山东大学齐鲁医院
肾内科
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任何一种肾病发展到比较严重的阶段,都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现,当然有些类型可能出现高血压的几率比较低,有些类型可能出现高血压的几率很大。
比较低的是隐匿性肾炎,基本不引起血压升高,因为隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种,仅仅出现尿液中均一性和非均一性红细胞的增加以及少量蛋白尿,治疗以对症治疗和休息为主,血压可能并不出现升高。但随着疾病的进展,有可能出现血压逐步升高,但是这种可能性还是很小的。
如果严重的肾病,例如肾病综合征或者慢性肾脏病出现肌酐升高,还有可能在病人身上出现高血压的毒性,这种高血压是肾病综合征或者尿毒症的病人,出现血液在体内的容量增加、水肿或者毒素对于心血管系统以及血管的影响。
出现血压升高,特别是肾功能不全,肾小球丧失了大部分排除毒素的能力,只有一小部分在工作。这时必须提高血压来增加肾小球的灌注压,增加毒素的滤过。所以,高血压是慢性肾脏病的,一个很可能出现的并发症。
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"肾病如肾动脉狭窄、肾功能衰竭等疾病,均可以引起高血压,具体如下:1、肾动脉狭窄,由于动脉粥样硬化等原因引起,肾动脉狭窄的主要症状就是高血压,发病原因是由于肾动脉狭窄,肾素-血管紧张素分泌增多造成血管收缩,交感神经激活引起醛固酮分泌增多,故而引起高血压,治疗是给予改善肾动脉狭窄,可以放入支架等治疗。2、肾功能衰竭,如果患者有急性肾功能衰竭,此时会出现少尿或无尿、血压升高等症状,血压的升高的机理是由于患者少尿或尿,水钠潴留引起高血压,此时可以应用大剂量激素或透析进行治疗,肾功能得到改善,血压自然恢复正常。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/11/09收听(77198)
"肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病均可以引起高血压,下面具体进行分析:1、肾小球肾炎,肾小球肾炎患者的尿中蛋白呈阳性,患者尿中丢失蛋白造成体内白蛋白下降,引起血浆渗透压下降,造成血管内液外流,出现水钠潴留而引起高血压、双下肢水肿,甚至全身浮肿等症状。2、肾功能衰竭,肾功能衰竭患者的肾脏产生及排出尿液的功能丧失,故患者少尿或无尿,此时体内多余的水分不能排出而导致高血压。肾功能衰竭患者的内分泌功能紊乱,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活也会引起高血压等症状。"
2023/08/10收听(59898)
高血压会引起肾病的发生,高血压患者会导致肾脏负担增加,而且会导致肾脏的血管灌流量不足,会导致肾小球和肾小管的功能慢性受损,因此多数的高血压患者会伴有不同程度的肾功能损伤。所以对于高血压合并引起肾功能不全的患者,血压控制的目标范围一定要在130/80mmHg以下,同时高血压患者还会出现明显的肾脏灌注不足的情况。因此会进一步诱发肾脏功能不全,所以对于这样的患者必须要慎重选择降压药,例如可以选择利尿剂、ACEI类药物、ARB类药物,并且应该定期到医院进行药物的调整和调节。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(38314)
"对于引起肾功能不全的肾病,都有可能引起高血压,如原发性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征,以及IgA肾病,或者是由于糖尿病肾病导致的肾功能不全,都容易导致血压增高。很多人可能不能明确是由于高血压引起的肾病,还是由于肾病导致的高血压,如长期的高血压性肾病也会导致肾功能不全,继而增加高血压的严重程度。对于肾功能不全导致的高血压,主要是病因治疗,积极改善肾功能不全,在患者改善肾功能不全以后血压会逐渐的控制良好。同时要辅助的应用降压药物,将血压控制在正常范围以内,也有助于改善肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/11/20收听(98306)
"肾病会引起高血压,称之为肾性高血压,主要原因跟水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关系。针对肾性高血压的治疗,首选用药是ACEI类或ARB类药物,像厄贝沙坦、贝那普利,上述药物同时具有降压以及保护肾脏的作用。肾病在临床上并不少见,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,需要通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量,甚至肾穿刺活检,评估具体病情,从而给予针对性治疗。对于血压的控制,要达到130\/80mmHg以内,如此能够减轻肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2023/09/20收听(67924)
"肾病会引起高血压,慢性肾脏病尤其是肾功能恶化至Ⅳ-Ⅴ期的患者常合并高血压,有以下原因:一、水钠潴留,慢性肾脏病患者由于肾小球滤过率下降,会导致水钠潴留,引起患者水肿、心功能不全,导致高血压或高血压难以控制。二、交感神经功能亢进,慢性肾脏病患者由于尿毒症毒素蓄积、失眠等多种原因,使交感神经功能亢进,引起血管收缩导致高血压发生。三、酸中毒,慢性肾脏病患者由于肾小球滤过率下降、肾小管泌酸功能障碍,会出现代谢性酸中毒,引起外周血管收缩,导致高血压发生。"
衣利│福建省立金山医院
2023/02/13收听(31006)
肾性高血压也称为继发性高血压,占继发性高血压的95%以上,常见的病因具体如下:
1...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/30播放(86828)
肾炎综合征、肾病综合征和慢性肾功能不全都有可能导致病人出现脚浮肿、高血压,具体如下:
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(29258)
