郑州大学第一附属医院
骨科
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骨结核是骨科常见感染类疾病，多见于脊柱结核，通常诊断骨结核，需综合病史、临床症状，实验室检查以及影像学资料综合诊断，常见情况如下：
1、临床表现：患者病变部位可表现为局部疼痛，如果压迫神经则可出现相应神经症状，骨结核可表现为全身表现，如低热、盗汗、消瘦等；
2、实验室检查：如果怀疑存在结核，需进行抽血等实验室检查。通常需检查血常规，明确C-反应蛋白、血沉，甚至需进行特殊结核特异性检查，包括T-SPOT、结明三项等，均可提示结核菌感染情况；
3、影像学检查：患者还可进行相应影像学检查，如X线片检查，可观察骨质有无破损。此外，CT检查可进一步明确情况，部分患者建议进行磁共振检查，判断周围病变组织有无脓肿、神经压迫等情况。
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"骨结核的诊断依据有如下几点：第一、全身的结核中毒症状，主要表现为结核毒素入血之后，可以引起全身中毒症状，比如低热、盗汗、乏力、食欲不振、消化不良、体重减轻等。第二、局部脓肿表现，一旦形成骨结核，会产生局部脓肿，引起局部强烈疼痛，当骨结核形成窦道之后，疼痛感会下降。如果脓汁逐渐流出，可以采取做脓汁菌培养，可以培养出结核菌，或者做局部穿刺活检也可以确诊第三、影像学检查，通过病变部位核磁共振检查，可以发现结核菌感染表现，也可以发现死骨形成和局部脓肿形成。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/27收听(46490)
临床诊断骨结核的标准主要依据以下几个方面：1、全身表现：当出现结核菌素中毒表现时... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/29播放(69274)
临床诊断骨结核的标准主要依据以下几个方面：
1、全身表现：当出现结核菌素中毒表现时...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/29播放(69274)
骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见的慢性骨与关节疾... 吴术其│长沙市中心医院 2023/07/16播放(73512)
骨关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一种常见的慢性骨与关节疾...
吴术其│长沙市中心医院
2023/07/16播放(73512)
"骨结核属于结核杆菌感染了骨骼引起的感染性疾病。骨结核的诊断主要是依据临床病史、局部体征以及影像学，还有结核菌培养及病理组织综合判断。如果是临床表现有潮热盗汗，骨骼疼痛、不舒服，就要注意存在骨结核的可能性。进一步查体局部有明显压痛，同时伴随脓肿等形成。影像学的检查，比如X片或者CT提示局部有骨质破坏、脓肿形成。结核菌素试验阳性；局部穿刺有干酪样坏死；培养有结核杆菌，就可以确定为骨结核。骨结核的治疗主要是正规的抗结核治疗，必要时还需要手术。另外，加强营养支持，因为结核属于消耗性疾病。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/07/21收听(55288)
"骨结核的诊断标准有以下几点：1、要有明确的结核病史，比如肺结核、结核性胸膜炎，往往容易继发骨结核。2、化验室检查分泌培养物，结合杆菌阳性或者是穿刺结核菌涂片阳性。3、经过影像学检查，比如X线、CT，可以看到骨结核处局部骨质受到破坏，有时候还可以看到局部寒性脓肿，比如腰椎结核可以出现髂窝或者腰椎前方的寒性脓肿。4、结核中毒的症状，包括消瘦、食欲减退、乏力、午后低热、盗汗，就要考虑是诊断为骨结核。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/17收听(84840)
诊断骨结核的三个标准，一是临床症状，二是影像学表现，三是实验室检查和病理检查，主要分析如下：<... 纪泉│北京医院 2023/05/11播放(39502)
诊断骨结核的三个标准，一是临床症状，二是影像学表现，三是实验室检查和病理检查，主要分析如下：<...
