杭州市红十字会医院
超声科
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四维彩超可以找出胎儿肛门，胎儿位置较好时，二维超声即可看到胎儿肛门。正常胎儿肛门为靶环征，即周边为低回声，中间为强回声。
肛门闭锁在胎儿出生前诊断率较低，有时仅依靠胎儿结肠扩张间接判断。国内多数学者研究，用靶环征消失来诊断胎儿肛门闭锁有一定参考价值，但是对于部分存在靶环征直肠闭锁的胎儿无能为力。
胎儿肛门闭锁可单纯发生，有时也会和多种畸形合并发生，如人鱼体序列征，此时要观察其严重程度。如果是单纯胎儿肛门闭锁，手术效果较好；如果合并其它畸形，需观察其它畸形的严重程度，评估继续妊娠还是需要引产。
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"正常情况下，怀孕在四维彩超时，如果胎儿位置好显示出肛门，可以发现是否胎儿有肛门，是否有肛门闭锁的情况，如果胎儿位置不好，始终暴露不到肛门位置，这种情况是看不到的。绝大多数四维彩超可以判断胎儿是否有先天性心脏病、无脑儿、脊柱裂、内脏缺如、腹壁缺陷、唇腭裂、四肢畸形。如果有肛门闭锁，位置好也是可以看得到的，通过四维彩超可以判断胎儿是否畸形存在，四维彩超检测时间是怀孕24-28周之间，四维彩超检查需要提前预约，在预定的时间内到医院做好相关检查就可以，如果四维彩超检查有异常，需要根据情况对症处理的，四维彩超检测也叫大排畸检测，是孕期当中非常重要的检查项目。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2023/01/01收听(95230)
"四维彩超可以看性别，可以清楚的看出是男孩和女孩，但是四维彩超的检查目的没有这一项，国家明令禁止非医学需要的胎儿性别的鉴定，所以一般医院不做胎儿性别的鉴定。四维彩超检查主要的目的是排除胎儿各个脏器有没有明显的畸形，比如大的畸形、无脑儿、脊柱裂、脑积水，如果出现这些畸形就需要及时终止妊娠，如果有小的畸形，比如兔唇、六指，可以在生产后通过手术的方法进行治疗。四维彩超的主要目的就是排除胎儿畸形，提高国家出生人口的成活率以及优生率，并不作为鉴别性别的这些用途。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/03/01收听(91824)
"通过血常规的血红蛋白含量判断有无贫血，有贫血的患者要进一步看红细胞的体积是增大还是缩小，如红细胞体积缩小，也就是小细胞低色素性贫血，对于小细胞低色素性贫血常见的原因，一个是缺铁性贫血。可以通过抽血验贫血七项，明确铁蛋白水平的高低，判断是否有缺铁性贫血。另一个导致小细胞低色素贫血的原因是地中海贫血，通过血红蛋白电泳可以很好的判断出来。如果血红细胞的体积是增大的，也就是大细胞性贫血，最常见的原因一个是营养性贫血，比如缺乏维生素B12和叶酸所导致的。另一个导致大细胞性贫血的原因是骨髓增生异常综合征，或者急性白血病这类恶性的造血系统疾病，可以通过验贫血七项看维生素B12、叶酸的水平，必要的情况下可以做骨髓穿刺以明确判断。"
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/05收听(99684)
四维超声是孕期较安全的检查，对孕产妇和胎儿通常没有损害。四维超声不存在X射线...
2023/04/22播放(77622)
胎儿消化道的畸形，在孕期三维或四维大排畸检查范围内，如先天性十二指肠梗阻，是非常常见的先天性消... 吴栋才│海南省人民医院 2023/09/27播放(70594)
胎儿消化道的畸形，在孕期三维或四维大排畸检查范围内，如先天性十二指肠梗阻，是非常常见的先天性消...
