北京大学人民医院
心血管内科
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怀疑心梗可能要查心电图、超声心动图、心肌显像、冠状动脉CT、冠脉造影，最简单的检查是心电图，因为心电图本身能够发现大多数心肌梗死，包括急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。如果ST段抬高出现胸疼，可能是ST段抬高型心梗，还可以见于急性早复极综合征、冠状动脉痉挛。
冠状动脉痉挛ST段抬高，可能疼痛20分钟，但心肌酶不高，医生还会做心脏超声、心肌显像、冠脉造影，症状不典型，可能会在门诊做冠状动脉CT。假如心肌酶高，如心梗三项里TNI高，则需要患者住院。
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"心肌梗死通常分两种情况，一种是急性的心肌梗死，急性心肌梗死的时候，因为它对生命有着非常重大的影响，所以它通常是急查，包括：1、心电图，心电图可以确诊一小部分的心梗；2、心肌酶中的肌钙蛋白，肌钙蛋白升高，再结合心电图对急性心肌梗死的诊断有着非常重要的意义；3、冠脉造影，冠脉造影是确诊心肌梗死的金标准。另外一种就是陈旧性的心肌梗死，陈旧性的心肌梗死，通常它的诊断通过病史可以确诊。它的检查有以下几种：1、心电图，可以看到坏死性Q波；2、心超，可以看到心室壁的矛盾运动，还可以判断心脏基本的功能；3、核素检查，可以判断活的心肌还剩多少，即存活的心肌还有多少。患心梗的时候主要有以上几种检查，对待急性心肌梗死一定要引起重视，对临床大夫的诊断和治疗，不要怀疑，因为时间就是生命。"
宫志华│青岛市中心医院
2023/06/07收听(46828)
"心梗的诊断在临床上并不困难，主要是患者或者家属要有这方面的意识，及早去判断。首先诊断心梗要看症状，症状主要是持续不能缓解的胸痛，而胸痛的程度相对比较重，患者会伴有明显的焦虑、恐惧或者濒死感，并且伴有大汗。这时要紧急去医院，需要做两个检查，一个是心电图的检查，如果是心梗，心电图的检查会表现为至少两个相邻导联以上有ST段的抬高或者压低。另一个是心肌酶谱的检查，查肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶的同工酶（CK-MB)，有些医院也会查肌红蛋白。如果患者有症状，同时伴有心电图的动态的变化、心肌酶谱的升高，就可以诊断心梗。"
张妮│北京医院
2023/12/27收听(45104)
怀疑为心梗的患者， 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/24播放(84374)
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/24播放(84374)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死，需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化，... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/25播放(62590)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死，需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化，...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/25播放(62590)
患者得心梗之后，主要需要做以下检查：一、血液检查：1、血常规：检查... 范书英│中日友好医院 2023/08/24播放(84570)
患者得心梗之后，主要需要做以下检查：
一、血液检查：
1、血常规：检查...