纪泉│北京医院
2023/05/11播放(39502)
"骨结核的诊断主要包括症状、体征以及辅助检查，症状包括局部症状和全身症状，局部症状会出现肿胀、疼痛、功能障碍，全身症状会出现的乏力、盗汗、食欲不振等全身中毒症状，体征在局部查体可以查到感染性体征比如局部的压痛、叩击痛，还包括波动感。辅助检查主要是影像学和细菌学的检查，影像学包括X光、CT等，可以发现骨质的破坏和脓肿的形成以及死骨的形成。细菌学检查主要是通过局部进行穿刺抽液对局部取得病理，进行病理学方面的检测，也可以进行结核杆菌的培养从而做出明确的诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/19收听(81868)
骨结核在确诊过程中除了需要肺结核的确诊检查，还包括结核菌素皮试、抽血化验、γ-干扰素释放试验以... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2023/05/30播放(67972)
骨结核在确诊过程中除了需要肺结核的确诊检查，还包括结核菌素皮试、抽血化验、γ-干扰素释放试验以...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2023/05/30播放(67972)
"骨结核的检查可能就是平常所使用的，很重要的应该是影像学，尤其脊柱结核70%-80%以上可能都是会通过影像学的诊断为主，还包括穿刺、传输物的检查、涂片检查、细菌学，能够取得组织的，可能还会通过病理检查，在这之前普通的结核病的单位，可能会开展筛查试验，比如结核菌素试验，就是通常说的PPD试验，还包括血的抗体检测，个人认为在骨结核的诊断上面，除了细菌学和病理学确诊之外的一些临床诊断方面的最重要的检查，影像学可能是非常高的地位。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2023/04/30收听(96220)
"骨结核是结核杆菌感染了骨骼，可能见于胸腰椎，也可能见于髋关节或者膝关节等部位，不同部位的骨结核，治疗方法存在差异。如果是脊柱结核，首先完善脊柱磁共振检查，判断有无明显的冷脓肿，如果只是单纯的骨结核，没有明显的冷脓肿，可以考虑抗结核药物治疗。如果伴随冷脓肿，还是需要考虑手术清理，同时局部植骨融合内固定，但是手术之前也需要正规的抗结核治疗至少两周以上。如果是关节结核，比如髋关节或者膝关节结核，多为滑膜结核，可以考虑抗结核治疗，必要时需要行关节镜进行清理，同时关节腔可以注射抗结核的药物等治疗，严重的需要做关节融合等手术。"
2023/03/31收听(59998)
"骨结核的治疗方法主要分两个部分，一部分是针对全身症状，针对有低热的、乏力的，有食欲减退、消瘦盗汗的，主要是正规的抗痨治疗，抗痨的治疗和肺结核的抗痨治疗是一样的，必须要规律、全程、足量地使用抗痨的药物，还要联合使用。局部的治疗方式，比如膝关节的骨结核，如果骨结核出现死骨、空洞，或者是破溃，首先是要进行清创，把坏死的骨组织、死骨组织都要完全清除掉，然后植骨，甚至做一些必要的冲洗、引流，使得里面的坏死组织和感染组织能够完全清除掉。当出现缺损的时候，再人工骨或者是自体骨给予填充，使它能够很好的融合在一起，从而达到治愈的目的。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/24收听(51034)
"骨结核的检查方法包括以下几种：第一、实验室检查，血沉与结核活动期加速，可达100mm\/小时以上，常作为判断结核病变活动程度的参考。结核菌素试验，小于5岁可试验阴性表示未曾感染，阳性表示有感染，超过5岁者多为阳性；第二、影像学检查，X线和CT、核磁共振都有助于认定本病部位、范围，早期一般无硬化，增生和骨膜炎征象，除非合并有混合感染，胸部X光检查也有重要意义；第三、病理检查，如结核菌涂片与培养、动物接种。病理检查主要适用于单纯滑膜结核或椎体结核难以确诊时，术中如发现干酪样坏死组织，常可确诊，其阳性率为70%-80%。结核菌涂片阳性率较低，培养需时较长，平均阳性率为68.8%，按其阳性率高低次序为脓液、肉芽、干酪样物质、关节液和死骨。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/02/07收听(15832)
骨结核治疗方法具体如下：1、饮食方面：高蛋白、高维生素、高营养；2... 王旭│河南省胸科医院 2023/02/15播放(53418)
骨结核治疗方法具体如下：
1、饮食方面：高蛋白、高维生素、高营养；
2...
