首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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打胰岛素空腹血糖仍然偏高,需要根据原因来处理,原因可能是注射的胰岛素种类不对、胰岛素剂量不对,再者就是夜间低血糖。
1、胰岛素种类不对:胰岛素的种类分为餐食胰岛素和基础胰岛素,想要控制好空腹血糖,必须要使用基础胰岛素,即长效胰岛素或超长效胰岛素,如NPH(中效胰岛素),或超长效的地特胰岛素注射液,或甘精胰岛素注射液,一般在夜间注射,来控制第2天早晨的空腹血糖;
2、胰岛素剂量不对:如果胰岛素种类使用正确,空腹血糖仍然偏高,说明可能是胰岛素剂量不够,需要监测血糖,如晚餐后2小时血糖、睡前血糖、空腹血糖,甚至包括夜间3点的血糖,根据血糖情况,让医生帮助调整胰岛素剂量;
3、夜间低血糖:夜间凌晨的时候,尤其是2-4点、3点左右出现的夜间低血糖,这种夜间低血糖不容易被发现,夜间发生低血糖后,会反射性造成第2天空腹血糖升高,叫Somogyi现象,也需要让医生帮助调整胰岛素剂量。
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"打胰岛素空腹血糖还是高怎么办,这种情况跟打哪种胰岛素密切相关,如果只是打的是餐时超短效胰岛素或者叫速效胰岛素,跟空腹血糖关系不大。所以如果打餐时胰岛素,空腹血糖还是高,建议加用基础胰岛素,这样用来压空腹血糖。如果打的是基础胰岛素,本来就是在睡前打一针长效针,本来就是用了空腹血糖的药品,如果空腹血糖还高,如果可以明确没有夜间低血糖,可以加量来控制血糖。如果存在夜间低血糖,先解决夜间低血糖的问题,然后看空腹血糖能否恢复正常。如果打的是预混胰岛素,这个情况比较复杂,不能一下说清楚,需要到内分泌科,由内分泌科的专科医生来调整预混胰岛素的剂量。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(39659)
"空腹血糖一直高,需要明确空腹血糖高的原因。建议如果空腹血糖一直升高,对血糖的结果不满意,建议到内分泌科门诊去调整方案,医生也会根据升高的原因来调整相应方案。因为空腹血糖升高一般来说有三种原因,具体如下:一、黎明现象,黎明的时候有很多促进血糖升高的激素,要对症在这个时间点加用药物来压住黎明现象,空腹血糖就降下来了。二、夜间高血糖,这一夜的血糖值都没降下来,从晚餐后就开始高,需要调整晚餐的降糖方案,然后把夜间血糖降下来,这样空腹自然就降下来了,水落船低。三、夜间低血糖,人体有一种保护机制,会让血糖反跳性的升高,所以就空腹出现高血糖,这种情况要调整晚餐的降糖方案,让夜间不出现低血糖。方法都比较复杂,原因分析起来也比较繁杂,建议到内分泌科门诊由专科医生来分析,并且给相应的指导方案。"
2023/06/12收听(19262)
"胰岛素水平升高具体的治疗方法,是根据导致高胰岛素血症的病因,治疗方法也各不相同。对于大多数由于胰岛素抵抗导致的代偿性胰岛素分泌过多,通常要去除诱因,改善胰岛素的敏感性来治疗。如果是胰岛β细胞瘤导致的高胰岛素血症,通常首选手术切除进行治疗。如果是先天性高胰岛素性低血糖血症,通常首选内科治疗。对于大多数局灶性先天性高胰岛素性低血糖血症患者,局部病灶的切除也可以实现病情缓解。如果对于药物治疗无效,弥漫性先天性高胰岛素性低血糖血症的患者需要进行胰腺的次全切除术。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/30收听(86110)
糖尿病患者常会出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗的情况。不是糖尿病的患者,如肥胖患者也可能出现同样的... 李慧│北京医院 2023/09/27播放(84610)
糖尿病患者常会出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗的情况。不是糖尿病的患者,如肥胖患者也可能出现同样的...
