中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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甲状腺长在气管两侧，呈蝴蝶形状，甲状腺结节是长在甲状腺腺体内的结节。一般甲状腺良性结节病史较长，部分病人可能已患十多年，结节无明显症状，不痛不痒，触摸颈部时可发现结节质地较软，结节可随吞咽上下活动，边界较清，结节往往呈膨胀性生长。
患者出现甲状腺结节后，建议常规做颈部超声检查，因为靠触诊很难判断良恶性，通过超声检查基本可以初步鉴别良恶性。超声在甲状腺结节中的诊断价值非常高，通过超声表现基本可观察到是良性还是恶性。一般恶性结节可能会有微钙化，边界不清，周边有丰富血流信号等恶性表现。
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"甲状腺结节良性会表现为腺体内包膜完整的肿物，病人会表现为颈前肿物。如果病变逐渐增大还会有疼痛的症状，严重的还会出现压气感。另外多发的结节也容易出现继发的甲亢，而表现为高代谢症状，容易发脾气，容易出现多汗以及睡眠障碍的情况。另外就是食欲增加却体重下降，化验也会表现为T3、T4增高，应该及时的进行手术治疗将腺体进行部分切除或者次全切。因为延误了最佳的治疗时机容易出现甲亢性心脏病而出现心悸，甚至诱发房颤的发生，严重的还会出现心功能衰竭。所以早期治疗术后恢复还是比较满意的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/14收听(64142)
"良性甲状腺结节的治疗临床上主要包括药物治疗和手术治疗两种方法：一、药物治疗，如果患者甲状腺结节是由于体内甲状腺激素水平紊乱所造成的结节增生，患者可通过口服药物调理，促进患者甲状腺激素水平维持在正常范围之内，甲状腺的结节可逐渐的消退，达到较好的治疗效果。二、手术治疗，如果患者甲状腺的良性结节是由于腺体实质性病变而引起的结节增生，体积较大的结节可引起气管、食管神经的压迫症状，患者会出现不同程度的呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，为了避免严重并发症的发生，患者需要尽快行手术切除甲状腺结节。如果患者的甲状腺结节体积较小，没有引起明显的临床症状，也可采取密切观察的方法。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/10/03收听(47376)
甲状腺结节发病率很高，通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2023/09/20播放(78728)
甲状腺结节发病率很高，通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2023/09/20播放(78728)
"良性甲状腺结节通常是多发的，超声检查可以确诊。如果结节逐渐增大，有明显的气短、胸闷，活动后加重，可以选择手术治疗的方法。结节性甲状腺肿出现继发的甲状腺功能亢进，也需要手术治疗，可以根据病变发生的部位、大小选择局部麻醉或者全身麻醉，将甲状腺的腺体部分切除。术中注意避免出现喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺的损伤，手术以后定期监测甲状腺功能的变化。一些结节良性病变，可以选择射频消融治疗，相比较来说创伤小。甲状腺结节的病人在平时也要注意饮食调理，定期进行颈部彩超的检查。"
2023/11/27收听(51998)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2023/07/16播放(76032)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数...
