湖南省儿童医院
呼吸内科
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哮喘主要特点是部分诱因诱发使其突然发作,但可以自行缓解或用药以后缓解。发作以后需要进行相应积极治疗,发病前可以注意预防。治疗时需要规范用药,如吸入激素、支气管扩张剂等。发作时一般使用较方便的吸入支气管扩张剂,如万托林,以喷雾形式使用,可以起到舒张支气管作用,从而解除气道痉挛。
症状缓解以后需要缓解期规范治疗,要求坚持一段时间,一般需要1-3年才能得到较好控制。如果控制效果不满意,需要积极寻找其它病因,进行更好的治疗。
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"一般哮喘急性发作的时候,是肯定需要使用糖皮质激素的。根据哮喘发作的程度,可能要使用不同的糖皮质激素剂型。但是一般对于轻度或者中度的哮喘发作,没有到急危重度的哮喘发作的时候,使用糖皮质激素的吸入制剂一般也能够很好地控制哮喘的症状。而糖皮质激素静脉使用,比如说甲泼尼龙,它是属于短效的药物,半衰期特别短,而且入血之后对乳汁分泌的影响也不是特别明显,所以得根据你的情况而定,如果是现在发作,不是急危程度,比如说有胸腹的矛盾呼吸,心率没有超过一百次,血气分析没有极其低微的血氧饱和度和氧分压的情况下,建议是采用吸入制剂来治疗。而吸入制剂它的主要作用部位是在气道,很少有一部分能够吸收入血,然后影响全身其它的脏器。所以说问题不大,采用这个混合制剂,糖皮质激素还有其它的异丙托溴胺这些混合制剂来扩张气道,采用这样一个吸入制剂治疗是没有什么影响的。如果说是危重症,建议在静脉使用糖皮质激素期间,暂停给孩子喂母乳,因为这个半衰期比较短,一般隔72个小时以上,血药清除率应该很低。"
韩可兴│亳州市人民医院
2023/01/11收听(51036)
如果哮喘患者怀孕,一般有三种可能性,即1/3患者的病情会减轻,1/3患者的病情不改变,1/3患...
余兵│北京大学人民医院
2023/12/26播放(51892)
"半夜如果哮喘犯了,这时候一定要使用药物进行缓解治疗,可以雾化吸入沙丁胺醇缓解哮喘的症状。沙丁胺醇是一种支气管扩张剂,可以有效舒张支气管黏膜的平滑肌,对于哮喘的缓解有一定帮助,或者雾化吸入硫酸特布他林,效果也不错,作用机理和沙丁胺醇一样。在平时的时候,需要长期雾化吸入药物缓解或者预防哮喘的发作。平时可以长期雾化吸入布地奈德和特布他林,此外,半夜哮喘犯了还可以使用一些吸入的药物,比如信必可来缓解哮喘的症状。这时候如果症状不能缓解,还可以静脉点滴支气管扩张剂或者茶碱类的药物进行治疗,比如静脉点滴氨茶碱也可以有效缓解哮喘的发作,也可以静脉点滴沙丁胺醇。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/28收听(24076)
"支气管哮喘急性发作的患者,应首先到医院化验一下血常规,了解是否合并感染。如果合并感染的孕妇,应选择对胎儿影响最小的药物,例如静脉应用青霉素,口服双黄连、蒲地兰等药物。如果闷气很严重,可以同时吸入信必可都保,没有合并感染的患者,可以单用信必可都保吸入治疗,信必可都保是经过循证医学证据证明,对应孕妇无害的药物,吸入的次数,根据哮喘发作的严重程度决定,每天吸入最好不要超过8次。"
张凤云│开封市中心医院
2023/01/31收听(24416)
哮喘是慢性气道炎症,临床上主要表现为发作性喘息、胸闷、气急的情况。变异性哮喘表现为咳嗽和胸闷,...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2023/08/12播放(95736)
"目前临床使用控制哮喘药物,包括有吸入激素、吸入支气管扩张药及白三烯调节剂。根据目前临床适应症,上述药物对于哺乳期患者应慎用。因此当哺乳期出现哮喘急性加重时,首先应该暂停哺乳,同时给予规范的抗哮喘治疗。因为整个治疗期间,有可能抗哮喘治疗整体药物通过乳汁,可能对于幼儿造成不良影响。所以在哺乳期间如果哮喘出现急性发作,应给予及时抗哮喘治疗,同时应该注意避免喂奶,以免导致相应的不良反应发生。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/16收听(91604)