李慧│北京医院
2023/09/27播放(84610)
"导致胰岛素高的原因不同,治疗方法也不同,糖尿病患者可能会出现胰岛素高的现象,如果早期糖尿病患者有胰岛素抵抗,血液中有胰岛素分泌可以使用胰岛素敏感药物,使胰岛素更有效地发挥作用,其水平可能会慢慢下降。减肥和降低胰岛素抵抗也有助于降低血液中的胰岛素水平,如果是病理性原因导致胰岛素升高,如β细胞肿瘤,胰岛β细胞肿瘤可引起胰岛素分泌过多,进行病因治疗,手术切除肿瘤后就可以得到改善。胰岛素高可能是由于高胰岛素血症导致,高胰岛素血症的治疗方法与其原因密切相关,根据病因的不同需要采取不同的治疗方案。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/25收听(60770)
"如果孕妇空腹血糖偏高,超过正常范围,应该到医院进行标准的糖耐量试验,因为这个检查对诊断孕妇是否患有妊娠期糖尿病十分关键。空腹血糖偏高以后孕妇应该积极采取措施,注意控制血糖,因为血糖偏高和胎儿发育有密切的关系,血糖过高会对胎儿的发育造成不良的影响。孕妇对含糖量偏高的食物要注意控制,如水果、点心、饮料、油炸的食物都要特别注意。孕妇应该多吃蔬菜,对降低血糖也有一定的帮助。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/08/25收听(85612)
"导致胰岛素增高的因素包括以下几点:1、服用药物,外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌的药物,如促胰岛素分泌剂会刺激葡萄糖的利用增加,如果使用不当可以引起低血糖,甚至是严重或致死性的低血糖发生。2、内源性高胰岛素血症,当血浆葡萄糖浓度降至低血糖水平,而胰岛素的分泌速度不能相应降低时就会发生高胰岛素血症性低血糖。3、食用大量甜食会导致血糖突然增高,从而可以反射性的引起胰岛素增高。4、酒精,大量饮酒会导致胰腺损伤,从而可导致胰岛素释放入血,引起胰岛素水平升高。5、患有神经内分泌疾病,如胰岛素瘤,常表现为空腹低血糖和自主神经症状,包括心悸、出汗、发抖等。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/04/10收听(81250)
胰岛素水平升高常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/08/15播放(87598)
胰岛素水平升高常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/08/15播放(87598)
多囊卵巢综合征临床常见为内分泌紊乱性疾病。内分泌紊乱表现为促性腺激素水平异常、雄激素增多、胰岛... 庄丽丽│烟台毓璜顶医院 2023/12/09播放(87860)
多囊卵巢综合征临床常见为内分泌紊乱性疾病。内分泌紊乱表现为促性腺激素水平异常、雄激素增多、胰岛...
庄丽丽│烟台毓璜顶医院
2023/12/09播放(87860)
"这种情况是高胰岛素血症,常见于肥胖者,部分患者会发展成为2型糖尿病。由于胰岛素是体内唯一的降糖激素,肥胖者多有胰岛素抵抗,也就是胰岛素作用减弱,正常浓度的胰岛素不能把血糖控制在正常范围,胰岛就会分泌更多的胰岛素控制血糖,造成高胰岛素血症。当胰岛功能下降时,分泌胰岛素减少,血糖就会升高,发展成为糖尿病。胰岛素抵抗与肥胖密切相关,如果检查空腹胰岛素升高,首先要调整饮食,限制高热量食物,并且要适当运动,尽量把体重控制在正常范围,要监测血糖,如果出现血糖升高的情况,可以在医生指导下服用二甲双胍和吡格列酮等降糖药物。"
赵建群│济南市中医医院
2023/07/10收听(76586)
"餐后血糖浓度升高应该采取调整饮食的方法,在饮食中尽量避免进食碳水化合物以及含糖量高的食物,这些物质进入到人体之后会被分解成单糖,容易导致血糖升高,可以在调整饮食结构的同时进行适当运动的方式进行治疗,基础性的治疗方式可以有效缓解餐后血糖升高的症状。如果效果不佳可以服用药物,例如阿卡波糖、格列齐特等,药物都可以作用于胃肠道,缓解餐后血糖过高的症状,避免因为餐后血糖过高而引起其他并发症。在后期也可以采取皮下注射胰岛素缓解临床症状,主要是因为胰岛素释放不足导致的,可以从病因进行根本治疗。"
2023/06/08收听(45358)
"血糖升高同时伴有胰岛素水平的升高多半见于2型糖尿病患者,特别是2型糖病合并肥胖的患者。胰岛素水平高就提示着存在胰岛素抵抗,虽然测定胰岛素水平高,但是并未达到应有的降糖效果,所以患者就会出现血糖升高。对于血糖高同时伴有胰岛素高的患者应该严格控制饮食、减轻体重,特别是减少体内脂肪的堆积,对于体重下降的患者就可以明显的改善胰岛素抵抗和血糖代谢的问题。患者可以采取口服降糖药物治疗,首选的药物是二甲双胍,可以明显的改善胰岛素敏感性、降低胰岛素水平的同时降低血糖,属于既便宜又好用的降糖药物。"
2023/04/03收听(37114)
打了胰岛素血糖还是高的主要原因是胰岛素剂量不够、进食过多等,具体如下:1、胰岛素... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(59328)
打了胰岛素血糖还是高的主要原因是胰岛素剂量不够、进食过多等,具体如下:
1、胰岛素...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/10播放(59328)
空腹胰岛素水平高,容易导致低血糖,此类患者经常会出现低血糖的反应,出现饥饿、头晕、心慌,严重可... 陈筱云│山西中医药大学附属医院 2023/02/03播放(54322)
空腹胰岛素水平高,容易导致低血糖,此类患者经常会出现低血糖的反应,出现饥饿、头晕、心慌,严重可...