吴栋才│海南省人民医院
2023/09/27播放(70594)
胎儿消化道畸形是否能通过四维彩超检查出来，主要是由胎儿消化道畸形的种类，以及严重程度来决定。一般四维超声可以检查出，比如先天性巨结肠、肠管增宽等问题。此外消化道畸形除通过超声直接观察，也可以通过其他的超声指标来间接判断，比如当胎儿存在消化道闭锁时，往往会伴有羊水过多的表现，所以当超声检查提示羊水过多时，应该注意排除消化道畸形的可能。胎儿的核磁检查，也是评估胎儿是否存在消化道畸形的一个手段，如果胎儿消化道畸形程度比较轻，四维超声检查不一定能够发现。
李林│河北医科大学第一医院
2023/09/05收听(54438)
四维彩超检查是胎儿畸形筛查当中的一个重要手段，而四维超声检查时，主要取决于能不能获得良好的图像... 严继萍│山西省人民医院 2023/04/07播放(93628)
四维彩超检查是胎儿畸形筛查当中的一个重要手段，而四维超声检查时，主要取决于能不能获得良好的图像...
严继萍│山西省人民医院
2023/04/07播放(93628)
"做四维彩超的时候，如果胎儿总是趴着，位置不好，不能够准确地判断胎儿的发育状况，这就需要让胎儿改变一下位置，才能够准确的看清楚，可以让宝宝多活动。在这期间可以轻轻地抚摸肚皮，或者是给胎儿做胎教，听轻音乐，让胎儿兴奋性提高，这样有利于活动，能够配合做四维。如果这样不行的话，还可以让孕妇多走动，多做上楼、下楼的运动，或者是在做四维彩超之前适量的吃点甜食，吃点巧克力或者是蛋糕之类的，这样能够提高胎儿的兴奋性，让胎儿多活动，如果做这些还是不行的话，那只能是另约时间。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/08/10收听(89906)
"四维彩超是在怀孕22-26周期间，通过做彩超的方式能够准确的判断胎儿是否有发育畸形。如果做彩超期间发育有唇裂这种现象，需要注意观察一下唇裂的程度是否严重，一般情况下只是单纯的唇裂没有腭裂的情况，可以让宝宝出生，宝宝在出生之后可以做唇裂修补手术，能够让宝宝恢复到正常人的生活。但是如果唇裂伴有腭裂的现象，这种情况最好是注意区分一下，如果病情比较严重的时候，应该及时的终止妊娠，为了做到优生优育，不要让这样的宝宝出生，因为有恶劣的情况下，宝宝在出生之后不能够恢复到正常人的生活，所以会给孩子带来一定痛苦，应该及时的终止妊娠。"
2023/03/15收听(38396)
"目前唇裂畸形的病因不明，一般认为这是一种与环境和遗传有关的多因素疾病。临床发现近20%的总唇裂和60%的综合性唇腭裂患儿死于围产期，健康的损失很大。妇女孕早期如果补充维生素和叶酸，可降低婴儿患唇腭裂的危险。如果四维发现了胎儿患有唇腭裂，可以根据医生的专业建议，先确定是否保留患儿。如果保留患儿可通过手术矫正，这样能够保持颜面、语言和听力的正常发育。因此采取综合措施加强唇裂和唇腭裂的预防、产前诊断、围产期的管理和治疗是降低畸形率发生，提高患儿生存几率的有效手段。"
赵国政│中国人民解放军空军总医院
2023/07/15收听(49748)
四维刺激胎儿翻身，应该是在进行胎儿... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/24播放(36317)
四维刺激胎儿翻身，应该是在进行胎儿...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/24播放(36317)
四维刺激胎儿翻身是指做四维彩超时胎儿一直不动，无法观察清楚，或观察不全面，无法检查所有脏器，需... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/30播放(92260)
四维刺激胎儿翻身是指做四维彩超时胎儿一直不动，无法观察清楚，或观察不全面，无法检查所有脏器，需...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/30播放(92260)
做四维彩超如果胎儿没有胎动，会影响检查，这时候建议孕妇要出去活动一会，例如上下楼梯或者快步走等，因为胎儿有醒睡周期，大约为40分钟，经过上述活动，唤醒胎儿，使胎儿出现胎动，利于观察。孕妇也可以带点小零食，如吃巧克力或者喝一杯热豆浆等，这样也可以使体内的血糖水平升高，使胎儿兴奋出现胎动，这样都有利于观察。所以做四维彩超的时候，建议孕妇要提前做好准备，要穿容易穿脱的衣服和鞋子，这样有利于中途出去活动，也要带小零食以补充能量。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/02/09收听(30374)