王旭│河南省胸科医院
2023/02/15播放(53418)
"骨与关节结核的西医治疗主要在以下四个方面，第一个，全身治疗。主要为全身支持疗法，还有药物治疗。全身支持疗法包括增进营养、多呼吸新鲜空气、适当的阳光照射，以及患者精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，增强药效，减少细菌的耐药性。第二个，局部治疗。应用牵引与固定，预防与矫正患者畸形，保持关节在功能位，大约需要4-6个月的时间。第三个，手术处理。全身支持疗法，还有抗结核药物的控制下，及时彻底的进行手术治疗，缩短疗程，预防矫正畸形，减少残废复发。主要为病灶清除术，第四个，关节融合术。寒性脓肿的处理。为了防止自行突破，引起合并感染以及压迫器官，需要反复抽吸，较大寒性脓肿形成需要手术治疗。纠正畸形，关节结核愈合，骨性强硬，有严重畸形，考虑截骨术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/28收听(90640)
"骨结核的治疗方法，可以分为保守方法和手术方法。骨结核属于结核杆菌侵袭骨质，产生破坏骨质软组织的疾病，通常为继发性结核病，原发病灶多为肺结核或者肠结核。一般结核病菌侵袭骨质后，患者无论是否需要手术治疗，均要规律、足量、全疗程的使用抗结核药物治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，需要监测肝肾功能。另外，如果出现寒性脓肿、窦道不愈合、死骨较大，或者已经压迫神经时，则需要通过手术的方法进行处理。手术前至少三周以上应用抗结核药物，手术以后继续应用抗结核药物治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/11/07收听(66794)
"骨结核的治疗越早，治疗的效果越好，此时病变较为局限，对骨以及关节破坏较轻。这时使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，可以控制病情。同时，增加营养，提高患者抵抗力。如果未得到及时治疗，骨结核继续发展，有可能对骨关节造成破坏，出现大量脓液、死骨、干酪样肉芽肿、豆渣样物质，形成寒性脓肿。如果皮肤破溃形成窦道，可长期流脓，经久不愈。这时除全身应用抗结核药物治疗外，还需要对关节腔内局部用药。脓肿较大的患者，则需要切开引流以及病灶清除手术。脊柱结核突破椎体，压迫脊髓引起的截瘫患者，要进行椎管减压手术治疗。有骨缺损的患者，还要植入松质骨。"
宋华│锦州市中心医院
2023/11/22收听(18514)
骨结核的治疗以药物为主，必要时通过外科治疗促进疾病康复、解除后遗症。具体治疗方法如下：...
骨结核的治疗以药物为主，必要时通过外科治疗促进疾病康复、解除后遗症。具体治疗方法如下：
2023/07/10播放(86958)
骨结核治疗是综合治疗，具体治疗方法有以下几种：1、支持治疗：注意休息、加强营养；... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/05/03播放(92648)
骨结核治疗是综合治疗，具体治疗方法有以下几种：
1、支持治疗：注意休息、加强营养；...
冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/05/03播放(92648)
"骨结核的治疗方法大体上是两个大方向：第一、就是结核病。肯定首先要抗结核治疗，也就是药物治疗，知识面比较广的就会使异烟肼、利福平，比较常见。药物治疗是治疗骨关节结核的最根本的、最基础的治疗手段，基本上可以这样说，所有的骨关节结核的病人都应该使用抗结核药物来治疗。第二、是手术。还包括其它的支持对症，行之有效的方法，其中就包含有外科手术治疗，也涉及到适应症的问题，比如有的骨关节肿胀，脓肿、死骨比较多，就要做病灶清除术，比如脊柱结核，有截瘫，大小便有的病人失禁，双下肢基本上没力气，称为肌无力，病人可能需要外科手术来减压，除去压迫脊髓的病灶，让患者慢慢的进行康复，也有的病人是为了保护生理的功能，比如脊柱的稳定性，因为脊柱是承受人体重力的一个重要的支柱，可能需要外科来进行干预，保证生理的功能。大体上认为，结核病的治疗是药物为主，外科促进康复和解除后遗症。"
2023/03/16收听(67378)
骨结核实际上是结核病的骨转移，治疗方向上是需要综合治疗。1、一般治疗：注意休息、... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(38868)
骨结核实际上是结核病的骨转移，治疗方向上是需要综合治疗。
1、一般治疗：注意休息、...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(38868)
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