北京中医药大学东方医院
心内科
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如果心衰患者以前没有下肢浮肿，一旦出现下肢浮肿，就说明心衰在加重。心衰加重的原因分为多种，一方面可能是吃的盐过多，喝的水过多，再一个有可能是劳累或者伴有发热或者肺部感染，或者其他原因导致了心衰加重过程。如果通过休息或者服用简单的利尿药物不能消退，患者应该及时到医院去就诊，查明导致心衰加重的原因，针对心衰加重的原因给予相应的治疗，心功能就有可能恢复，而且心功能再进一步的稳定患者可以获得一个比较好的生活状态。一旦心衰加重，通过各种治疗手段，心功能不断恶化，病情加重也有可能出现死亡。
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"老年人心衰下肢浮肿的存活时间与患者的病情、治疗方法等因素相关，不可一概而论。心衰可以引起慢性肾病、肝病晚期、低蛋白血症、甲状腺功能减退、局部静脉疾病等，可能导致下肢浮肿。老人下肢浮肿是否是心衰要明确清楚，如果下肢浮肿是因为心衰引发，跟患者心衰的基础疾病以及是否经过规范的治疗有关系。大部分心衰都处于慢性稳定期，在某些诱因的刺激下出现心衰、急性肾衰伴有下肢浮肿的加重。可以通过利尿、扩血管的作用，使心衰症状得到改善。浮肿消退之后，根据心衰的类型，看收缩功能正常还是左室收缩功能减低，或者收缩功能中间型心衰，然后再根据各自心衰的特点给予标准化治疗，减少诱发因素，比如预防心律失常发生、预防感染感冒等，可以减少心衰再入院。如果能够经过规范的治疗，心衰患者的预后不错。日常生活中建议患者平时注意休息，均衡饮食，保持健康的生活方式，避免病情加重，从而提高生活质量，延长寿命。"
张妮│北京医院
2020/05/14收听(36365)
"下肢水肿是指下肢组织液生成增多或回流障碍引起的肿胀，其治疗需根据具体病因来定：1、心衰，心力衰竭静脉回流受阻，下腔静脉回流障碍，引起双下肢水肿，其治疗需行利尿治疗，缓解心力衰竭。2、血栓，下肢血栓的形成会造成血管淤血，血管回流障碍，需行溶栓治疗及抗血小板、抗凝治疗防止血栓扩大。3、骨折，下肢骨折后会损伤断端处血管、神经及肌肉等，常发生组织液及淋巴回流障碍，下肢浮肿，骨折伤口处治愈后会恢复。4、感染，下肢的感染也是发生浮肿的原因，抗感染治疗后可恢复正常。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(51763)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗，消肿是最主要的方法，把病人的水通过排尿的方式，通过肾排... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(96387)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗，消肿是最主要的方法，把病人的水通过排尿的方式，通过肾排...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(96387)
"心力衰竭的患者出现下肢浮肿，甚至是全身浮肿，相对而言是比较常见的一种临床症状。对于水肿的患者，最为重要的改善方式就是进行利尿及扩血管治疗。利尿剂一般选择比较强效的呋塞米，首次推注剂量为20-40mg，要根据患者实际的离子情况，以及目前的尿量决定是否需要增减利尿剂的使用剂量。对于单纯使用呋塞米不敏感的患者，还可以换用其他类型的利尿剂，建议患者在利尿的同时，还要注意进一步检查肝脏功能，明确目前的浮肿是否跟低白蛋白血症有关。如果患者还伴有一定程度的低白蛋白血症，还要注意补充白蛋白。除此之外，建议患者还可以适当的应用硝普钠或者新活素之类的药物，改善心衰的症状以及浮肿的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(79696)
"心衰引起浮肿的患者，建议给予以利尿剂治疗为基础的综合性治疗。对于心衰患者，利尿剂治疗是基础治疗。在利尿剂应用的过程中，要注意电解质紊乱情况的避免。另外，对于心衰浮肿，需要排除并存的其他疾病，包括肝功能不全、肾功能不全，以及甲状腺功能减退，需要给予对应的处理。对于肝肾功能不全引起的低白蛋白血症，需要给予补充人血白蛋白等对症处理，并加强利尿处理。另外，对于甲状腺功能减退造成的浮肿，需要补充左甲状腺素钠片来对症处理。另外，对于心衰患者可存在胸腔腹腔的积液，需要给予胸腔穿刺、腹腔穿刺并抽液，来缓解相应的水肿情况。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(78206)
"下肢浮肿就是从大腿到脚出现肿胀和水肿的现象，导致下肢浮肿的原因有很多，例如久坐导致血液不循环，脾肺肾虚或者平时饮食上口味比较重的人等，需要确定真正引起下肢浮肿的原因，才能解决下肢浮肿的问题。建议去医院进行相应的检查，根据病情医治，平时患者尽量减少久坐的习惯，可以多活动腿脚，饮食上尽量少盐、少油，经过一段时间的调理后，下肢浮肿的症状就能够得到改善。另外如果病人发现下肢浮肿症状已经缓解，仍需去医院复查身体指标是否已经恢复到正常状态。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(48750)
