首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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怀孕期间发现糖尿病或者糖尿病患者合并妊娠，在血糖控制不佳的情况下需要使用胰岛素，胰岛素可能一直要在整个妊娠期间应用，由于胰岛素对胚胎的不良反应小，所以被批准为妊娠期间使用的降糖药物。
孕妇打胰岛素注意血糖的监测，尽量要求孕妇空腹血糖水平达到5.2mmol/L水平以内，餐后2小时血糖水平要控制在6.8mmol/L以内，糖化血红蛋白要求在6.5%以内，如果能保证这个水平，胰岛素的用量基本上就维持这个水平，维持原剂量即可。随着妊娠的时间延长，有可能胰岛素的用量会逐渐增大。
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"正常情况下，注射胰岛素的时间与胰岛素的作用类型、起效时间，以及作用时间的长短等因素有关，不能一概而论。一般来说，短效胰岛素、速效胰岛素控制餐后血糖。由于糖尿病患者进餐以后，尤其是碳水化合物，在0.5-1小时容易形成峰值。所以，速效胰岛素、短效胰岛素大约在餐前10-15分钟打，主要是降低峰值血糖。而预混胰岛素，比如30r、50r，也是在早餐前，以及晚餐前15-20分钟注射。中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡觉前注射，与进餐量没有多大关系，因为它是一个长效的基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素适应症，能口服药控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因胰岛素直接降血糖，如注射过量可引起低血糖，注射量不够血糖控制欠佳，需进行血糖监测及时调整剂量，而达到降糖目标。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/27收听(64186)
"短效胰岛素餐前注射，基础胰岛素建议睡觉前早餐前注射。由于糖尿病患者类型不一样，病情严重程度不一，因此所使用的胰岛素有很大差别。如果患者以空腹血糖增高为主，需要补充基础胰岛素，选择长效、超长效、中效胰岛素，注射的时间是睡觉前或早餐前，通过注射基础胰岛素能更好的控制空腹血糖，避免血糖过度的波动。如果糖尿病患者是以餐后血糖增高为主，选择的是短效胰岛素、速效胰岛素或胰岛素预混类似物，选择注射的时间是餐前半个小时，或者是打完针就可以进餐。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/30收听(21470)
"不同的胰岛素注射的时间不一样，胰岛素主要有以下几大类：第一、餐时胰岛素，餐时胰岛素又包括短效的人胰岛素和速效的胰岛素类似物，短效的人胰岛素由于起效比较慢，因此必须在进餐前30分钟皮下注射。第二、速效的胰岛素类似物起效快，皮下注射以后约15分钟就可以起效，因此可以在进餐前即刻甚至餐后立即注射。第三、基础胰岛素又包括中效胰岛素和长效胰岛素，以及长效的胰岛素类似物，通常一天注射一次，可以早上注射，也可以睡前注射。第四、预混胰岛素，又分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，预混人胰岛素和短效人胰岛素注射时间一样，预混胰岛素类似物也可以在餐前立刻注射。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/12收听(88960)
"胰岛素什么时候注射，主要是跟胰岛素的类型是有很大关系的，比如使用的短效胰岛素或者预混胰岛素，这类胰岛素在餐前皮下注射；如果是普通的短效胰岛素，餐前15-20分钟皮下注射；如果使用超短效胰岛素，就需要餐前即刻皮下注射，这种超短效胰岛素也可以餐后皮下注射都是没有问题的。再一种胰岛素类型就是基础胰岛素或者所说的长效胰岛素，这类胰岛素它的作用时间比较长，可以达到20-24个小时，所以对注射时间没有特别固定的要求，患者可以选择早餐前皮下注射一次，或者是晚上睡觉前8点左右注射一次都是没有问题的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/10/07收听(93242)
