湖南省胸科医院
内四科
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肺结核主要采取药物治疗，合理化治疗是对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物原则。特殊类型肺结核可以结合介入治疗、外科治疗、中药治疗及营养支持治疗等。药物治疗原则具体如下：
1、早期治疗：一旦发现和确诊后立即给予药物进行治疗；
2、联用：根据病情及抗结核药物特点联合两种以上药物以增强、确保疗效；
3、适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
4、规律：患者必须严格按照治疗方案规定用药方法，有规律坚持治疗。不可随意改变方案或无故随意停药，不可随意间断用药；
5、全程：指患者需要按照方案所定疗程坚持治满疗程，通常为6-12个月。耐药结核病疗程全程为18-24个月。
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"根据肺结核得病的初次治疗和复发治疗，肺结核分为初治和复治。初治的肺结核疗程是6个月，前2个月是强化期，强化期主要以静点药物结合口服药物进行治疗，常用的静点药物有异烟肼、左氧氟沙星，口服药有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。按照结核的常规用量口服，经过2个月强化期进入巩固期，常用的药是利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护肝片，通常这四种药物联合治疗。复治的肺结核疗程要增加2个月，总共为8个月，前2个月是强化期，强化期治疗对于第一次得病用的药物，通常会产生耐药性，要进行药敏试验，如果是已经耐药的药物，在复治的时候就不要选择治疗复治的患者，通常需要静点异烟肼、左氧和特殊的结核用药静点，口服的是利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。强化期过后以巩固期的口服用药为主要杀菌剂，比如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。经过全程督导，长期巩固治疗，肺结核会得到治愈，要遵循结核治疗原则，如全程、规律、适量、适度用药，对结核家属做好宣教。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/07/05收听(98600)
"肺结核的治疗主要是药物治疗，对于患有肺结核的患者，使用药物治疗的主要作用是缩短患者的传染期，降低患者的死亡率和感染率以及患病率，但是具体来说，患者一定要进行合理化的治疗，坚持在早期的时候进行治疗。还需要根据患者的病情和抗结核药物的作用特点，选择联合用药。患者的病情不同，体质不同，所需要的药物剂量也是不同的，患者必须进行有规律的治疗。肺结核患者早发现、早诊断、早治疗，可以起到治愈的作用。"
任运江│章丘市中医医院
2023/05/27收听(88838)
患肺结核之后应该去正规的医院，进行病原学、病理学、影像学等相关的检查，以明确诊断。肺结核分三种类型，包括结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性肺结核以及非活动性肺结核，其中活动性肺结核需要抗结核治疗，治疗疗程比较长至少需要6-9个月，可以应用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇等。抗结核的药物副作用比较大，常见副作用是对肝脏的损伤，所以应该定期检查肝功，及时发现异常的肝功变化，必要时应用保肝药物。部分药物还有其他副作用，如吡嗪酰胺可以减少尿酸的排出而诱发痛风，链霉素影响听力，可以出现耳聋、耳鸣等症状，异烟肼可以引起多发性神经炎，出现发热、皮疹等。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/10/07收听(91202)
每个肺结核的病人都有各自的特点，因此制定治疗方案时，最重要的基本原则是与当面面诊的医生充分沟通... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/17播放(45027)
每个肺结核的病人都有各自的特点，因此制定治疗方案时，最重要的基本原则是与当面面诊的医生充分沟通...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/17播放(45027)
"得了肺结核以后，应该到正规医疗机构进行治疗，可以去医院呼吸内科或者传染病科，也可以去胸科专科医院以及各种结核病防治所。要检测双肺CT或者核磁共振，做结核菌素的试验以及血常规、肝肾功能等，可以痰检结核杆菌，明确病情。初步筛查，明确肺结核是初次治疗，还是复发之后的再一次治疗，是否出现有耐药的肺结核。对于初次治疗，选择四种抗结核药物的联合应用，比如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，连续治疗6-9个月的疗程，多数患者能够治愈。对于复发复治或者出现有耐药的肺结核，需要选择4-5种以上，甚至更多的药物联合规范治疗。必要的时候还可以取痰液做病原体的培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗结核的药物，调整治疗方案，疗程可能需要18-24个月，随时复诊，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/26收听(16702)
"空洞性肺结核患者的治疗是正规的抗结核治疗。一般选择的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前2个月为强化期，后4个月为巩固期。巩固期只需要服用利福平和异烟肼。如果是复治的肺结核，它的疗程是9个月，前3个月为强化期，后6个月为巩固期，在治疗的过程中需要注意复查肺部CT，观察空洞的变化情况，大多数患者经过正规的治疗以后，空洞都会逐渐缩小以及愈合。如果患者出现咯血，就需要适当的使用止血药物，不然有出现大咯血的风险。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/10/08收听(57752)
"肺结核是由结核分枝杆菌所导致的肺部病变，而对于肺结核的治疗，原则严格遵循早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。化学治疗的主要作用：一、杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，使患者由传染性转为非传染性。二、防止耐药菌的产生。三、杀菌，迅速的杀死结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌，是化学治疗的最终目的。而对于肺结核患者常见的抗结核药物有利福平、乙胺丁醇、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺，在服用抗结核药物过程中，需要定期复查肝功。"
单金姣│聊城市人民医院
2023/06/19收听(76974)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，... 傅爱│长沙市中心医院 2023/03/25播放(56392)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，...
