首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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心肌的灌注显像是将造影剂注射入患者体内，通过影像来反应心肌活性和损伤的手段。通常所用的造影剂基本上均为锝-99m，通过静脉注射入患者体内。
当造影剂到达心肌时，通过断层扫描的手段，来反映心肌是否有供血或者损伤。基本上先做运动状态下的心肌灌注显像，如果为负荷显像，则为阴性，表明患者心肌供血好。如果是阳性，出现供血不足，还要做静态的心肌灌注显像。
此时需做对比，查明出现缺血的部位，判断引起心肌缺血的血管供血。必要时也可以做运动的复合实验，来进一步明确缺血部位和缺血程度。
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"心肌灌注显像是通过打入造影剂，然后通过影像学检查反映出心肌的活性和损伤。需要把造影的造影剂从静脉中打入检查者体内，造影剂常使用的是核素99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）。在造影剂到达心肌后，医生可以使用单光子发射计算机断层成像，对于心肌缺血的患者先做负荷心肌显像，如果结果是阴性的，不做特殊处理，如果是阳性的，例如有造影稀疏或缺损需要再作静息显像且并将两次图像进行对比，由此来确定异常部位有无放射性充填，最终做出诊断。如果患者条件允许，可以增加运动负荷试验，运动状态在最激烈时注射同位素，可以通过最终的检测结果判断心肌缺血的程度和心脏目前血液供给状态。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/24收听(27238)
"心肌灌注显像，是一种无创的影像学检查方法。静脉注射具有放射性的心肌显像剂“铊”以后，能迅速被心肌组织吸收。心肌血流量越多，心肌吸收的就越多，影像上显示心肌的亮度及范围就越大。心肌血流量越少，如冠心病所致的心肌缺血范围越大，程度越重，心肌吸收的造影剂就越少，影像上显示心肌的亮度及范围就越小。所以，它是世界上常用的冠心病诊断、评价的方法，通过此项检查可以明确以下：1、有无冠心病。2、冠心病心肌缺血的部位、严重程度，并根据缺血的部位，判断出哪支动脉狭窄或闭塞。3、是否进一步做有创的冠状动脉造影。4、做了冠状动脉造影或冠脉CTA以后，已显示有冠脉轻、中度的狭窄，通过心肌显像检查，可明确是否有真正的心肌缺血。5、患有甲状腺疾病和肾功不全者，不适合应用碘造影剂。因为对甲状腺及肾功能有损害，所以可选择心肌灌注显像。6、评价出院前，急性心肌梗死患者的心肌存活情况。7、做了支架术或搭桥术以后，再次出现胸闷、胸痛等症状，选择心肌灌注显像，可明确是否为冠心病所致。该项检查选用的是低放射性的核素，对人体影响不大。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2023/08/07收听(33520)
"心肌灌注显像，又叫做心肌核素显像，对冠心病的诊断以及预后的评估有着非常重要的意义。在临床上，以稀有金属铊作为心肌灌注的显像剂，在心肌灌注的临床意义上，主要是对冠心病的诊断以及心功能的测定；另外还可以诊断冠心病，冠脉狭窄程度的范围、部位以及大小；对急性心肌缺血的诊断和急性冠脉堵塞溶栓治疗的评估，有着非常重要的意义。除了心肌核素显像，还可以做心脏冠脉造影，来明确冠脉管腔狭窄的程度，以及评估下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/04收听(61048)
"心肌灌注显像属于核素扫描，而对于心肌灌注显像常见的副作用，包括核素扫描常见的副作用，如核素扫描有一定的放射性，对人体有一定的辐射。另外，要注意放射线可能对于腺体造成一定的影响，如甲状腺、性腺等，避免相关的损害，必要时需要给予特殊的防护措施。对于心肌灌注显像，用到造影剂，而造影剂主要通过肾脏排泄，可能会加重已有肾损害患者肾脏的负担，建议在心肌灌注显像后要注意适量喝水，促进造影剂排出，还可以通过饮食来加速可辐射物质的吸收。"
刘涛│湖北省中医院
2023/06/28收听(52634)
"心肌灌注显像是近40年来发展比较迅速的心脏影像学检查，主要是用于冠心病的严重程度判断以及预后判断，所以在临床上现在是冠心病比较常用的无创检查手段，主要是通过同位素注射到身体之内与红细胞结合，而在全身分布，通过不同体位可以看到心肌里的红细胞分布是否均匀，来判断是否有心肌缺血的存在。正常情况下心肌灌注显像的图形，主要是观察不同阶段的放射性分布和心肌的形态、心腔的大小，正常心肌灌注的图像，左心室心肌显像应该是清晰的，放射性分布是均匀的，而心腔内则为放射性分布稀疏或者没有放射性分布，这个诊断过程当中是要将心室壁进行不同的分区，来去看它有没有节段性的分布异常。正常情况下心肌左室的放射性分布是均匀的，如果存在心肌缺血会出现可逆转性的灌注缺损，而出现心肌梗死的时候，就会出现不可逆转的心肌灌注缺损，在心肌炎的时候，也会有特有的花斑样改变。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/06收听(48418)