"胰岛素注射时间要根据胰岛素的品种、理化性质，以及患者的血糖情况决定，不可一概而论。现在常用的如短效胰岛素，一般是每天注射3次，在三餐前半小时注射。另外还有预混胰岛素，是短效胰岛素和中长效胰岛素的混合制剂。预混胰岛素每日使用2次，通常是早饭前半小时和晚饭前半小时使用。除此之外还有长效的胰岛素以及超长效的胰岛素，是晚上睡觉前进行注射，每晚使用1次。另外现在有超短效的胰岛素，可以在临近吃饭的时候进行注射，比如餐前5分钟，也可以在餐中进行注射，甚至如果患者吃饭前和吃饭时忘了注射超短效的胰岛素，还可以吃饭后立即进行注射。使用中的胰岛素不需要放置冰箱里，在室温5℃-25℃保存即可。避免剧烈震动和强光照射，自开封之日有效期为28天，未开封的胰岛素必须在冰箱恒温2℃-8℃下保存。"
陈頔│北京医院
2023/06/05收听(82160)
"胰岛素是妊娠期控制血糖的首选药物。胰岛素应用的时机：糖尿病孕妇经饮食治疗3-5天以后，空腹或者餐前血糖＞5.3mmol\/L，或者餐后两小时血糖＞6.7mmol\/L。胰岛素的用法：皮下注射为主，分娩手术中、发生酮症酸中毒者，需要改为静脉滴注。推荐基础胰岛素联合餐前超短效、短效胰岛素的方案，从小剂量开始，根据个体血糖监测结果，不断的调整用量。目前应用最普遍的方案为：中效胰岛素和超短效或者短效胰岛素联合使用，即三餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/12/07收听(91866)
孕妇打胰岛素是怀孕之后血糖增高，通过平时控制饮食不能够得到良好的效果，才需要皮下注射胰岛素，能够起到降糖的作用，在怀孕期间要根据个人的血糖及时调整用药的药量。平时还需要注意控制饮食，有血糖偏高的现象，注意不要吃含糖量高的食物，尽量少吃主食，适量的多吃蔬菜之类的，比如黄瓜、西红柿、青菜等，含糖量不高。平时也需要适量的吃蛋白质含量丰富的食物，才有利于促进胎儿的生长和发育，可以适量的吃点瘦肉，不含糖的牛奶、蛋黄等食物。
王建英│宿迁市人民医院
2023/06/03收听(14382)
孕妇出现了高血糖的情况，必须注射胰岛素。因为孕妇出现高血糖，就患有妊娠期糖尿病，必须用胰岛素来... 黄平│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/22播放(56496)
孕妇出现了高血糖的情况，必须注射胰岛素。因为孕妇出现高血糖，就患有妊娠期糖尿病，必须用胰岛素来...
黄平│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/22播放(56496)
"孕妇如果明确诊断是妊娠期糖尿病或糖尿病妊娠，通过饮食、运动没有能够达到糖尿病控制的标准，会及时的启使胰岛素的注射治疗。如何打胰岛素，一方面要考虑剂量以及注射的次数，胰岛素的种类和注射部位。孕妇如果使用胰岛素，剂量选择上要根据血糖空腹、餐后，甚至餐后一小时、两小时血糖帮助选择我们选择胰岛素的剂量。对于胰岛素的种类一般或是餐后血糖增高，使用速效胰岛素。因为注射以后能够很快进餐，避免出现低血糖，降低餐后血糖的效果同样好。如果是早上空腹血糖增高，就使用超长效胰岛素或是中效胰岛素，补充基础胰岛素的不足，降低空腹血糖。而注射的时间取决于注射胰岛素的种类，比如使用超长效胰岛素往往是睡觉前注射，如果控制餐后血糖，往往是使用速效胰岛素，注射完胰岛素即可就可以吃饭。注射的部位往往有多种选择，使用超长效胰岛素可以注射在上臂的外侧、大腿的外侧，甚至肚脐周围都可以注射胰岛素，并不会因为注射腹部扎到胎儿的身上。如果选择的是速效胰岛素，往往建议注射在上臂的外侧或者是大腿的外侧，甚至腹部都能够通过注射以后即可起效。注射胰岛素期间要监测好血糖，和医生定期沟通，帮助调整好胰岛素的剂量，防止出现低血糖。"
2023/09/14收听(37172)
