首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石根据体积的大小,肾结石如果很小,比如0.6cm以下的小结石,吃排石性药物如金钱草冲剂、排石冲剂等,通过多活动、多喝水、多运动,一部分小结石可以排出。>0.6cm以上的结石自己排不出来,需要治疗或者手术。如果石头<2cm以下,可以采用体外冲击波碎石进行治疗。如果结石>2cm以上的,甚至更大的柱状结石,这时可能需要手术治疗,手术方式包括两种:1、经皮肾镜,从肾的位置打孔置入镜子将结石粉碎;2、对于2-3cm不是很大的结石,也可以采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法把结石粉碎。
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"肾结石在临床上十分常见,肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同,治疗方法也不一样,一般对于直径在6mm以内的结石,由于结石较小,一般可以自行通过泌尿系统排出体外,一般让患者多喝水,适当的活动,有助于促进结石排出,必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石,一般可以行体外冲击波碎石,用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小,在临床上应用广泛,对于质地坚硬的大结石,一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗,通过手术的方式将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/05/29收听(44906)
"对于肾结石,结石如果大于0.5cm,自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm,建议大量喝水,每天喝水量大于2000ml,排出的尿液会大于2000ml,可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管,经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱,进入膀胱后,再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状,建议排石过程中出现疼痛,可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石,建议体外震波碎石后,才可以有效排出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/02/16收听(13226)
"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病,对于肾结石的治疗,一般可以根据结石的大小不同,而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性,所以不用特殊的治疗,结石可自行排出体外。如果结石较大,一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大,大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病,结石往往很难通过体外碎石而排出体外,此时可以通过经皮肾镜手术的方法,进行碎石、取石治疗,经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"
2023/03/05收听(38282)
"肾结石在临床上发病率很高,对于结石的治疗,根据结石大小的不同,治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗,分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石,一般是指结石直径在6mm以内的结石,可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石,首选的治疗方法是体外冲击波碎石,体外冲击波是在高频超声波的作用下,将结石打成小的结石,从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石,可以通过手术的方法进行碎石、取石,这种方法快捷、有效。治疗结石的时候,为了预防感染,可以适当的应用抗生素治疗。"
2023/11/26收听(88334)
