山西中医药大学附属医院
肛肠科
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直肠癌尤其是低位直肠癌术后出现吻合口瘘概率可以达到10%-20%，而且根据瘘口大小以及全身症状，处理原则也不同。如果瘘口比较小，可以通过忌饮食，全面肠外营养、合理抗生素治疗，可以痊愈，但往往需要3周以上的时间。如果瘘口过大，引起全身症状，如发热、腹痛等，需要积极手术，手术包括吻合口近端肠管造口以及腹腔充分冲洗，以及多根引流管引流治疗。总之直肠癌术后吻合口瘘是一种比较严重但又无法完全避免的并发症，出现吻合口瘘一定要听从医生建议，不要贻误最佳手术时机。
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直肠癌吻合口瘘的愈合期大约在一个月左右，直肠癌手术以后，出现吻合口瘘的概率是比较多的，平均在10%左右。主要原因和直肠的血供有关系，因为有很多低位直肠癌保肛以后，局部吻合口附近血液供应比较差，会导致愈合不了，出现吻合口瘘，另外与患者的全身状况、营养状况也有关系。如果患者出现吻合口瘘以后，引流通畅、局部感染症状较轻，通过保守治疗一般在一个月左右吻合口瘘就能自行愈合。如果患者局部感染症状较重、引流不通畅，患者需要再次做造瘘手术，一般可以选择末端回肠造瘘或横结肠造瘘，行转流手术，这样患者在一段时间以后吻合口也能够自行愈合，大约需要一个月左右。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/01收听(40120)
直肠癌手术以后发生吻合口瘘，是非常常见的一种并发症，发生率一般会在5%以下。发生吻合瘘以后，患... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(49888)
直肠癌手术以后发生吻合口瘘，是非常常见的一种并发症，发生率一般会在5%以下。发生吻合瘘以后，患...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(49888)
当直肠癌患者出现吻合口瘘以后，需要立即通畅、引流，同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅，局部污染很轻，在抗感染治疗的同时，患者再加用营养支持治疗，一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高，病情进一步加重，局部引流不畅，在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液，说明存在感染的可能性进一步增大，需要考虑及时的手术转流，一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗，通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外，减少对直肠周围局部的刺激，一段时间以后要抗感染，同时加强营养支持治疗，吻合口瘘的情况可以治愈。
2023/06/07收听(72942)
直肠癌吻合口瘘有两个分级系统，一个是并发症的分级系统，简称为CD分级系统，第二个是国际直肠癌研... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/12/19播放(75100)
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涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/12/19播放(75100)
直肠癌吻合口瘘的发生时间因分类不同有所差异，具体如下：1、早期瘘：术后1-3天发生，... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/04/14播放(55484)
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魏海云│江西省肿瘤医院
2023/04/14播放(55484)
直肠癌吻合口瘘的原因有很多，包括几个方面。第一个方面是病人以及肿瘤本身的原因，其具体如下：第一... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/04/25播放(80592)
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2023/04/25播放(80592)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等，具体如下：1、... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/14播放(58598)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等，具体如下：1、...
2023/02/14播放(58598)
直肠癌吻合口瘘的表现，通常是指在直肠做手术后两端要进行吻合。在吻合过程中有各种因素，引起吻合口... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(33770)
直肠癌吻合口瘘的表现，通常是指在直肠做手术后两端要进行吻合。在吻合过程中有各种因素，引起吻合口...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(33770)
"吻合口瘘是消化道进行吻合后出现的一种并发症，部分吻合口瘘经过保守治疗可以治愈，部分需要再次手术。当吻合口瘘瘘口很小时可以自行愈合，较小的吻合口瘘，漏出来的消化液、胃肠内容物引起的感染轻，全身感染不明显，而吻合口瘘口又比较小，这样才有机会、有时间让患者通过加强营养，使瘘口慢慢自行闭合从而达到愈合。而对于瘘口比较大的吻合口瘘，由于消化液、胃肠内容物漏出比较多，对周围组织器官感染重，容易造成全身严重感染、感染性休克，这种吻合口瘘是不能够自行愈合，必需要手术干预，将消化液转流，不然患者由于全身性严重感染就会有生命危险，手术方式常常是造瘘手术。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2023/01/29收听(99700)
直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻... 周雷│中日友好医院 2023/07/02播放(78654)
直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻...