"消除水肿最好的方法莫过于静养，人在静养时，心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然就会消失或者减轻。穿着合适的衣服，穿紧身的衣服会导致血液循环不畅，从而也会引起身体浮肿，因此孕妈妈在怀孕期间，尽量避免穿着过紧的衣服。食用低盐，怀孕后身体调节盐分、水分的机能会下降，因此在日常生活中，要尽量控制盐分的摄入，每日摄取量在10克以下。还有就是抬高双腿，建议孕妈妈在睡前把双腿抬高15-20分钟，可以起到加速血液回流，减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/01收听(68417)
"老年人如果下肢出现了浮肿，对于单侧下肢的浮肿，考虑是静脉回流受限、静脉血栓形成所导致的。在没有明显禁忌的情况下，应该选择抗凝治疗，可以口服利伐沙班或者皮下注射低分子肝素钙。在急性期应该将患侧肢体抬高30度左右，能促进静脉血液回流，有辅助的消肿作用。如果是双侧下肢浮肿，可以见于肌肉萎缩或者贫血、低蛋白血症的病人，可以适当的补充营养，多进食富含蛋白质的食物，优质的动物蛋白，像新鲜的牛肉、羊肉等等。同时可以补充富含维生素类的食物，可以适当的将肢体抬高，活动的时候可以穿戴压力袜，能减轻病人下肢肿胀以及疼痛不适的症状。对于泌尿系统疾病出现的浮肿，可以给予利尿剂治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(30354)
第一、明确病因。下肢浮肿有很多原因，常见的原因有心脏功能不全、肝功能不全、肾功能不全和下肢静脉功能不全。因此患者如果有相关的疾病史要到相关科室，进行系统的检查来明确下肢浮肿的原因。明确下肢浮肿的原因之后需要进行对因治疗，如心脏功能不全，需要给予促进和改善心脏功能的药物。如是肝脏功能不全，需要到相关科室进行保肝治疗。如肾脏功能不全需要进行一些肾功的调整，甚至可能会需要进行透析。如果是下肢静脉回流不好，可以进行压力治疗和消肿治疗等。第二、对症治疗。对症是解除下肢所有原因造成浮肿的一种治标不治本的手段，但是也能够缓解症状。主要是采用消肿药物，如迈之灵、威利坦等来解除下肢的浮肿缓解症状。如果病因没有解除单纯的对症治疗，有时效果是不甚明显的。因此如果下肢浮肿还需要到专业的相关科室进行排查原因之后，再进行合适的治疗。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/23收听(54532)
怀孕期间出现下肢浮肿，建议晚上睡觉时，将下肢适当的抬高，增加下肢静脉血回流量，配合下肢部位的按摩，对缓解下肢浮肿，有很大的帮助。孕期出现下肢水肿的情况，避免长时间站立或座位，以免加重下肢水肿的情况。当孕妇感觉下肢腿部酸沉的情况，建议停下来休息，将腿部适当的抬高，促进腿部静脉血液的回流，从而缓解腿部酸沉的情况。到了孕后期，女性出现下肢浮肿，多数考虑是由于子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉血液回流受阻引起的。但是在怀孕期间，出现下肢浮肿，需要警惕是否伴有血压升高，同时需行尿常规检查，判断是否有妊娠期高血压。
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/04收听(27154)
"怀孕以后由于激素水平的作用，同时由于增大的子宫压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，因此在妊娠中晚期出现下肢轻微水肿、浮肿是正常现象，不需要进行特别的处理，可以让孕妇在晚上休息的时候把下肢适度抬高，促进静脉回流就可以。但是有一些特殊情况造成的浮肿是比较严重的，比如一些妊娠合并症像妊娠期高血压疾病，由于妊娠期高血压疾病引起的高血压、蛋白尿以及脏器功能损害，会引起较严重的并发症，因此如果体重增加过快、浮肿比较重，尤其是浮肿从下肢逐渐向上蔓延，就要小心高血压的情况，要做密切观察，及时进行治疗。"
毛滢│北京医院
2019/08/27收听(59183)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加，出现四肢水肿，尤其是身体低垂位，如双足肿胀和双下肢肿... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(56023)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加，出现四肢水肿，尤其是身体低垂位，如双足肿胀和双下肢肿...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(56023)
"如果心衰的患者出现了手脚浮肿的情况，要考虑到患者有明显的右心衰或全心衰竭，此时应该规律系统的服药，而且应该进行综合治疗，例如去除诱因、针对病因治疗和对症支持治疗。可以服用的药物有如下，例如可以服用硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油，还可以服用他汀类的降脂药，可以服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可服用抗血小板聚集的药物，例如拜阿司匹林等药物。同时还可以用强心类药物，例如洋地黄类，还可服用利尿剂，例如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，都有缓解心衰手脚浮肿的作用效果。在家中还可以在生活方式上注意改善，例如吸氧、清淡饮食、严格限制钠盐的摄入。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(68058)
