子宫脱垂的手术方式_有来医生

王瑞霞
主任医师

山西省中医院

妇科

子宫脱垂的手术方式

2019-12-31 15:41播放 :

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视频内容

子宫脱垂的手术方式包括两种，一种是保留子宫的手术方式，另一种是切除子宫的手术方式，根据患者的年龄以及生育要求方面不同，选择不同的方式。如果患者70-80岁，已经是绝经后的女性，还合并有阴道前后壁的脱垂，比如有尿不尽或者大便不利，建议患者做子宫全部切除，加上阴道前后壁的修补。如果患者还很年轻，对月经和生育的要求很强烈，一定不能做子宫切除，可以做腹腔镜下子宫的骶骨固定术，就是把整个子宫通过补片拉起来，再加上后期的功能锻炼，有些患者后期随着年龄增长，盆底肌肉的功能慢慢减退以后可能再发。所以，患者的生活调摄也非常重要，经常做提肛动作，避免负重。

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"子宫脱垂的手术方式非常的多，根据是否保留子宫可分为保子宫的手术和切除子宫的手术。通常年轻的患者做保子宫的手术，把子宫通过韧带的缩短，以及自身组织的修补或补片，给它固定在正常的生理位置，而年龄较大的患者则可以做切除子宫的手术。根据是否使用补片，可以分为自身组织修补和补片修补。目前来说，外来补片修补价格比较昂贵，而且年轻、性生活比较活跃的患者要谨慎使用。如果患者不需要保留阴道的功能，也就是没有性生活，也可以选择阴道封闭的手术，阴道封闭的手术时间短、成功率高、复发率低，适用于年老体弱、不能耐受大型手术的病人。"

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"子宫脱垂往往是指子宫从正常位置通过阴道下降，宫颈的外口达到坐骨棘水平以下，有时候子宫会全部脱出于阴道口以外，通常称为子宫脱垂。常见于患者主要是长期多次妊娠以及分娩、难产或者在妊娠过程当中和一些肌纤维，包括盆底韧带的长期慢性的损伤，分娩的损伤以及年龄的生长也会导致韧带的损伤。患者产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，也会引起盆底器官的功能恢复，女性多慢性咳嗽、腹压增加、便秘或者是搬运重物的时候引起脱垂的严重，相反，也有时夜间休息时，脱垂程度明显缓解，可自行还纳。对于子宫脱垂手术，可以经阴道行子宫全切术，也可以在腹腔镜下行子宫的切除术，并进行阴道前后壁的修补术，因为绝大部分子宫脱垂的患者往往伴有阴道前后壁的脱垂，费用根据具体情况而已，如果腹腔镜下手术费用会较贵，大约是18000块钱左右，如果是仅切子宫，没有腹腔镜的手术，也在10000块钱左右。"

语音时长01:49''

王平│山东第一医科大学第二附属医院

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子宫脱垂的手术怎么做

子宫脱垂的手术要根据女性的年龄、有没有生育要求、全身的状态，及子宫脱水的严重程度，来进行评估后再选择，首先是阴道封闭手术，是将阴道完全封闭，一般常用于年纪较大的患者。其次是盆底重建手术，盆底重建手术方法非常多，可以进行自身组织重建手术，包括阴道前、后壁的修补，宫骶韧带悬吊手术等。最后可以采用网片，加网片置入到阴道壁内，起到盆底重建的效果，对于存在宫颈延长的年轻女性，可以采取曼氏手术，切除宫颈的一部分，且进行阴道前、后壁的修补等。

语音时长01:26''

单莉莉│北部战区总医院

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子宫脱垂手术费用多少

"子宫脱垂的手术费用受到很多因素的影响，比如选择的医院不同，还有进行的手术方式不同，患者的病情不同都会受到影响。对于一般的城市，子宫脱垂的手术费用大约需要5000元左右，但是各个医院级别不同，同时医生的职业水平也不同，一般级别越高的医院，手术费用也会越高。但是级别高的医院可以相对地降低手术的风险。另外，采取的手术方式有开腹手术，还有微创的宫腔手术。根据采取的手术方式不同，手术费用也是不同的。相对的微创宫腔镜手术价格就会略微的高一些，大约需要1万元左右。"

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杜瑞霞│新里程安钢总医院

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"子宫脱垂治疗具体需要多少钱，要根据脱垂程度以及有没有阴道前后壁的脱垂、有没有大小便的改变来具体分析。如果只是子宫脱垂，阴道壁脱垂并不严重，经阴做子宫切除或者做子宫悬吊，花费大约在1万块钱左右。如果同时伴有严重的阴道前后壁脱垂以及小便异常，除了需要切除子宫或者是悬吊子宫之外，还要进行尿道的悬吊、放补片，花费相对就比较多，大约是15000块钱到20000块钱左右。"

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"如果出现子宫脱垂的情况，假如说是Ⅰ度、Ⅱ度的情况下，在临床上可以不用做手术，应用子宫托连续治疗几个疗程之后，子宫脱垂的情况就会得到缓解。如果是重度的子宫脱垂，主要是根据病人的需求，如果是没有计划怀孕的情况下，重度子宫脱垂可以做阴式子宫全切手术，也可以做腹部的子宫全切手术；如果是有生育要求的情况下，需要做子宫的悬吊手术，这样在临床上保留了子宫，今后还有怀孕的希望。但是怀孕在生孩子之后可能又会出现子宫脱垂的情况，建议临床上根据具体情况和病人的需求再决定下一步的治疗。"

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"子宫脱垂是很多年纪大的女性，由于分娩过程中子宫韧带受损，或者本身子宫韧带是遗传性松弛，当然还有一部分人是由于长期处在高腹压的状态下，造成正常位置脱离、下垂，脱离到阴道口或者全部脱出阴道口，称之为子宫脱垂。子宫脱垂的手术有几种，具体如下：第一、保留子宫的手术，原则上是将阴道前后壁修补之后，把子宫的韧带上吊，固定在特殊的位置。第二、阴式全子宫切除加阴道前后壁修补这两种手术。"

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"子宫脱垂达到Ⅱ度或者Ⅲ度，病人有不舒服的感觉，并出现了功能的障碍，比如憋不住尿或者是尿不出来，出现大便的异常，也就是大便不通畅，急需要手术治疗。子宫脱垂就是在原来的正常位置下垂，做手术的时候和原来的解剖关系是不一样的。所以做手术也是有风险的，必须要到有经验的医生那去做手术。主要的风险有膀胱的损伤、输尿管的损伤、还有直肠的损伤以及大血管的损伤引起的出血。所以子宫脱垂的风险，要比经腹子宫全切风险要大，如果医生手术比较熟练，有丰富的经验，也是问题不大的。"

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