范书英│中日友好医院
2023/08/24播放(84570)
"如果要确诊心梗，通常从以下三个方面进行明确：一、症状，心梗的患者最主要的是胸疼的症状，胸痛相较心绞痛更剧烈持续的时间长，含服硝酸甘油不易缓解，另外还会伴有其他的症状，比如大汗、恐惧感，部分病人伴有血压下降。二、心电图的动态变化，可以表现为ST段的抬高、ST段下移、ST-T的动态变化。三、实验室检查，心肌酶谱会升高，特异的心肌酶谱主要查肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶的同工酶CK-MB，也会查肌红蛋白，或者特异性相对差一点，比如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等。如果在临床上述当中的三条中符合两条，或两条以上就可以诊断为心梗。一旦诊断为心梗要依据患者的情况，是否是急性ST段抬高心梗，如果为急性ST段抬高心梗，需要紧急行冠脉重建术，也就是行冠脉造影，然后行血栓的抽吸、支架的植入。如果是急性非ST段抬高心梗，是否需要紧急地进行冠脉造影、支架植入的治疗，要看患者的具体状态，可以行急诊的手术，也可以行择期手术。"
2023/08/14收听(61454)
对于可疑怀孕者，要检查血尿HCG以明确诊断。月经推迟3-5天，可以最早测出尿妊娠试验阳性，而血HCG升高比尿妊娠试验阳性，要提前一周左右时间，所以在预计快来月经时查血HCG，或者月经推迟几天后查尿妊娠试验，是确定妊娠的最早方法。时间上不一定，与排卵早晚、受精卵形成早晚相关，排卵越早，受精卵形成越早，血尿HCG阳性出现的也越早。反之排卵越晚，受精卵形成越晚，血尿HCG阳性出现的也越晚。有个别女性月经推迟3-4周，才出现尿妊娠试验阳性。
赵晓东│北京医院
2023/07/21收听(51458)
"如果怀疑是淋巴癌，最好的检查方法是做淋巴结切除活检，做病理诊断。也可以做淋巴结穿刺活检，做病理诊断。只有病理诊断才能确诊，病理诊断是诊断恶性肿瘤的金标准。淋巴癌比较常见的症状是多发性淋巴结肿大，配合症状有可能出现皮肤瘙痒，经常发烧等。影像学检查可以通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查，通过影像学检查，可以初步诊断。影像学检查可以看到淋巴结的结构是否正常，良性和恶性的淋巴结肿大是有区别的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/07/31收听(51648)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上... 陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/22播放(55302)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上...
陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/22播放(55302)
临床上当临床医生发现患者有发热迹象或病史，又出现心功能不全时，会考虑心肌炎。对于怀疑心肌炎的患... 曾文平│浙江医院 2023/10/03播放(59350)
临床上当临床医生发现患者有发热迹象或病史，又出现心功能不全时，会考虑心肌炎。对于怀疑心肌炎的患...
曾文平│浙江医院
2023/10/03播放(59350)
"怀疑淋巴瘤，首选的检查方案就是行病理组织学活检。如果病变是发生于淋巴结，尤其是浅表的淋巴结，最好行淋巴结完整切除术。如果病变发生于腹腔脏器内，可以行粗针穿刺活检，尽量获得足够的病变组织，手术切除或穿刺的活检标本应及时固定，送到病理科进行病理学分析检查。淋巴瘤的分类有多种，单凭HE形态学观察难以分型，需要加做免疫组织化学及特殊染色，进一步明确诊断。还有特殊分类的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤等，需要做分子检测，进一步明确分型。"
齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/13收听(34826)
"怀疑梅毒需要做梅毒血清学检查，在临床上最常用的检测方法有非特异性抗体检测和特异性抗体检测两种。非特异性抗体检测最常用的为RPR和TRUST，其具体操作有定性试验和定量试验两种，取待检血清加入摇匀的抗原，8分钟后观察结果，出现黑色凝集颗粒或者絮片为阳性。此外，还有梅毒螺旋体特异性抗体检查，分为梅毒螺旋体颗粒凝集试验和梅毒螺旋体血凝试验。只有当非特异性检测和特异性抗体检测均为阳性时，才能做出梅毒的诊断。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2023/08/06收听(53108)
