药流后20天仍出现轻微出血属于异常表现，通常见于如下情况：

1、不全流产：如胎囊排出，而胚胎附属组织和少量蜕膜样组织没有完全排出，此时应注意帮助子宫收缩，可服用促进子宫收缩的药物，将残留物尽快排出才可止血；

2、子宫复旧不良：如果由于休息不佳或感染、过度劳累导致盆腔炎症，使得子宫收缩受到影响，出现子宫复旧不良，仍有血管在开放状态，则会导致淋漓不尽的出血。如果出现此类情况，比如在劳累时出现阴道出血，则应到医院就诊，使用活血化瘀的中药或催产素类药物尽快止血。