傅爱│长沙市中心医院
2023/03/25播放(56392)
"肺结核多是感染结合分支杆菌引起的肺部的感染性疾病，多在老年人体质差、免疫力差的患者或者孩子出现。如果肺结核诊断明确，有实验室的的依据，也就是痰里面结核菌，需要积极地抗结核治疗。抗结核的药物选择，可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，口服上述抗结核药物的同时，需要服以保肝、改善食欲的药物，因为抗结核的药对肝功能有一定的损害，所以口服第一周的时候，需要注意化验肝功能，以后定期复查，然后增加营养，增加患者的抵抗力，利于肺结核的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/01/06收听(18334)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段，而化学治疗的主要作用是：第一个，杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，可以使患者由传染性转为非传染性。第二个，防止耐药菌的产生。第三个，杀菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，一般选择联合用药，经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在，可以考虑手术治疗。"
2023/08/17收听(85018)
"浸润型肺结核属于肺结核的一种，主要是通过药物进行治疗，该病属于慢性疾病，治疗周期比较长，需要患者按时复查并坚持彻底治疗。发病初期可以做结核菌培养，根据培养的结果选择用药，浸润性肺结核的用药主要是化学药物，常见的有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等等，通常3-4种药物联合治疗。国家指定的疾控中心可以进行免费治疗，治疗周期比较长，大概需要6个月到1年左右，期间定期复查肝肾功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/11/24收听(56858)
空洞型肺结核属临床常见的肺结核，所有肺结核首先以药物治疗为主，即保守治疗，初发患者可用一线药物... 徐宝川│河南省胸科医院 2023/03/21播放(95678)
空洞型肺结核属临床常见的肺结核，所有肺结核首先以药物治疗为主，即保守治疗，初发患者可用一线药物...
徐宝川│河南省胸科医院
2023/03/21播放(95678)
"浸润型肺结核的治疗，一般是进行化学治疗。治疗的原则一般是早期、规律、全程、适量、联合。一般早期治疗是有利于迅速发挥早期的杀菌作用，促使病变的吸收和减少传染性。规律是指严格的遵守医嘱要求，规律地用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生。全程是指保证完成规定的治疗期。适量是指严格遵照适当的药物剂量用药。联合，需要多种抗结核药物治疗，可以提高疗效，一般选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这些药物进行联合性治疗。"
任文良│章丘市中医医院
2023/10/22收听(63178)
浸润性肺结核的治疗，如果病人是第一次得肺结核治疗的话，属于初治肺结核，选用初治的方案来治疗，一般药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或者链霉素，治疗疗程一般是9-12个月。如果是复治的浸润型的肺结核，一般是由主诊医生根据病人的既往用药史，选用复治的方案来组成治疗方案，抗结核治疗一般1-1.5年的时间。而对于耐多药的浸润型肺结核，需要由主诊医生根据药物敏感试验，选用有效的药物组成耐多药的治疗方案，抗结核药物疗程一般是18-20个月的时间。
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/12/27收听(46100)
"肺结核复发就需要进行痰检，做结核的耐药试验，如果没有耐药的情况，还是按照既定的方案来治疗，在强化期的时候一般是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物进行抗结核治疗。强化期要根据病情的恢复情况来看，普通的肺结核强化期治疗在2个月。针对复发的肺结核，强化期可以适当的延长到3个月。强化剂治疗之后就是巩固期的治疗，巩固期的治疗是联合使用异烟肼和利福平。巩固期治疗一般是4个月，可以酌情延长到半年或者9个月，具体的疗程要结合具体的情况来进行分析。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/02/19收听(97236)
糖尿病患者在如果血糖高、时间长的时候，机体免疫力处于较正常人低的状态，因此有时候发生合并感染容... 李竹│天津医科大学代谢病医院 2023/08/31播放(75974)
糖尿病患者在如果血糖高、时间长的时候，机体免疫力处于较正常人低的状态，因此有时候发生合并感染容...
李竹│天津医科大学代谢病医院
2023/08/31播放(75974)
"糖尿病合并肺结核的治疗，首先要把血糖控制好，这对于结核病的治愈是有很大的帮助的。至于结核目前都是强调的联合治疗，所以要到专科医院去，咱们国家目前都是免费的发放一些抗结核病的药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/04/23收听(72880)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染得的一种严重的肺部疾病。是严重危害人类健康的主要传染病，也是全球共同关注的公共卫生和社会性问题，在我国是重点控制的主要疾病之一。主要通过结核病带菌者的痰液或者体液，通过飞沫传播。我们要引起足够的重视，在冬季空气不好，人流比较多的时候，要注意保护自己。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2023/10/12收听(51874)
"临床要确诊肺结核，需要通过以下几个方面资料来综合判断。如果患者有明显的咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体消瘦等典型的临床症状，需要进一步给予胸部影像学检查，包括胸部X光或者胸部CT检查，如果影像学提示肺部有斑片、渗出、增殖、结节、钙化，甚至空洞形成以及胸腔积液，需要进一步做痰查抗酸杆菌检查，必要时给予纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查，以增加结核杆菌阳性率。如果患者属于无症状肺结核，可以做生化检查，如结核感染T细胞检测，如果有肿块形成，可以做病理穿刺，了解是否有肉芽肿改变。这些检查综合判断，可以尽早确诊患者是否患有结核病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/03/21收听(85158)
"肺结核的患者通常需要注意以下几个方面：1、如果患者痰涂结核杆菌为阳性，需要隔离治疗；2、痰涂阳性的患者尽量避免去公共场所，外出一定要佩戴口罩；3、肺结核的患者在隔离治疗的期间尽量不要与家人接触，独立使用餐具，而且每天要进行隔离房间的消毒、通风；4、肺结核的患者还要注意加强营养支持治疗，通常肺结核是一种消耗性的疾病，因此在饮食上一定要均衡，而且尽量摄入一些含优质蛋白比较丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼与虾等。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/10/06收听(14398)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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