哮喘突然发作,急救措施大致分以下几个环节:
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/16播放(37169)
哮喘发作的时候最主要的是气道痉挛,所以要尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,使肺功能进一步恢复,预...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2023/06/23播放(90054)
"哮喘快速缓解可以使用舒张支气管、消除炎症的药物,比如β受体激动剂和糖皮质激素喷剂,在发作的时候使用这两种药物喷一喷可以很好的缓解哮喘,扩张支气管解决支气管哮喘引起的呼吸困难;尤其是有过敏性哮喘应该常备这两种药品,有鼻塞、呼吸困难表现应该立即使用药物往口里喷一喷,可以很好的改善症状。平时注意尽量避免过敏原,不要吃辛辣的食物以及海鲜类食物,多吃蔬菜、多喝水,在多风季节应该避免外出,外出可以佩戴口罩。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/02/18收听(18326)
在怀孕的时候哮喘控制不良或哮喘急性发作,会对胎儿带来不良影响,特别是在急性发作的时候,可能会出...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/09播放(31277)
"眩晕症是临床常见的症状。如果发生眩晕,不要惊慌,要判断眩晕的病因。如果是阵发性的眩晕,跟体位变化相关,每次持续时间数十秒到1-2分钟间,可能是耳石症;如果眩晕的时间是20分钟到几个小时,伴有耳鸣或听力的下降,可能是梅尼埃病;如果眩晕是持续的,有感冒的病史,伴有走路不稳,恶心、呕吐,考虑是否为前庭神经元炎,前庭神经元炎,有自发的眼球震颤,做辅助检查可以发现一侧前庭功能低下。如果眩晕发生在老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等脑血管病的危险因素,是否为后循环的梗死。这个时候要仔细的查体,看有没有眼球震颤、言语障碍、肢体的麻木无力、饮水呛咳、复视、面部麻木等症状。如果有可能是后循环梗死,最好到医院做颅脑磁共振检查排除。如果发生了阵发性的眩晕,最好的办法是卧床休息,避免眩晕时摔倒,导致肢体骨折等意外后果。如果平卧以后症状逐渐缓解,再慢慢的起来观察,如果持续的晕不缓解,最好的办法是到医院就诊。"
阎志慧│烟台山医院
2023/08/24收听(75660)
"颈椎病犯了,可以通过以下几种方法进行治疗。1、平时要注意避免长时间地伏案工作、低头工作,工作一段时间以后,要进行颈椎保健操的锻炼。2、可以进行颈椎的牵引,或者是颈椎的固定。3、可以进行局部的一些理疗,比如利用红光、微波、红外线、盐袋热敷或者中药热敷颈部,起到活血化瘀、改善循环、消炎止痛的效果。4、可以吃营养神经、改善循环、消炎镇痛的药物,常见的有安康信、迈之灵、龙血竭、甲钴胺等等。此外,如果颈椎病特别严重,反复发作、逐渐加重,保守治疗效果不好,需要手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/02/24收听(63044)
得了阑尾炎,需要手术治疗,手术分为开腹的阑尾切除术和微创的阑尾切除术,也就是腹腔镜阑尾切除术。开腹阑尾切除术,右下腹有切口,病人往往手术以后切口会有疼痛,所以,现在常规推荐行腹腔镜的阑尾切除术,腹部的切口比较小,只有3个穿刺孔,愈合起来比较快,疼痛也比较轻,对胃肠道功能的影响也比较少。但是如果是初发的阑尾炎,炎症的程度比较轻,单纯性阑尾炎,可以采取保守的治疗,也就是输抗生素,疼痛慢慢也可以缓解。但是,缓解以后,往往很多病人可以发展成慢性阑尾炎,也是需要手术的。如果疼痛比较剧烈,可能阑尾已经化脓或者坏疽穿孔了,这时就必须要做手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/17收听(77646)
