乳腺癌术后肿胀的原因

2020-06-02 14:44播放 :

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乳腺癌术后并发症主要有出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿等,其中手臂水肿较为常见,约为20%-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,以及麻木、疼痛等感觉异常,给患者的日常生活带来很多不便。这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。早期水肿部位较为柔软呈可凹陷性,此后逐渐恶化,富含蛋白质、淋巴液,在纤维化过程中皮肤出现一定程度的褐色变,继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,以及麻木、疼痛等感觉异常,以及肢体畸形导致心理障碍。手臂水肿一旦成为慢性,其治疗效果欠佳,以下措施可以减轻水肿:

1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等;

2、避免淋巴回流阻力增加,避免过紧的衣服可压迫锁骨上区;

3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;

4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;

5、避免穿戴过紧内衣、项链和吊带胸罩。

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"乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后因素,相关的因素很多,其中主要的肿瘤侵犯范围及病理生理学特性,肿瘤侵犯范围、肿瘤大小,在没有区域淋巴结转移以及远处转移的情况下,原发病灶越大和局部浸润越严重,预后越差。腋窝淋巴结转移,或淋巴结无转移预后比较好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置越高预后越差,远处转移多于一年左右死亡。肿瘤的病理类型和肿瘤的病理分化程度,肿瘤的侵袭性以及速度,对于肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊性乳腺癌的预后较非特殊性好,非特殊性癌中非浸润性比浸润性预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重程度说明肿瘤的侵袭性差、预后较差。临床分期TNM分期为临床医生所熟悉,级别高预后差,但需认识两期,从分期来讲同属一个期的病理,腋淋巴瘤有无转移,较肿瘤大小更为重要。腋淋巴结检查有无转移常有误差。载体激素受体预后载体激素受体测定,不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的指标,受体阳性的病人预后较阴性者,两者的预后相差为10%,尤其是在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者,预后较单一阳性,或两项都是阴性,预后较好。"

语音时长02:37''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(76290)

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