孕妇胰岛素注射的部位推荐有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧，虽然是怀孕状态，但是注射胰岛素仍然可以注射腹部，所选择的针头长短注射并不会影响胎儿，也不会注射伤害到胎儿。胰岛素注射是皮下注射，不可以注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、容易操作、血管神经分布少。腹部可以选择以耻骨联合以上约1cm，肋缘以下约1cm是腹部注射的边界，脐周2.5cm以外双侧的腹部，同时不能靠近双侧腰部，靠近腰部的位置，皮下脂肪厚度比较薄，容易注射到肌肉。还可以选择大腿的外侧上端1/3的部位，不能靠近膝盖，因为大腿上端外侧的皮下组织比较厚，而且远离大血管和神经。臀部选择双侧臀部上端外侧，这些部位皮下组织丰富，肌肉注射的风险较小。上臂侧面或后侧部位的1/3，同样皮下组织比较厚。
2023/08/24收听(50824)
对于孕妇而言，如果发生妊娠期糖尿病，通常是在怀孕的第24-26周，做糖耐量筛查的时候发现血糖升... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(26268)
对于孕妇而言，如果发生妊娠期糖尿病，通常是在怀孕的第24-26周，做糖耐量筛查的时候发现血糖升...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(26268)
"胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，依据作用时间不同，胰岛素可以分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素类似物等。胰岛素的注射时间需要根据具体的胰岛素种类来决定，有以下几种情况：一、速效胰岛素类似物起效快，在每餐餐前注射可以控制相应的餐后血糖，速效胰岛素类似物可以在餐前，也可以在餐中甚至是餐后即刻皮下注射，不影响疗效。二、短效胰岛素皮下注射后30分钟起效，所以短效胰岛素应该在餐前20-30分钟皮下注射，以良好的控制餐后血糖，减少下一餐餐前低血糖发生率。三、中效胰岛素属于基础胰岛素，基础胰岛素在每晚睡前皮下注射，主要用来控制空腹血糖。四、长效胰岛素类似物的作用可持续24小时，可以固定在每天的同一时间皮下注射，不考虑进餐的影响。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/04/30收听(39482)
"地特胰岛素是一种长效胰岛素类似物，它没有明显的峰值，所以每天固定一个时间打都可以，具体是什么时候打，可以根据每个人的生活作息习惯选择比较合适的时间，只要是每天固定一个相同的时间打，就可以把血糖控制得比较平稳。大部分患者晚上时间比较充足，所以很多人选择晚上8-9点钟，也就是睡前打地特胰岛素；但也有些患者早晨时间比较充足，会选择早晨打胰岛素，并且打地特胰岛素与进餐时间是没有关系的。"
张莎莎│威海市中心医院
2023/11/28收听(18102)
"胰岛素的注射时间需要根据胰岛素的种类来决定，胰岛素种类很多，依据不同的作用时间，有超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等多种胰岛素。胰岛素的使用必须在医生指导下，根据患者的年龄、体重、糖尿病类型、血糖以及并发症情况，选择合适的胰岛素治疗方案。胰岛素的注射时间需要根据不同的胰岛素种类决定，大致分为以下情况：一、短效胰岛素和超短效胰岛素，主要用来控制每餐的餐后血糖，所以需要在餐前皮下注射。二、预混胰岛素是由一定量的短效胰岛素和一定量的中效胰岛素，按一定比例预先混合，也需要在餐前进行皮下注射。三、基础胰岛素，包括中效胰岛素、长效胰岛素以及长效胰岛素类似物等，主要提供基础胰岛素，用来控制第二天的空腹血糖，可以在睡前进行皮下注射。长效胰岛素类似物，可以在一天中任何时间进行皮下注射。"
2023/01/20收听(67954)