陈筱云│山西中医药大学附属医院
2023/02/03播放(54322)
孕妇胰岛素高的治疗方法如下:1、一般治疗:孕妇胰岛素高要查看是否造成血糖异常,如... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(27589)
孕妇胰岛素高的治疗方法如下:
1、一般治疗:孕妇胰岛素高要查看是否造成血糖异常,如...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(27589)
空腹胰岛素水平高的具体治疗方法,要根据导致高胰岛素血症的病因进行治疗。如果是胰岛β细胞瘤导致的空腹高胰岛素血症,通常采取手术治疗。如果是不适合手术治疗的患者,还可以考虑使用二氮嗪或者生长抑素类似物进行治疗。对于大多数胰岛素抵抗导致的代偿性胰岛素分泌过多,主要是通过去除诱因,可以积极治疗原发病,还有控制饮食、加强运动、减轻体重以及改善胰岛素的敏感性治疗。如果生活方式干预效果不好,也可以选用噻唑烷酮类药物或者是二甲双胍制剂,改善胰岛素敏感性。针对先天性高胰岛素性低血糖症,主要采取内科治疗的方式。
2023/05/02收听(71408)
"多囊卵巢、胰岛素高最好同时治疗,在医生指导下合理服用达英-35治疗,同时建议服用二甲双胍等降糖药物,可以治愈病情,但是治疗时间比较长,需要半年左右。用药治疗期间最好定期抽血检查激素六项,同时B超检查看多囊卵巢恢复的情况,同时建议定期抽血检查胰岛素等,平时注意不要吃甜食比如蛋糕、奶油、荔枝等,也不能吃油炸食物、肥肉等,最好多吃新鲜的蔬菜、水果,可以预防病情加重。治疗期间最好适当的锻炼,控制体重对病情恢复也有帮助,使用激素药物对身体会有一定的损伤,建议定期体检,激素药物不能立刻停药,需要在医生指导下慢慢停药。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/06/10收听(71834)
"检查发现胰岛素水平高,要根据导致高胰岛素血症的病因不同,治疗方法也各不相同。对于大多数胰岛素抵抗造成的代偿性胰岛素分泌过多,先要去除诱因,通过改善胰岛素的敏感性来进行治疗。如果是先天性的高胰岛素性低血糖血症,首选内科治疗。如果是胰岛β细胞瘤导致的高胰岛素血症,首选手术切除治疗。如果高胰岛素血症反复诱发患者出现低血糖,需要对低血糖进行紧急处置。轻中度的低血糖可以口服糖水含糖饮料或者进食糖块,难以纠正的低血糖需要静脉输注葡萄糖。"
2023/09/13收听(10722)
胰岛素的使用在糖尿病的治疗过程中占有重要的成分,胰岛素的出现挽救了无数患者的生命,患者使用胰岛... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/25播放(29217)
胰岛素的使用在糖尿病的治疗过程中占有重要的成分,胰岛素的出现挽救了无数患者的生命,患者使用胰岛...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/25播放(29217)
"糖尿病患者在治疗过程中,如果出现空腹血糖总是高,餐后血糖基本达标,常见的原因如下:一、患者有夜间低血糖的情况,夜间如果出现低血糖,清晨血糖升高是一个反射性的升高,要注意检查患者夜间是否有低血糖,可以在2-3点时测空腹血糖数值;二、由于降糖药物使用不够,导致空腹血糖升高;三、有可能是黎明现象,由于清晨时肾上腺皮质激素分泌过高,使正常状态下肾上腺皮质激素在清晨分泌达峰值,而皮质激素又是主要的升糖激素,所以可以导致空腹血糖的升高。患者出现空腹血糖升高时,先要除外低血糖的情况,然后再进行调整用药,建议患者到医院正规的调整用药,不建议自行加药。"
2023/03/27收听(47848)
湖北省中西医结合医院 温暖
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