周雷│中日友好医院
2023/07/02播放(78654)
"直肠癌患者出现吻合口瘘在临床当中是比较多见的并发症之一，患者会表现为腹部疼痛甚至全身发热的现象，有时严重的会出现高热，往往表现为腹部的压痛、反跳痛。另外，在盆腔的引流管中能够看到引流液呈粪水样液体，量比较多时每日盆腔引流液可达500ml左右，而且根据引流量的多少，能初步判断吻合口瘘口的大小以及病情严重程度。对于出现吻合口瘘的患者，少量早期可以采取禁食水治疗，对于吻合口瘘比较多的引流液量，可以根据患者的病情适当的进行2次修补手术。"
李常月│七台河市人民医院
2023/06/15收听(18498)
"在直肠癌的手术治疗过程中，肿瘤切除完毕，还要进行直肠、结肠的吻合手术，由于直肠的位置较低，而且直肠的系膜相对较短，在处理直肠的时候，会由于分离的较为靠近结肠，使肠壁的血供受到其他的损伤。血供相对较少的直肠和乙状结肠吻合的时候，容易出现吻合口术处的缺血和瘘管形成。有时候由于直肠位置较低，吻合的困难也会导致局部的吻合出现异常，而导致手术以后的吻合口瘘。在出现吻合口瘘的时候，主要症状便是有肠内容物，尤其是便样的分泌物通过引流管引流到腹腔之外，患者会出现比较明显的疼痛和发热等全身表现。一旦出现吻合口瘘，大多都需要进行充分的引流，并且让患者控制饮食，给予适当的静脉营养支持，以减少肠道负担，一段时间以后，大多患者可以达到吻合口瘘的自然愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/05收听(51424)
直肠癌出现吻合口瘘的主要症状如下：第一、反复发烧，有时甚至会造成持续性发烧，如果有不明原因的发... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/09/03播放(67542)
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2023/09/03播放(67542)
直肠癌吻合口瘘多久能长好，没有一个特殊的特定时间段。直肠癌吻合口瘘，要根据瘘的位置、大小，病人... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/09播放(38489)
直肠癌吻合口瘘多久能长好，没有一个特殊的特定时间段。直肠癌吻合口瘘，要根据瘘的位置、大小，病人...
2023/06/09播放(38489)
"直肠癌患者术后吻合口瘘，对于较小的或者通过禁食以后，一般1-2个月左右就能够完全愈合，可以进行正常的饮食。但是对于有些吻合口处血液供应不良或者瘘口比较大，这样的吻合口瘘最长时间也有可能在3个月，甚至6个月左右才能够完全愈合。有的严重的甚至在没有做2次手术的情况下一直不能够完全愈合，还需要进行2次达瘘口缝合手术。对于直肠癌患者在做手术时一定要保留吻合口足够的血运，术后能够早期的促进吻合口愈合减少，吻合口瘘的发生。对于一旦发生吻合口瘘，一定要严格的禁食禁水，进行肠外营养有利于吻合口的治疗和治愈。"
2023/03/31收听(19878)
直肠癌吻合口瘘能否治愈，要根据吻合口瘘的发生程度进行判断。根据国际直肠癌研究组的严重程度，将吻... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/06/06播放(73416)
直肠癌吻合口瘘能否治愈，要根据吻合口瘘的发生程度进行判断。根据国际直肠癌研究组的严重程度，将吻...
2023/06/06播放(73416)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/02/14播放(84046)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发...
2023/02/14播放(84046)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
"吻合口瘘长好的时间，要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅，而且瘘的程度比较小，很快就能够愈合，一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大，而且引流不通畅，可能会反复发作，愈合时间会比较长，甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候，出现了吻合口没有愈合，会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘，在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候，吻合口没有长好，就会造成尿液外漏，形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症，吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染，合并糖尿病或者营养不良等，会造成吻合口瘘的时间延长。另外，如果伤口引流不畅，也会延长吻合口瘘愈合的时间，所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染，伤口要及时清理，更换敷料，每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射，可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/08收听(54086)
北大人民医院 钟朝辉
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