"心衰全身浮肿说明目前心衰已经非常严重，一旦心衰患者达到全身浮肿的状态，提示心功能已经达到终末期，需要积极的治疗，处理办法如下：1、降低前负荷和后负荷：：首先需要给患者应用降低前、后负荷的药物，降低前负荷也就是容量负荷，绝大多数药物是利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。应用利尿剂的过程中，可以有效降低患者体内的水分，也就是有效循环血容量，前负荷也就是容量负荷，就会降低，静脉血管里的血液就会减少，人体心脏的功能就会相应的得到改善。要降低患者心脏的后负荷，所谓的后负荷就是压力负荷，是来自主动脉的压力，人体的左心室要克服主动脉的压力做功向外摄取。如果主动脉的压力越大，心脏的做功就越多，心脏的负荷已经越大。因此要尽可能的降低心脏负荷。一般可以根据情况应用阿法受体阻滞剂，比如乌拉地尔，或者应用硝普钠来治疗。2、积极治疗并发症：很多心衰患者由于心功能不全引起其他器官衰竭，比如最常出现的肾功能下降、肾衰竭，肾脏排尿能力减少，就会引起周身浮肿。所以必要的时候需要进行肾脏功能的治疗，比如应用复方α-酮酸片，或者应用透析的方法，改善肾脏功能，浮肿会得到一定的缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/10/27收听(59824)
"关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(68533)
"下肢浮肿的原因，有下肢本身疾病导致的，也可能是机体其它脏器疾病合并导致的，常见的下肢浮肿的原因有：1、下肢疾病，例如下肢静脉曲张、深静脉血栓或下肢蜂窝织炎等，都会导致下肢浮肿。2、像乘坐长途客车、火车等久坐不动，也会出现下肢浮肿。3、许多疾病也会引发下肢浮肿，常见的有肾脏疾病，例如肾炎、肾衰竭等，会因肾功能不全而出现蛋白尿或是水钠潴留，导致下肢浮肿。4、心脏疾病，例如当肺心病、冠心病等病情严重导致心衰，也会出现双下肢浮肿。5、肝功能异常或是肝硬化等疾病会造成低蛋白血症而引发下肢浮肿。6、如果是孕妇，还会因为孕期静脉受压，血液循环受到阻碍而导致下肢浮肿。7、特发性水肿，即没有明确病因而引起的浮肿如果长期下肢浮肿，应及时就医，明确病因后对症治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(64778)
下肢浮肿的原因较多，不一定全部由心力衰竭导致。下肢浮肿包括肾源性的因素，如肾功能不全可以导致全... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(79194)
下肢浮肿的原因较多，不一定全部由心力衰竭导致。下肢浮肿包括肾源性的因素，如肾功能不全可以导致全...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(79194)
下肢浮肿的原因较多，大体概括为心源性、肾源性、血栓性质及静脉回流引起。主要原因是过多的血液在下... 尹杰│北京大学第一医院 2020/04/07播放(92592)
下肢浮肿的原因较多，大体概括为心源性、肾源性、血栓性质及静脉回流引起。主要原因是过多的血液在下...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/07播放(92592)
下肢浮肿，原因比较多：1、心力衰竭以及腿部静脉炎，是造成腿部慢性肿胀的两大主要原因。2、心脏病、高血压、病毒感染或者心脏瓣膜病变等疾病，导致心肌变得衰弱无力，心脏没有办法将血液顺利的送入肺部，便可以倒流入静脉当中，就会出现腿部水肿。3、患有严重的肾脏疾病的患者，全身各处都会出现肿胀的情况。4、后期阶段比较严重的肝病，也会引来腿部肿胀。5、饥饿，造成腹部以及腿部肿胀的现象，主要是因为饮食中缺乏蛋白质，造成低蛋白血症，也可以导致腿部肿胀。6、严重的甲状腺机能不足，会引起全身性身体浮肿，也包括腿部。7、药物引起的腿部肿胀，包括甲睾酮，还有类固醇类的药物、避孕药、降压药物以及用于治疗心脏血管病变的钙离子阻滞剂等，都可以导致下肢浮肿。
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(14222)
引起下肢浮肿的常见原因，主要有以下几个方面：1、肾脏疾病：当出现蛋白尿，特别是大... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/05播放(69619)
引起下肢浮肿的常见原因，主要有以下几个方面：
1、肾脏疾病：当出现蛋白尿，特别是大...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/05播放(69619)
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