"地特胰岛素可以在睡前进行皮下注射，也可以在早晨空腹进行皮下注射。由于地特胰岛素是属于长效胰岛素类似物，它是不受进食影响的，所以可以选择在任何一个时间段进行注射，只要每天注射的时间点是一样的就可以。目前除了地特胰岛素之外，长效胰岛素类似物还有甘精胰岛素、德谷胰岛素。地特胰岛素起效时间是3-4小时，峰值时间是3-14小时，作用持续时间达到24小时。甘精胰岛素起效时间2-3小时，没有明显的峰值，作用时间可以长达30小时。德谷胰岛素起效时间是1小时，也是没有明显的峰值，作用持续时间可以长达42小时。所以对于空腹血糖比较高的糖尿病患者，可以选择更加长效的胰岛素类似物，如德谷胰岛素。在临床上要根据自身的血糖特点以及自身的情况，在医生的指导下选择合适的降糖胰岛素。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/07/03收听(91408)
"长效胰岛素一般是指其药效可以持续24小时左右，也就是一天的胰岛素，目前市面上常用的长效胰岛素主要有甘精胰岛素和地特胰岛素，其药效基本上都是可以持续到24小时左右，所以，理论上来说只要固定在一天内的某一时间打其实都是可以的。比如，每天上午8点打，只要固定在同一时间都是可以的，不过根据大部分人的生活习惯来说，在晚上时间比较充裕，所以一般都是建议晚上打。比如晚上9点左右，只要固定在某一个时间，第二天还是这个时间打都是可以的。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2023/11/21收听(20258)
长效胰岛素作用时间较长，可维持24个小时，因此，患者每日一次即可，可选择睡前9点半或10点进行... 殷璐│郑州人民医院 2023/08/04播放(70438)
长效胰岛素作用时间较长，可维持24个小时，因此，患者每日一次即可，可选择睡前9点半或10点进行...
殷璐│郑州人民医院
2023/08/04播放(70438)
胰岛素的注射时间取决于胰岛素的注射种类，部分胰岛素是餐前30分钟注射，部分胰岛素是餐前5分钟注... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(28514)
胰岛素的注射时间取决于胰岛素的注射种类，部分胰岛素是餐前30分钟注射，部分胰岛素是餐前5分钟注...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(28514)
"糖尿病患者如果是1型糖尿病，就必须注射胰岛素，因为1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏型糖尿病，一经发现就要用胰岛素终身替代治疗。2型糖尿病的患者注射胰岛素的时机为当机体发生应激状态，包括重症感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、重度的肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染、手术、外伤，都需要用胰岛素进行治疗。其次患者如果出现口服药物失效，以及出现了明显的肝脏、肾脏损伤时，需要用胰岛素治疗。普通糖尿病患者如果没有上述情况，测试机体胰岛素的水平，当胰岛素水平耗竭时也需要用胰岛素进行治疗。患者需要用胰岛素治疗的时机，最好去医院由医生进行甄别以后再进行使用。"
2023/12/18收听(30762)
"胰岛素是糖尿病患者常用的一个降血糖的药物。胰岛素什么时候打，要根据胰岛素的具体品种来确定。比如说平时用的比较多的短效胰岛素，每天通常是在三餐前半小时来打这个胰岛素。如果用的是预混胰岛素，通常的用法是每日两次，这个时候就是需要早饭前和晚饭前半小时打胰岛素。如果用的是长效的胰岛素，比如说甘精胰岛素、地特胰岛素，一般是睡觉前来打这个胰岛素。除此之外，现在也有超短效型的胰岛素，也就是说这个胰岛素通常是起效非常快的，对这类胰岛素一般推荐餐前5分钟或者是吃饭刚刚开始的时候注射，甚至在吃饭刚开始的时候忘了打这个胰岛素，在就餐的时候也可以打这种超短效的胰岛素。总之胰岛素什么时候打最合适，要根据胰岛素具体的品种来确定。对于糖尿病的患者饮食上应多注意，少吃或不吃高糖的食物，尽量少食多餐，以保证血糖稳定。"
2023/10/17收听(79860)
湖北省中西医结合医院 温暖
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