小指第二关节按压就疼的常见原因是关节炎、关节外伤等。具体情况如下：

1、关节炎：老年人经常使用小指活动，如女性参加家务活动会导致小指第二关节退变，从而产生骨关节炎，患者会有关节的增生、水肿、畸形以及按压就会有疼痛症状。拍摄X光片可以发现关节间隙狭窄、骨质增生、关节力线改变；

2、关节外伤：小指第二关节如果发生扭伤或骨折、脱位，可以导致小指第二关节按压就疼的症状，还会伴有肿胀、畸形。拍摄X光片可以证实关节脱位或骨折的存在。

综上所述，对于小指第二关节按压就疼，患者应及时到手外科门诊就诊，医生会对患者进行详细的体格检查、影像学检查，以尽快明确病因进行治疗。

轻者可以采用保守治疗，如理疗、休息、复位、固定、制动，还有口服塞来昔布胶囊、虎力散胶囊等药物治疗。而严重者则需要采取手术治疗，通过手术能够复位、固定骨折，恢复关节的对合关系，切除骨质增生、滑膜增生，以改善关节功能、去除关节疼痛的临床症状。