"目前的情况是颈椎病犯了,根据不同颈椎病的类型,选择不同的治疗方案。可以完善颈椎的磁共振检查判断颈椎病的程度,同时完善颈部的X线检查判断骨质增生及退变的程度。如果是神经根型颈椎病,颈部的地方可以配合膏药,比如氟比洛芬巴布膏,还可以选择依托芬那酯凝胶局部涂抹止痛。如果局部用药效果不好,可以选择口服止痛药比如洛芬待因缓释片。如果是椎动脉型的颈椎病,以视物旋转为主,可以考虑眩晕停等药物治疗。如果是脊髓型的颈椎病引起的四肢无力、踩棉花感、行走不稳等较为严重的症状,需要手术彻底的减压治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/21收听(25156)
"在临床上,肩周炎是一种比较常见的病症。如果病人的肩周炎又犯了,首先病人自觉肩部疼痛,而且在夜间疼痛加重,肩部活动明显受限,在活动肩关节时肩部疼痛会加重。出现这些现象后,首先病人要卧床休息,肩部注意保暖,不要着凉,应该在康复医生指导下进行肩关节的主动活动和被动活动,然后在肩部可以外敷活血化瘀的膏药或者配合物理疗法,比如采用局部针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法,以改善肩部的血液循环,减轻肩部肌肉的粘连程度。另外,需要注意的是在肩周炎疼痛较重的时候,尽量不要活动肩关节,以免加重肌肉粘连程度,加重肌肉损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/05收听(31850)
痛风和其他病不同,它起病较快,24小时能达到高峰。有些患者昨天没事,早晨有点痛,下午就无法行走...
熊万胜│北京中医药大学深圳医院
2023/03/10播放(50950)
"胃肠炎犯了首先要清淡饮食,不要吃生、冷、硬、辣的食物,尽量吃白粥、面条等,不要吃腌制、油炸等不易消化的食物。药物治疗方面,主要是对症治疗,如有腹痛时可以使用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,一天2次,有腹泻时可以适当使用思密达,一天3次,每次一包,黄连素,一天3次,每次2-3粒,如果存在腹胀的情况,可以使用莫沙必利。另外,必要时可检测血常规和大便常规,如果存在细菌感染,可适当少量加用抗生素治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/03/16收听(64288)
心绞痛发作首先需要明确处于何种环境,如果在家中,首先应避免紧张,保持放松。如果是在活动中需要停...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/06/18播放(87096)
"犯了阴道炎之后,应该做白带常规的检查确定病情,确定阴道炎的类型,再采取对症治疗的措施。如果是滴虫性阴道炎,建议用甲硝唑栓阴道内上药治疗,配合口服甲硝唑药片。如果是霉菌性的阴道炎,可以用制霉菌素阴道栓阴道内上药治疗,配合口服制霉菌素片或者氟康唑药片,能够取得良好的效果。如果是滴虫性阴道炎,可以用妇炎洁或者红核洗液、妇科千金洗液类的清洗剂清洗外阴和阴道。如果是霉菌性阴道炎,可以用5%的碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道的酸碱度,不利于霉菌的滋生和防止,能够避免阴道炎反复发作。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/11/04收听(64912)
腰椎间盘突出犯了,大部分会出现腰痛、腰腿痛,根据腰椎间盘突出的机理,通常都是在腰椎压力增加的情...
王雷│上海市第一人民医院
2023/11/13播放(30895)
杭州第一医院 陈灏
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武钢总院 黄莉芬
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南医大深圳医院 刘建梅
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