怎么判断慢性萎缩性胃炎

赵海英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

怎么判断慢性萎缩性胃炎

2023-12-26 10:56播放 :

手机浏览

视频内容

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的亚型，对于萎缩的诊断实际上是基于病理学诊断的标准，判断方法如下：

1、胃镜检查：在大体形态上通过胃镜检查，可以看到胃黏膜出现变薄以及黏膜下血管网的显露，或者是出现颗粒不平的肠化，以及结构形成改变，在内镜下可拟诊为萎缩性胃炎；

2、病理学检查：确诊有赖于病理学检查，取活检送病理学检查，在显微镜下如果发现胃黏膜的固有腺体减少，或者是出现肠化表现，慢性萎缩性胃炎就诊断非常明确。

由于慢性萎缩性胃炎患者的临床症状并不具有特异性，即出现上腹部的隐痛不适、胀满、嗳气、纳差等症状，也可见于上消化道其他疾病，也可见于慢性浅表性胃炎的患者。因此很难根据患者症状判定是否出现萎缩性胃炎，最终诊断有赖于胃镜及病理学检查。

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军│北京清华长庚医院

2023/08/05收听(13452)

01:42

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...

康杰│银川市第一人民医院

2023/03/25播放(86334)

01:19

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...

王宗勤│成都中医药大学附属医院

2023/11/20播放(83712)

01:32

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎，指胃腺体和上皮细胞减少、黏膜萎缩，伴或不伴肠腺上皮及肠上皮化生以及轻度胃黏膜非...

游红霞│湖北省第三人民医院

2023/07/23播放(99006)

什么慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

语音时长01:38''

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2023/04/05收听(94526)

01:56

什么慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种病理诊断，胃镜下可见胃黏膜变薄、苍白，表现为红白相间，病理检查显示固有腺体...

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2023/04/11播放(61528)

01:14

为什么会形成慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎...

夏建国│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/10播放(76710)

什么是慢性萎缩性胃炎？

"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"

语音时长01:01''

史成和│北京大学第三医院

2023/03/22收听(10678)

02:11

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。

<...

李恕军│北京清华长庚医院

2023/11/27播放(50684)

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"

语音时长02:11''

周中银│武汉大学人民医院

2023/03/29收听(92736)

怎么判断萎缩性胃炎

"慢性胃炎的分类有很多种，如基于病因可将慢性胃炎分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎，基于内镜和病理诊断，可将慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，故萎缩性胃炎主要依靠胃镜及病理组织学检查来诊断。胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血、水肿或黏膜皱襞肿胀、增粗，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少且黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。悉尼胃炎新分类和近年慢性胃炎OLGA分级诊断，均要求胃镜检查至少取五块活检。在治疗上，大多数成人均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性且无糜烂、无症状，可不予治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、萎缩及异型增生，可予长期间歇治疗或短期治疗。"

语音时长01:37''

梁栋│解放军联勤保障部队第988医院

2023/11/21收听(31280)

01:49

萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎的区别

萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎通常没有区别，两者指的是同一种疾病。萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎，...

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2024/01/15播放(42714)

慢性萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎的症状，老百姓可能都非常关注，自己很愿意知道我什么样的症状，我就是慢性萎缩性胃炎呢。慢性萎缩性胃炎有两种情况，一种情况它根本就没有症状，只是我们做胃镜、做病理的时候诊断为慢性萎缩性胃炎；第二种情况有症状，但是这种症状往往不是特异的，往往就是一些消化不良的症状，当然什么叫消化不良的症状，我们上腹的疼痛、上腹的饱胀，比如打嗝，有的时候可能会讲上腹的不适，我说不出来，反正我就是不舒服，另外也可以出现一些呕吐、食欲受到影响、反酸等等，所有这些症状都有可能是慢性萎缩性胃炎的症状了。所以不能根据症状的推测是不是得慢性萎缩性胃炎，另外症状的轻重程度跟慢性萎缩性胃炎的轻重程度也是不完全一致的，所以我们在临床上经常会碰到很多病人说，我通过治疗以后我的症状减轻了，我的萎缩性胃炎应该就是减轻了吧，说我症状没了，我的萎缩性胃炎应该是完全好了吧，其实这两者不是一个概念，也是不完全一致的。

语音时长01:27''

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2023/07/09收听(30588)

02:16

慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎的治疗包含两个方面：

1、药物治疗：在中国传统医学中，中药胃复春能够...