" 排出肾脏结石的方法如下: 1、需要有一定的尿量,患者需要多饮水、多排尿,通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管,再进入膀胱。通过排尿动作,再由尿道排出体外。 2、结石需要有一定足够小的体积,如果结石体积过大,其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石,通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石,都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎,使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动,输尿管排尿过程中通过蠕动的方式,可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石,逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病,比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/10收听(75496)
小的肾结石如何排出,小的肾结石是指直径小于0.7cm的肾结石,可以采用多喝水,多运动的方式帮助排出。常用的药物,有金钱草颗粒、排石冲剂,以及中药制剂排石通淋汤也有很不错的效果。保证每天饮水量大于或等于2000ml,以及每两个月左右复查一次B超。在后续的排石过程当中,需要密切关注每次的排尿情况是否有小的结石排出。如果患者出现不适症状,应及时到医院就诊,遵医嘱进行治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/10/21收听(83802)
肾结石正好位于泌尿系统的最高端,泌尿系统的尿路系统由肾脏、输尿管、膀胱以及尿道四个部分构成。如果肾结石直径比较小有自行排出的可能,排出的路径由肾盂到输尿管,输尿管有三个狭窄的位置,肾盂、输尿管连接处为第一狭窄,输尿管跨髂血管分叉处为第二狭窄,输尿管与膀胱连接处是第三狭窄。所以结石在排出输尿管的过程中会有剧烈的肾绞痛,排出输尿管后会进入到膀胱内,最后的一段路程是在尿道,所以结石最后是从尿道里排出来。
2023/05/03收听(70186)
小的肾结石指的是结石直径在1-2mm以内的结石,可以没有感觉就排出体外。但是像活动减少、肥胖,甚至瘫痪卧床的患者,结石会越积越大而变成大的结石。小结石的排除原则很简单,多喝水,多锻炼身体,结石就会排掉。4mm的肾结石90%以上可以通过自然排出法排掉,所谓的自然排除法就是喝水、跳动,而且不使用药物,因此不要等到结石太大再进行治疗。还有呢就是药物的使用,像排石的中药,其原理是利尿增加肾盂、输尿管里的压力,把结石向下推排出体外。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05收听(25284)
"如何排除肾结石,主要还是看结石目前所在的部位。如果结石是在肾脏里面,没有太好的办法让结石排出。但是随着时间的延长,结石有可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面,用一些药物治疗是可以促进结石的排出的。因为输尿管有三个地方比较狭窄,即使从肾盂里面出来的时候,经过这些狭窄,一般都会引起强烈的疼痛。主要表现肾绞痛,还有腹部的疼痛,还有肉眼血尿。查B超可以看到输尿管上段是扩张的,甚至还会有肾盂积水。这时候可以通过大量饮水,增加压力,扩张输尿管,让结石容易通过。如果个子比较大的结石难以通过输尿管的狭窄,可以行体外冲击波碎石。还有一类结石通过这些治疗都没有办法处理的,就是肾盂结石,部位以及结构非常的牢固,就需要外科手术干预,把结石用外科手术的方式取出来,保证输尿管的通畅。"
李方晓│开封市中心医院
2023/07/02收听(83246)
当肾结石小于0.6cm左右时可以通过体位排石,由于肾脏重力的原因,下盏结石或中下盏结石常常不能排到肾盂口,不能将结石排到体外。当病人发生泌尿系结石时,如为肾下盏结石,可以垫高臀部15分钟,然后向健侧卧15分钟,然后站立活动15分钟。这样可以将结石排到输尿管,通过大量饮水,通过口服扩张输尿管的药物,如优利福等,可以将结石排出体外。在排石过程中病人需大量饮水,需多活动,才能将肾结石排出体外。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/22收听(84200)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病,它主要指的是结石位于肾盏或者肾盂,肾结石排出的方法主要包括以下几种:第一种,自行排石,主要适用于结石的直径比较小,表面比较光滑的患者,通过多饮水、多排尿、进行跳跃运动从而使结石随着尿液进入输尿管,再进入膀胱,然后排出体外。第二种,药物辅助排石,在自行排石的基础上服用肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物促进结石排出体外。第三种,体外冲击波碎石,如果结石不能够自行排出体外,可以进行碎石治疗,然后结石由大变小,再随着尿液排出体外。"
王世平│济南市人民医院
2023/12/22收听(80050)
随着营养水平的增高,上尿路结石发生率越来越高。若肾结石小于6mm,有80%的机会可能自行排出,...
李贵忠│北京积水潭医院
2023/12/15播放(68184)