2023/07/16播放(76032)
"甲状腺良性结节的治疗主要看结节的大小以及位置。如果结节比较小，而且位于甲状腺实质的内部，对周围脏器没有压迫症状。这种情况患者多数没有任何症状，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以。如果同时合并甲状腺的弥漫性改变，还需要定期监测甲功，看是否合并甲亢或者甲减。如果甲状腺的结节比较大，或者是对气管等周围的脏器有压迫症状，可以根据结节的具体情况，考虑超声引导下介入治疗还是做手术治疗，同时，也要看甲功是否有甲亢或者甲减。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/12/22收听(17434)
"当做甲状腺超声发现有甲状腺结节，医生根据甲状腺超声对于结节的描述，来评估甲状腺结节的良性还是恶性，风险有多高。甲状腺结节如果恶性风险比较高，可能有某些征象，比如甲状腺结节里面出现钙化，特别是微钙化，微钙化的意思就是细小的像针尖样大小或者像沙粒样大小的簇状分布的钙化，往往这种钙化提示恶性风险比较高，但是像环形的钙化或者粗大的钙化，往往并不是提示恶性风险，甚至有些钙化后面带有声影，往往更提示良性的特点，叫胶质囊肿。甲状腺结节评估的良性、恶性，它的风险有多高？除了钙化以外还会参考甲状腺结节形态的特点，是否形态不规则，是否存在着纵横比的异常。甲状腺的医生包括内分泌医生、超声医生还有普通外科医生组成的团队，帮助分析甲状腺结节的良性和恶性的风险。另外自己的病史，比如是否存在甲状腺癌的家族史，是否出现甲状腺之前有放射线的暴露史，以及是否存在甲状腺的压迫症状，以及是否甲状腺功能的异常，帮助我们综合的评估。甲状腺结节提示钙化是否具有恶性的风险，需要我们综合考量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/02收听(81278)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/18播放(27156)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/18播放(27156)
"良性甲状腺结节的治疗，可分为保守治疗、介入治疗、手术治疗。如果甲状腺结节比较小，并且没有出现甲状腺功能的异常，也没有引起患者出现疼痛等症状，这时不用过于担心，定期去医院观察即可。平时需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，不要吃碘含量过高的食物，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当增加体育锻炼。如果结节比较大，患者又不同意做手术，可以行介入射频消融治疗，也能够治疗该疾病。如果结节比较大或者是生长比较迅速，建议去医院的普外科、头颈外科，行结节的完整切除，然后送病理活检，后期再进行规律的换药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/12/04收听(83350)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：1、影像学检查：可... 史晓阳│河南省人民医院 2023/04/15播放(89240)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：
1、影像学检查：可...
史晓阳│河南省人民医院
2023/04/15播放(89240)
甲状腺非常容易长结节，如果进行体检，5%左右都有甲状腺结节。如果进行超声检查，20%可能有甲状... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/21播放(41989)
甲状腺非常容易长结节，如果进行体检，5%左右都有甲状腺结节。如果进行超声检查，20%可能有甲状...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/21播放(41989)
良性甲状腺结节的治疗策略是观察，根据患者有无家族史，或者小时候有无电离辐射的病史，制定甲状腺结... 孟令照│北京天坛医院 2023/12/05播放(98816)
良性甲状腺结节的治疗策略是观察，根据患者有无家族史，或者小时候有无电离辐射的病史，制定甲状腺结...
孟令照│北京天坛医院
2023/12/05播放(98816)
目前甲状腺结节发现率越来越高，可能跟体检意识增强有关。甲状腺结节不等于甲状腺癌，存在很多指标，... 孟令照│北京天坛医院 2024/01/02播放(27801)
目前甲状腺结节发现率越来越高，可能跟体检意识增强有关。甲状腺结节不等于甲状腺癌，存在很多指标，...
2024/01/02播放(27801)
"在临床上，绝大多数的甲状腺结节没有任何临床症状，甲状腺功能也正常，多数是体检时B超检查发现的。也有一部分甲状腺结节，是因为结节明显增大被其他人发现或者被自己摸到的，大多数甲状腺结节没有任何的临床症状。但有些甲状腺结节有分泌功能，可分泌甲状腺素，如高功能腺瘤，可表现出甲状腺功能亢进的症状，如怕热、消瘦、多汗、心率加快、心悸等。有些甲状腺结节可表现出甲状腺功能减退的症状，如桥本氏病，临床上表现为怕冷，全身乏力等。有些甲状腺结节明显增大、结节囊性变、囊内出血时，可表现出局部疼痛不适的症状。当甲状腺结节增大到4-5cm以上，可出现局部的压迫症状，压迫气管、压迫食管、压迫喉返神经，表现为咽部有异物感、呼吸困难、吞咽困难等。尤其是甲状腺癌易出现喉返神经的压迫，可出现声音嘶哑、饮水呛咳。多数的甲状腺结节是良性的，而且没有任何临床症状，也不需要治疗，但需要定期的观察。但无论是良性结节还是恶性结节，增大到一定程度均会出现临床症状。"
朱会利│邯郸市第一医院
2023/08/08收听(12212)
随着高分辨率B超和技术的进步，目前可通过B超观察结节大小、形态、边界、钙化、纵横比等，对良恶性... 张莉│山东省立第三医院 2023/02/01播放(81756)
随着高分辨率B超和技术的进步，目前可通过B超观察结节大小、形态、边界、钙化、纵横比等，对良恶性...