于泳│郑州大学第五附属医院

2023/05/16播放(52686)

慢性萎缩性胃炎严重吗

慢性胃炎一般分为两大类，即慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。萎缩一般有两个概念，即腺体减少、消失或者出现肠上皮化生，就不能发挥正常的胃黏膜作用。萎缩其实要看萎缩发生的部位与范围，仅仅局限在胃窦部位的萎缩影响并不大。萎缩的范围也可能会比较大即隐形的萎缩性胃炎，所以慢性萎缩性胃炎名字可能吓人，但是再去做慢性萎缩性胃炎的诊断时还要考虑具体分布的范围及严重程度。严重的慢性萎缩性胃炎的确是胃癌的癌前病理状态。所以出现慢性萎缩性胃炎时还是要听从医生的建议，需要定期的复查胃镜来评估、判断胃炎的程度与范围，给予对症的治疗。

语音时长01:26''

刘晓│北京医院

2023/08/31收听(47344)

01:28

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎由多种病因导致，如反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠...

康杰│银川市第一人民医院

2023/08/27播放(77158)

02:30

慢性萎缩性胃炎的检查

...

康杰│银川市第一人民医院

2023/11/13播放(89270)

01:46

主要根据什么确诊慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的范畴，实际萎缩基于病理学基础诊断，先从大体的形态上来认定是否发生了...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/02/08播放(97530)

什么是非慢性萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎就是通常所说的慢性浅表性胃炎，是指在做胃镜检查时胃部黏膜出现充血、肿胀的现象，是慢性胃炎中一种比较轻的胃炎。其主要表现是阵发性上腹隐痛，部分人会有腹胀、反酸、烧心等表现，其发病主要是因为饮食不规律或者进食刺激性食物，以及饮酒等因素，或者有幽门螺杆菌感染而导致胃部出现炎症性病变。出现慢性非萎缩性胃炎可以检查是否存在幽门螺杆菌感染，如果明确有幽门螺杆菌感染，可以通过四联药物抗幽门螺杆菌治疗。如果没有幽门螺杆菌感染，可以给予口服抑制胃酸和保护胃黏膜的药物进行治疗，一般其预后都比较好，经过治疗之后症状很快会得到控制。

语音时长01:40''

周中银│武汉大学人民医院

2023/12/07收听(53212)

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

"慢性萎缩性胃炎的治疗分两部分，主要分析如下：第一、去除诱因：改变生活习惯及饮食习惯，比如避免生冷、酸辣、刺激的食物，避免油腻、不易消化的食物，避免饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，少食多餐，睡眠充足，放松心情。第二、药物方面：保护胃黏膜及促进胃黏膜康复的药物有硫糖铝、替普瑞酮、索法酮、康复新液等，中成药有摩罗丹、胃复春等。另外，要避免使用黏膜损伤的药物，比如非甾体类药物、肾上腺皮质激素类药物。幽门螺杆菌感染的患者一定要进行抗幽门螺杆菌的根治，常用的药物有奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾的四联疗法，进行10-14天。如果有胆汁反流的情况，要加用抗胆汁反流的药物，比如熊去氧胆酸等。如果有胃胀满、消化不良的症状，要加用胃动力的药物，比如吗丁啉、莫沙必利等，还有健胃消食片以及多酶片、泌特、得每通等。"

语音时长01:45''

贾百灵│河南省人民医院

2023/09/08收听(85164)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫262次

怎么判断慢性萎缩性胃炎

视频内容

相关推荐

什么是慢性萎缩性胃炎？

什么是慢性萎缩性胃炎

什么是慢性萎缩性胃炎

什么是慢性萎缩性胃炎

什么慢性萎缩性胃炎？

什么慢性萎缩性胃炎

为什么会形成慢性萎缩性胃炎

什么是慢性萎缩性胃炎？

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

怎么判断萎缩性胃炎

萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎的区别

慢性萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎严重吗

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎的检查

主要根据什么确诊慢性萎缩性胃炎

什么是非慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多