"肾结石排出体外的方式,要根据结石的大小及位置来确定。一些小的肾结石,尤其是直径小于6mm,不建议行碎石或者取石治疗,可以通过多喝水,勤排尿,多做剧烈运动,多吃新鲜的蔬菜和水果碱化尿液,可以促进结石排出,大多数结石可以通过这些辅助治疗自行排出。有一些结石体积较大,症状比较明显,尤其是腰痛或者血尿明显,反复出现泌尿道感染,这时需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架手术取石治疗。因肾结石会出现反复尿路感染,影响肾功能,所以,建议得肾结石的患者积极到医院就诊,根据专家意见明确下一步治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/28收听(36026)
在进行肾结石碎石后,肾结石要排出的时间要根据多项因素综合判断,通常根据结石所处的位置、大小和数量质地来综合考量排除时间,7天左右的时间即可排出结石。有些肾结石患者患的结石数量少,只有不到3个左右,碎石效果好,第2天即可排完碎石,有的患者体内的肾结石质地特别硬,体积较大,再进行碎石后患者体内的输尿管中形成石街,这大大影响碎石的排除。通常的做法是治疗时在输尿管中放入输尿支架来促进结石的排除,需要的时间就大大延长,7天以上都有可能。有的患者在进行碎石后效果差, 需要后续进行多次碎石,所需要的时间也就需要通过特殊情况来判断。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/12/14收听(94828)
肾结石排出要经历肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,这是正常结石的排出通路。该通路主要针对较小的肾...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(66978)
"肾结石排出的方法与结石的部位以及结石的大小有密切关系。首先,如果结石出现卡顿,卡在肾盂与输尿管之间或者是输尿管与膀胱之间无法自行排出,可能就要做手术治疗。其次,根据结石的大小来决定,比如结石小于0.5cm以下,常鼓励患者大量饮水,适当活动,如跑步、跳绳。同时,建议患者辅助排石药物,90%的患者可以将结石自行排出。如果结石在0.5cm以上,在3cm以下,建议患者可以选择体外冲击波碎石。如果结石大于3cm以上,一般选择手术治疗方式,如输尿管肾镜取石或者碎石、经皮肾镜取石或碎石术以及开放手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/06/11收听(65890)
"小肾结石具体的排出方法要根据病人的病情来进行分析,如果病人的肾结石直径小于6mm,输尿管没有梗阻性疾病,大部分病人可以通过肾结石掉到输尿管内,然后通过输尿管排入膀胱,再由膀胱经尿道排出体外。排出的过程中结石可在输尿管内形成梗阻,引起病人出现剧烈的腰部疼痛等症状,此时可以适当给予药物来缓解病人的疼痛症状,例如服用缓解输尿管痉挛的药物以及止痛的药物,甚至扩张输尿管的药物来促进结石排出,结石排出体外后这种症状会完全缓解。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2023/05/26收听(56968)
肾结石是正常人尿液中的一些溶解性物质,因为各种原因导致这些物质,最后在尿路中沉积沉淀,潴留在肾内,然后最后形成了结石。治疗最快的方法就是手术,包括体外冲击波碎石,微创手术治疗,开放手术治疗,手术治疗是最快的。体外冲击波碎石是无创的,其他的手术一般都是有创的。如果不想做手术,对于比较小的结石也可以对症治疗,主要是解痉、消炎,如果疼痛比较严重可以用止疼药物,还要注意大量的补液,可以用中药的排石汤,促进结石的排除。同时病人要注意能够活动的尽量多做蹦跳运动,来促进结石的排出。一定要注意多饮水,可以口服碳酸氢钠,调节尿液的PH值,促进结石的排出。食物上一定要注意容易形成肾结石的食物,平时尽量要限制。除了多饮水以外,应该限制肉类的摄入,特别是动物内脏,如果是治疗期间,尽量少吃牛羊肉,少吃富含VC的食品,都会促进草酸的形成,最后导致结石。含钙比较高的,像牛奶、海带、紫菜、虾皮,也要适当的注意,尽量要少吃。对于富含维生素D的药物,也要注意尽量要限制。一般治疗效果是比较好的。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/06/21收听(11776)
"0.3cm大小的肾脏结石,属于肾脏的小结石,往往在体检的过程中发现,不会出现任何自觉症状。0.3cm的肾脏结石,绝大多数都可以随着尿液自行排出体外,不需要任何治疗,不需要服用药物,不需要体外冲击波碎石及其手术等治疗,而且患者在排石的过程中,几乎没有任何感觉。极少数感觉敏感的患者,可能会有一过性尿频、尿急或者排尿疼痛等特点,但不会出现有明显疼痛,也不会持续时间过长。在随尿液排出的过程中,患者肉眼也并不会发现尿液色泽的异常,也不会看到结石顺着尿液排出体外,因为其体积太小,在排出的过程中几乎没有任何感觉。临床上将0.4cm以下的肾脏结石,都称之为无意义肾脏结石,既不会引起尿路梗阻,也不会引起患者尿路刺激症状,往往在1周之内都会随着排尿动作自行排出体外,不需要任何的处理。"
2023/12/13收听(79598)
肾内的小结石如果是单发,数量不特别多,而且直径<6mm,没有严重的肾脏的感染,可以有望自行排出...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/23播放(42672)
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