心肌血流灌注显像是心内科采用的无创性检查，通过静脉注射显像剂后，显像剂聚集在心肌内是正常的心肌清晰显影，显像剂在心肌内的聚集量与局部心肌血流成正比，所以能间接反映出冠状动脉狭窄的程度。当冠状动脉狭窄达到一定程度时心肌血流灌注是降低的，而正常的冠状动脉供血区的心肌灌注明显增加，通过心肌显像剂摄取的减少程度可以用于反映冠心病的疾病程度。心肌血流灌注显像主要用于测定心肌活力、诊断冠心病、冠状动脉病变的程度和范围、急性心肌缺血的诊断以及溶栓治疗后的疗效评价。对于急性心肌梗死的患者心肌显像不是首选方法，应该结合临床症状、心肌酶学和心电图改变来综合分析。
2023/04/08收听(30606)
患者进行心肌灌注显像通常无明显症状，但部分患者可能自觉不适，主要由于恐惧感引起。其实心肌灌注显... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/08播放(94692)
患者进行心肌灌注显像通常无明显症状，但部分患者可能自觉不适，主要由于恐惧感引起。其实心肌灌注显...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/08播放(94692)
心肌灌注显像主要检查的是存活心肌的多少，用来评估心功能状况。心肌灌注显像主要是针对心肌梗死后，... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/15播放(29066)
心肌灌注显像主要检查的是存活心肌的多少，用来评估心功能状况。心肌灌注显像主要是针对心肌梗死后，...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/15播放(29066)
负荷心肌灌注显像为一种无创检查手段，可用于以下疾病诊断及评估：1、冠心病早期辅助... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/12/27播放(37589)
负荷心肌灌注显像为一种无创检查手段，可用于以下疾病诊断及评估：
1、冠心病早期辅助...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/12/27播放(37589)
心肌灌注显像主要适用于冠心病的诊断以及危险性分层、疗效判断。这个检查具有很重要的应用价值，不同... 王勤奋│海南省第三人民医院 2023/12/15播放(83610)
心肌灌注显像主要适用于冠心病的诊断以及危险性分层、疗效判断。这个检查具有很重要的应用价值，不同...
王勤奋│海南省第三人民医院
2023/12/15播放(83610)
心肌梗死患者可以进行心肌灌注显像，心肌梗死时可能会出现不可逆性的灌注缺损，负荷影像以及静息影像中均显示局部心肌放射性稀疏或缺损，无再分布或再填充，通常为心肌疤痕或心肌梗死。混合性灌注缺损，静息显像原放射性缺损区呈部分填充，心室壁不可逆和可逆性缺损同时存在，通常见于心肌梗死伴缺血或侧支循环形成。心肌灌注显像是心脏的无创检查方法，是目前诊断冠心病疗效评价和预后判断的重要影像学方法。
2023/06/03收听(72882)
"心肌再灌注，主要是指心肌缺血后的再灌注损伤，它是由于冠状动脉的一部分或者全部出现急性闭塞性疾病之后，在一定的时间内又重新获得血管的再通，已经缺血的心肌细胞虽然得到恢复正常的血流灌注，但是心肌组织的损伤是一种进行性加重，这种病理过程叫做心肌缺血再灌注损伤。缺血之后容易引起心脏能量代谢、心脏功能、心脏电生理以及心肌细胞超微结构，这些系统的变化在再灌注之后表现得更为突出，严重时可以发生致命性的心律失常。一部分的冠状动脉搭桥术、溶栓术，或者心肌梗塞之后建立一定的侧支循环，都可以出现心肌缺血后的再灌注损伤，这种损伤主要通过白细胞的炎症以及钙离子的超负荷作用，除心脏以外缺血再灌注损伤还能见于其他的脏器，比如肝脏、肾脏、肺脏或者胃肠道。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/07/30收听(75516)
"心肌再灌注损伤的治疗主要包括以下几个方面：第一、高压氧疗法，这种办法有可能减轻心肌组织水肿，减轻氧自由基的形成，缩小心肌梗塞的面积。第二、应用心房利钠肽，这个药物可能会提高左心室射血分数，减少梗死面积，减轻再灌注损伤。第三、新型抗糖尿病心肌保护剂，常用的药物比如艾塞那肽，这是一种用于糖尿病的药物，心肌再灌注时可能会缩小梗死面积。第四、极化液疗法，就是常说的葡萄糖、氯化钾、胰岛素，有助于恢复细胞膜的正常功能状态，保护心肌，减少恶性心律失常，比如室颤、室性心动过速的发生。第五、低温疗法，把心肌温度降低到32－33摄氏度，可以降低心肌代谢，减少梗死面积。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/29收听(82654)