"四维是四维彩超的简称，指在怀孕24周左右进行的一项重要检查，主要是通过四维彩超观察胎儿结构是否存在畸形。做四维彩超时，需要从各个角度观察胎儿的结构，因此有时需要刺激胎儿翻身，可以通过以下几方面的办法：第一、通过适当的多活动，可以刺激胎儿。第二、女性可以在做四维之前吃一些东西，特别吃糖分比较高的东西，因为血糖升高会对胎儿产生一定刺激。第三、可以轻微的晃动下腹部，这样也有助于使胎儿翻身。第四、可以少量的吸氧，氧气浓度升高对于胎儿也有一定的刺激作用。通过以上几方面的办法，能够使绝大部分胎儿翻身，但是有些胎儿仍然无法翻身，就需要回家休息1-2天再来做四维彩超。"
张露│山东省立医院
2023/08/26收听(72568)
"四维通过只能说明胎儿存在有结构畸形的概率比较低，不能保证不会出现畸形。四维通过可能是说孕周超过最佳的大排畸时间，即22-24周是最适宜做大排畸超声的检查时间。一般是用二维超声进行检查，如果有胎儿畸形，可以使用三维和四维进行进一步的密切观察。大排畸的超声可以检出70%以上的胎儿畸形，但是有些胎儿畸形是在更大的孕周才表现出来，迟发性的畸形也有可能。比如有些随着胎龄的正常才显露出来，或者因为技术水平有些转诊上来，就是在更大的孕周才会发现。所以32周还有小排畸的检查，也需要重视。孕晚期女性要注意饮食、活动、睡眠等问题，结合日常生活方式来平衡，保持一定的规律性。孕妇要多吃高纤维食物，来预防便秘。平时多感应宝宝胎动的频率，若有异常的腹痛、见红的情况，需要及时去医院待产。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/03/29收听(14694)
四维即B超的一种。24周B超发现胎儿小2周是否严重需分2种情况，具体如下：<...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/23播放(29403)
"四维彩超提示胎儿左心室有强光点，这个是超声的一个软指标，并不是提示胎儿心脏有异常，而是胎儿可能有染色体异常在超声上的一种表现。发现胎儿左心室强光点，下一步应该做的是排外胎儿是否有染色体的异常，可以做无创DNA或者羊水穿刺来进行判断。如果检查正常，胎儿不考虑染色体的异常，则胎儿是正常的可能性比较大，只需要后续随访超声，观察胎儿生长发育的情况就可以，胎儿往往是健康没有问题。如果染色体有异常，这个胎儿肯定是不能够要。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2023/01/30收听(89192)
三维、四维成像不是检查出胎儿异常的主要手段，医生是靠二维图像。三维、四维容积成像是通过很多二维... 覃英梅│三亚市妇幼保健院 2023/03/13播放(61480)
三维、四维成像不是检查出胎儿异常的主要手段，医生是靠二维图像。三维、四维容积成像是通过很多二维...
覃英梅│三亚市妇幼保健院
2023/03/13播放(61480)
胎儿在常规进行24周的四维超声排畸检查时，如果发现胎儿整体偏小两周，此时应引起警惕，应该及时查... 程娇影│中日友好医院 2023/12/08播放(89814)
胎儿在常规进行24周的四维超声排畸检查时，如果发现胎儿整体偏小两周，此时应引起警惕，应该及时查...
程娇影│中日友好医院
2023/12/08播放(89814)
"在超声诊断中，没有医生在超声下通过胎儿的五官来判断性别的，这也是没有科学诊断依据的。无论是三维彩超、四维彩超以及分辨率好点的二维彩超，只要是胎儿的发育正常，一般在孕妇怀孕22月以上，在胎儿合适的体位情况下，都是完全可以而且很容易的辨别胎儿性别的，只是这些情况是不能在报告单中体现出来。因为在鉴别胎儿性别方面，国家是有严格规定的，任何医院和医生都不能够鉴别胎儿性别的，这是违法行为。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/07/30收听(63374)
浙江省中西医结合医院 任宏宇
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浏阳市人民医院 于翠平
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滨医烟台附院 殷伟红
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黄冈中医院 徐志勇
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