"怀疑乳腺癌，要到正规的医院去检查，一般检查有以下几种：1、体格检查：如视诊和触诊，视诊就是要看乳房有没有一些特征性的改变，乳腺癌的特征性改变包括橘皮征、酒窝征、乳头牵拉内陷、乳头湿疹样变等。然后是触诊，触诊是按照乳房外上、外下、内下、内上，乳头、乳晕区，最后腋窝，这个顺序来依次触摸乳房，检查乳房有没有异常的肿块，典型乳腺癌肿块的表现是质硬、固定，与周边界限不清，好发于外上象限。2、影像学检查：首选的是超声，超声是一种没有辐射的检查，能够发现1cm以下的肿块，还要观察超声的图像，看是否有边界不清、形态不规则，是否有血流，阻力指数如何、阻力指数是否大于0.8。3、乳腺钼靶：能够检查出早期的乳腺癌，尤其是合并异常钙化的乳腺癌，要观察肿块是否有毛刺、是否边界不清、是否有卫星状的改变等等。4、乳腺核磁：看看是多发肿块还是单一的肿块。5、穿刺活检：要明确诊断是否乳腺癌，最准确的是进行乳房肿块的穿刺活检，明确病理性质。并不是每一种检查都需要做，也可能一个超声就足够排除乳腺癌。"
冯燕枝│郑州人民医院
2023/03/23收听(36702)
怀疑淋巴瘤，要完善病理检查。因为作为恶性肿瘤来讲，病理诊断是肿瘤诊断的金标准。对于淋巴瘤来说，... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/05播放(26584)
怀疑淋巴瘤，要完善病理检查。因为作为恶性肿瘤来讲，病理诊断是肿瘤诊断的金标准。对于淋巴瘤来说，...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/05播放(26584)
怀疑肠癌做纤维电子结肠镜检查是最直接、最可靠的办法，因为可以用肉眼直接进行观察整个大肠肠壁的情况，同时对怀疑有病变的地方直接进行病理组织活检、病理切片检查明确诊断。大肠走行比较特殊，先从右下腹开始向上腹部，折向左侧继而转向左下腹，临床称之为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠。任何一个部位在肠癌早期几乎没有症状，和临床很难发现，但肠癌进展到一定程度时，总体上右半结肠以消瘦、乏力、贫血为主，偶尔有腹痛、腹胀的症状，而左半结肠主要以大便习惯改变，包括大便比较频、稀、形态不正常、伴有脓血便等。同时可伴有肠梗阻的症状，一般病人可以出现排气、排便困难，甚至引起腹痛、腹胀，停止排气、排便等症状。临床往往通过腹部CT和肠镜可以明确即鉴别其他病因，但肠镜是最直观、直接也是首选办法。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/06/21收听(81376)
怀疑有无肝炎的时候，应检查以下几项指标：1、肝脏的生化功能：因为此指标非常敏感，... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/25播放(26945)
怀疑有无肝炎的时候，应检查以下几项指标：
1、肝脏的生化功能：因为此指标非常敏感，...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/25播放(26945)
"尘肺是一种职业病，怀疑尘肺的患者必须要做的检查有以下项目：第一、胸部X线，通过胸片或者胸部CT，发现患者是否肺上有相应的尘肺X线表现，依据相应X线表现的特点，分布区域的多寡，将尘肺确诊，或者分不同的期、不同的级别。第二、要对怀疑尘肺的患者做相应的肺功能测定，通过肺功能测定，关于患者尘肺对于肺功能的损害作出不同级别的判断。第三、要做动脉血气分析，通过动脉血气分析判断肺功能损害的严重程度，尤其是和肺功能测定对尘肺导致不同程度的肺功能损害、尘肺的级别作出判断。第四、血常规、痰液的检查也需要做。总而言之，诊断尘肺是依据长期接触某一种粉尘、相应的胸部X线表现、不同程度的肺功能和动脉血气的损害。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25收听(92078)
"怀疑患者有脑梗死，一般优先考虑做头颅核磁共振检查。因为在急性脑梗死的时候，特别在24小时以内，头颅CT通常没有阳性发现。此外还有一点，非常轻微的脑梗死，比如腔隙性脑梗死，头颅CT也很难发现，而头颅核磁共振检查起来更加敏感、更加准确。值得一提的是，如果患者有脑梗死，大部分都有动脉硬化或者快速房颤，因此这一类型的病人还需要做颈动脉超声、心脏超声和心电图检查，同时检查血糖、血脂。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/02/27收听(45486)
怀疑食管癌时应进行以下检查：1、胃镜：查看食管病变的部位、范围、肿块大小及有无梗... 李黎波│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/05播放(88876)
怀疑食管癌时应进行以下检查：
1、胃镜：查看食管病变的部位、范围、肿块大小及有无梗...
李黎波│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/05播放(88876)
怀疑有血栓，根据不同部位等情况，采取的检查方法不完全相同。首选超声检查，因为超声既可以做动脉里... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/19播放(57746)
怀疑有血栓，根据不同部位等情况，采取的检查方法不完全相同。首选超声检查，因为超声既可以做动脉里...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/19播放(57746)
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