膀胱灌注化疗，是非浸润性或浅表性的膀胱癌的重要治疗。经尿道膀胱肿瘤切除的患者一定要进行膀胱灌注... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/17播放(35742)
膀胱灌注化疗，是非浸润性或浅表性的膀胱癌的重要治疗。经尿道膀胱肿瘤切除的患者一定要进行膀胱灌注...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/17播放(35742)
膀胱灌注一般是治疗表浅或者非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗手法，通常是在电切术后开始，每周1次，连做8周，然后再改成每月1次，连做大约10次，也就是膀胱灌注需要贯穿在电切术后1年左右的时间。膀胱灌注通常选的是两大类药品，具体如下：一、卡介苗，目前世界上的公认疗效最佳，但是卡介苗费用昂贵，且购买的渠道非常有限。二、各类化疗药，比方说注射用盐酸吡柔比星、羟喜树碱、注射用丝裂霉素，都是非常好的膀胱灌注化疗的选择。在化疗灌注之前，强调患者一定要保持比较干的状态，也就是患者要渴着来，“口渴”的“渴”，这样膀胱内的尿液不多，灌进去的化疗药浓度不会稀释。保持药液在膀胱30分钟后，一定要彻底将化疗药物排出，否则容易造成化学性膀胱炎。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/30收听(26404)
"膀胱灌注是膀胱肿瘤化疗的一种最简单的方式，首先应该选择膀胱灌注的药物，最常见的是羟基喜树碱、吡柔比星、丝裂霉素等，用50-60ml的盐水将丝裂霉素稀释，稀释后备用。然后对尿道口以及包皮进行消毒，消毒后铺无菌孔巾，将事先准备好的F6号或者F8号的导尿管插入膀胱内，将多余的尿液放出后，将事先准备好的化疗药物通过尿管注射进入膀胱内，然后拔出尿管。然后在不同的体位进行灌注，这样灌注就结束。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/12收听(63176)
心肌灌注属于核医学的检查项目，主要是通过核素进行心肌灌注显像，可以了解、评估心肌的存活状态，常... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/19播放(31073)
心肌灌注属于核医学的检查项目，主要是通过核素进行心肌灌注显像，可以了解、评估心肌的存活状态，常...
2023/12/19播放(31073)
"心肌血液灌注就是心脏的供血情况，主要用于对心脏病的无创诊断，目前主要用来诊断冠心病，还可以对治疗冠心病的疗效做出评价，以及对冠心病的预后进行判断，但是对于冠心病的诊断不能只依靠心肌血液灌注这一显像结果确诊，还应该结合运动试验及药物负荷试验诊断。首先需要做运动试验，如果达不到一定的运动量，需要进一步进行药物负荷试验。如果心肌灌注图像出现不可逆性灌注缺损，考虑心肌瘢痕或心肌梗死。如果出现花斑型异常，考虑心肌病或心肌炎。不同的图像特征预示着不同的疾病，所以患者一定要及时到医院做进一步的检查确诊。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/09/29收听(78346)
核素心肌显像也叫放射性核素检查，利用201铊或锝99这两种放射性物质，静脉注射后正常心肌因吸收放射性物质显影，缺血心肌显影差，损伤严重的心肌可能完全不显影，进而确定心肌缺血、损伤和坏死情况。这是一种示踪技术，采用的放射性物质剂量微小，对人体没有危害，对冠心病、心肌炎诊断有一定价值，心肌缺血是冠状动脉粥样硬化导致的，斑块形成初期有的人没有症状，有的人仅有轻微胸闷或活动后、情绪激动后出现心慌。此时做放射性核素检查，可以对缺血的心肌做初步评估，可以达到早诊断、早预防、早治疗的效果，一旦确定心肌缺血或损伤，则要启动药物治疗。
肖明│山东省立第三医院
2023/03/27收听(38548)
"心肌核素显像指的是用放射性元素检查心肌供血的方法，是一种可靠的、无创的检查方法，目前主要用来检查冠心病，它的原理是注射一种放射性显影剂后，用特殊的扫描器进行显像，正常心肌可获得图像，而坏死的心肌不显影。目前主要有心肌灌注显像和心室造影两种方式，心肌灌注显像主要用来诊断心肌梗死，心室造影可以诊断先天性心脏病，还可以看到各空腔和大血管的形态和血流，对于腔静脉阻塞综合征的定位和大动脉瘤的诊断有重要意义。心肌核素显像对于心肌梗死的病变范围和堵塞的评估意义极其重要，所以也是一种很重要的常规检查，这种检测对人体没有任何损害。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/01/30收听(51954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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