尿酸高伴有脚踝部的疼痛应该高度怀疑痛风的可能性。因为只有尿酸高，是具有痛风的一个生化基础，同时踝关节的红肿热痛也是痛风的好发部位及表现。痛风除了第一跖趾关节，也就是老百姓所说的大拇趾以外，还有足背、脚踝内侧外侧，也是痛风的好发部位，都会引起踝部的红肿热痛。所以一旦发现尿酸高伴有脚踝部的疼痛，而且又是单关节发作，则十有八九是痛风。

但是还是应该鉴别诊断，急性痛风与皮肤的蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎相鉴别，慢性期要与类风湿性关节炎、骨关节病、骨肿瘤、银屑病性关节炎等进行鉴别。还需要进行化验检查，如肌骨超声检查、X线等。

血尿酸高伴有脚踝部的疼痛，要高度怀疑痛风，痛风的诊断可能性排在第一位，其次就是强直性脊柱炎、类风湿、骨关节病等，要有鉴别诊断的意识。