会引起高血压、脚浮肿的肾病可能有急性肾功能衰竭,以及急性肾小球肾炎等,具体如下:1、急性肾功能衰竭,如果患者出现急性肾功能衰竭,多是由于药物的因素、肾脏缺血等引起,急性肾功能衰竭的患者由于出现少尿或无尿以及水钠潴留,而产生高血压、脚浮肿,它的治疗是给予纠正诱因,进行对症治疗及应用激素治疗。2、急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎可以引起高血压、脚浮肿,急性肾小球肾炎的发病原因是链球菌等感染后引起肾脏炎症,而出现球管失衡,患者的肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收能力上升,故产生脚浮肿、高血压等,此时可以给予激素和免疫抑制剂等进行治疗。
2023/04/11收听(16706)
肾性高血压的定义指血压升高,是由于肾脏的慢性疾病所致,意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型...
张妮│北京医院
2023/05/03播放(79854)
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病较特异的并发症,因为血糖升高会导致糖尿病肾病。目前,...
任毅│山西医科大学第一医院
2023/11/12播放(67046)
"人工流产手术与肾病没有必然的联系,我们一般讲的肾病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征甚至肾功能衰竭等,这些疾病除了肾盂肾炎是感染性疾病以外,其他的肾病都是跟免疫功能有关的。人工流产手术作为一个非常简单而快速的手术操作,一般不会引起人体强烈的免疫反应。当然极端的可能性可能会引起尿路感染,进而诱发肾盂肾炎,这种情况在临床上非常非常罕见,所以说一般来说人工流产手术是不会引起肾病的。如果人流之后发现了肾脏的问题、肾功能异常,这个往往是在人流之前应该就有的,可能没有发现,所以在人工流产之前一定要检查肾功能,如果肾功能有异常,再进一步寻找原因。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2023/01/25收听(96178)
痛风会引起肾病主要是因为痛风患者是由于血尿酸增高以后形成痛风石,进而可以沉积于肾小球、肾小管、...
张阳│宜春市人民医院
2023/06/13播放(92202)
高血压和肾病互相影响,但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致,肾病包括各种肾炎...
2023/12/03播放(57160)
高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后,引起肾脏的通透性的一些变化,最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来,引起来蛋白尿,可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的,有可能会出现夜尿的增多,肢体的水肿,作为常见的一些临床表现。高血压的患者,不进行积极的控制,长期都会引起肾损害,慢性的肾功能不全,严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2023/12/18收听(83862)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病,建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外,必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂,以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常,肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL,建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等,这类药物有助于延缓肾功能的恶化,减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL,可以选择刚才所说的降压药物,比如钙通道阻滞剂,代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外,在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食,比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃,才有助于延缓肾功能的恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/17收听(26632)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病,常见是肾...
冀友瑞│山西省人民医院
2023/03/27播放(71484)
肾病存在很多种类型,均可引起高血压症状,患者出现高血压时,往往表现为血压升高。高血压患者早期多...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/09/17播放(87984)
高血压和肾脏是互为因果的关系,高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题,从生理学上来说,高血...
曾文平│浙江医院
2023/11/15播放(75706)
"高血压引起的肾病主要原因就是血压没有得到很好的控制,忽高忽低,居高不下,使肾小球微小的毛细血管受到高压的长期刺激而导致内皮细胞缺血、缺氧的状态引起的,所以高血压引起的肾病治疗的根本首先要解决血压的问题。临床上的一些常规的治疗是降压和用单纯的对症治疗的药物,没有针对肾脏病因受损的肾小球内皮细胞去治疗,所以病灶始终存在,而且不断的进展,使病情时好时坏。血压得到极好的控制后一定要及时进行针对肾病的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/06/25收听(65274)
湖北省中西医结合医院 温暖
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