张莉│山东省立第三医院
2023/02/01播放(81756)
"大多数甲状腺结节是没有疼痛感觉的，单凭甲状腺结节有疼痛感，不能确定为良性或者恶性，有疼痛感考虑炎性结节的可能性比较大，可以先做个彩超检查，根据结节形状以及血流信号初步判断，最终确定甲状腺结节是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，需要手术切除后送病理检查，活组织病理检查是诊断肿瘤的金标准。发现甲状腺结节也需要做甲状腺功能的检查，如果考虑为良性肿瘤，并且甲状腺功能正常，可以彩超随访观察一段时间。考虑为恶性肿瘤或者有恶变可能时，尽量积极手术治疗，将切除肿瘤后送病理检查，根据病理检查的结果进一步治疗。平时注意养成良好的生活作息习惯，不要压力过大、熬夜等，及时到医院就诊确诊。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/10/29收听(55892)
良性甲状腺结节会出现恶化，尤其是单发孤立的结节，如果短期之内出现逐渐增大，并且病人会有明显的疼痛的症状，是恶性病变的可能。必要时还需要进行穿刺明确病理类型，指导下一步治疗。甲状腺的良性结节最常见，是结节性甲状腺肿，发生原因和体内甲状腺素代谢异常相关，主要是食物当中缺碘，导致甲状腺滤泡代偿性的增生。而多发的结节良性较多见，单发的结节恶性比较多，表现为边缘不规则的肿物，有毛刺，明显的供养血管，早期容易出现颈部淋巴结增大或转移。对于甲状腺的恶性结节，早期诊断应进行扩大切除，颈部淋巴结扩清，术后还需进行甲状腺素替代治疗。
2023/03/01收听(61116)
" 区分甲状腺结节的良恶性质，需要全方位多方面的分析，比如针对病史，若短期内出现结节增大有可能是良性的腺瘤囊内出现出血。如果曾经已经有甲状腺结节的病史，而近日突然快速性增大，考虑癌变得可能性大点。 另外对于甲状腺结节的区分以超声检查最为重要，能够对于甲状腺的大小、形态、边界、回声、数目、位置和周围组织的关系等等进行鉴别，还可以提供结节的血供，都有助于良恶性质的鉴别。一般认为甲状腺结节的功能和血供有良恶性质的关系，功能越低下，血供越丰富，结节的恶性几率越大。如果有甲状腺恶性肿瘤的家族史，出现结节之后即使当时是良性结节恶变风险也较高。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/13收听(71750)
甲状腺结节分级4B级，完全有可能是良性，并不代表4B级就是恶性，甲状腺超声在甲状腺结节4级分级... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/01/23播放(83888)
甲状腺结节分级4B级，完全有可能是良性，并不代表4B级就是恶性，甲状腺超声在甲状腺结节4级分级...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/01/23播放(83888)
"甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法，其中包括超声、细针穿刺、CT及ECT，都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法，特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节，建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌，建议做颈部增强CT，对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估，综合以上的方法基本上可以对甲状腺结节的良恶性做出比较准确的判断或者诊断。"
王墨飞│内蒙古民族大学附属医院
2023/04/18收听(36428)
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