,可以做人工周期治疗。"
2023/11/28收听(26146)
"多囊临床上为多囊卵巢综合征,其病因至今都不是特别的清楚,目前研究认为可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用导致,其实多囊卵巢综合征是一种特别常见的妇科内分泌疾病,主要表现也就是月经失调、雄激素过量和肥胖,它的内分泌特征有雄激素过多、雌酮过多,还有黄体生成素除以卵泡刺激素,也就是LH\/FSH的比值会增大,还有就是胰岛素过多,产生这些内分泌特征变化的可能机制和下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能异常有关系,还和胰岛素抵抗、高胰岛素血症也相关,另外和肾上腺内分泌功能异常也有一定相关性。多囊卵巢综合征患者月经失调是最主要的表现,多表现为月经稀发,可能周期比较长大于35天,几个月或者半年来一次或者闭经,闭经前可能会有经量减少,或者月经稀发。还有生育期的女性,因为排卵障碍会导致不孕,再有多毛、痤疮等高雄激素的表现,多毛以性毛为主,阴毛浓密而且向男性倾向,有些人下唇或者是下颌周围会有细细的胡须,乳晕或者脐周会长毛,油脂性皮肤、痤疮比较常见,这也跟雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。50%以上的患者会出现肥胖,而且是腹型肥胖,就是腰臀比大于0.8,肥胖也和胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加、瘦素抵抗有关系。再有一些部分患者会出现黑棘皮症,也就是在阴唇、颈背部、腋下、乳房等皮肤皱褶处会出现有色素沉着,多囊卵巢综合征的机理虽然不是特别清楚,但是可能会有家族聚集性,出现了多囊卵巢综合征也不用过于紧张,心情要放松,因为精神特别紧张、压力大也可能会使内分泌失调出现多囊卵巢综合征。治疗多囊卵巢综合征可以调整月经周期,用孕激素或者是避孕药都可以。降雄治疗可以选择含有环丙孕酮的药物,有生育要求的患者可以促排卵,通过治疗可以让月经比较规律,有排卵,可以达到生育的需求,这样就可以。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2023/03/22收听(9843)
一般做B超的时候会发现卵巢的多囊,多囊就是卵巢的多囊样改变,有许多小卵泡发育。正常人的卵巢在来完月经之后,原始的卵泡发育最终形成优势的卵泡,出现优势卵泡之后其他...
韩春艳│河南省中医院
2023/05/22阅读(1844)
多囊样改变的卵巢诊断标准一般是B超下2-9mm的卵泡,单侧卵巢在12个以上,这样才可以诊断卵巢... 刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/13播放(34936)
多囊样改变的卵巢诊断标准一般是B超下2-9mm的卵泡,单侧卵巢在12个以上,这样才可以诊断卵巢...
刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/13播放(34936)
肝脏损伤是指肝脏受到外界的伤肝因素,而导致的肝功能异常或是肝脏的形态受到破坏。根据导致肝损伤的... 王东│北京大学人民医院 2023/03/26播放(70524)
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王东│北京大学人民医院
2023/03/26播放(70524)
"肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一,肝囊肿有先天性的,还有一些是随着年龄的增长,肝内出现了新生的囊肿,后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。大多数肝囊肿并无症状,也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅,与膈肌或腹膜摩擦所致。一般这种肝囊肿引起的疼痛并不严重,肝囊肿一旦产生不会自行消失,也没有药物控制,多数会逐渐增大,但一般发展缓慢,不会癌变。少数囊肿生长速度较快,对脏器本身或周围的器官形成压迫症状时,可以用B超引导下的针吸治疗或手术减压治疗,需要警惕的是有时肝囊肿与肝癌可合并存在,肝囊肿患者仍需定期随访。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2023/06/14收听(98294)
对于正常人而言,在肋缘下多不能触及肝脏,如果在右侧的肋缘下触及肿大的肝脏,多考虑患者肝脏有增大,另外患者查彩超也可以提示患者肝脏增大的情况。此类情况多见于患者有肝淤血的情况,如患者有右心衰竭以及其他致使心功能变差的情况,都会出现肝脏淤血而导致患者肝脏增大的情况。对于上述情况,一般患者肝颈静脉回流征多为阳性。另外对于病毒性肝炎的急性期患者,也会出现肝脏的增大,此时由于肝脏的肝实质增大致使肝包膜紧张,患者会出现右上腹以及后背部的隐痛不适。患者需要积极的查明肝脏肿大的原因,是由于病毒性肝炎引起,还是由于肝淤血引起,以及是否合并有自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎等情况,一般在肝炎的急性期会出现肝脏增大的情况。如果后期肝炎时间比较长,可能进一步出现肝硬化致使患者肝脏缩小,而在肋缘下不能触及的情况。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/12/15收听(11826)
肝脏有阴影提示可能存在肝脏占位性病变,包括肝脏良性疾病和恶性疾病。肝脏良性疾病主要包括肝囊肿、... 苗新普│海南省人民医院 2023/12/28播放(73158)
肝脏有阴影提示可能存在肝脏占位性病变,包括肝脏良性疾病和恶性疾病。肝脏良性疾病主要包括肝囊肿、...
苗新普│海南省人民医院
2023/12/28播放(73158)
"肝脏变大的原因有很多,常为以下方面:1、肝囊肿:是一种先天性疾病,是由于发育异常所引起,有时也是由于外伤所导致,需要去医院完善相关检查,例如腹部彩超,或者是腹部CT进行明确,一部分患者可以定期观察,另一部分患者需要行介入治疗,或者是做肝囊肿开窗术。2、肝脓肿:是肝脏的感染性疾病,需要尽早去医院给予抗生素进行治疗,必要时可以做经皮肝脏的穿刺引流,或者是手术治疗。3、肝脏内肿物:例如肝脏良性肿瘤,或者是肝脏恶性肿瘤等,需要查腹部增强CT,或者是腹部核磁共振、化验检查等进行明确。4、肝脏寄生虫病:例如肝包虫病。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/12/07收听(54354)
湖北省中西医结合医院 温暖
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