胱抑素C2.51高的危害_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

胱抑素C2.51高的危害

2023-04-06 17:39播放 :

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视频内容

胱抑素C2.51mg/L提示有肾脏损害。此时要根据引起肾脏损害的原因针对性进行治疗，否则疾病容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。血清胱抑素C的正常值水平一般在0.51-1.09mg/L，各个实验室给出的正常值范围有所差异。但是当做检查时，发现血清胱抑素C水平在2.51mg/L的时候，提示胱抑素C的水平明显增高，常常提示有肾脏功能损害。

胱抑素C是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，它在体内代谢，主要是通过肾小球滤过，肾小管几乎不分泌，它是反映肾小球滤过率比较稳定的内源性标志物，不受年龄、体重、性别、感染等多种因素影响。因此当血清胱抑素C水平增高的时候，常常提示有肾脏损伤，特别是当检测血清胱抑素C水平达到2.51mg/L的时候，提示胱抑素C水平明显增高，此时可以结合血肌酐、尿素氮、尿酸检测，同时寻找肾损伤的原发病因，针对性给予治疗。

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"胱抑素C升高提示存在肾功能损伤。胱抑素C是肾功能的一个检查项目，是反映肾功能的一个指标。如果胱抑素C升高提示存在肾功能损伤。胱抑素C和肌酐、尿素相比具有一定的优势，肌酐和尿素会受到运动、饮食、性别、年龄、体重等因素的影响。比如患者在检查肌酐和尿素之前曾有过剧烈运动，或者吃很多的富含蛋白的食物，或者患者是青年男性，肌肉含量比较高，都能够导致肌酐和尿素偏高，而胱抑素C不会受到这些因素的影响，是反映肾功能的比较准确的指标。目前胱抑素C有逐渐的代替肌酐和尿素成为更敏感的肾功能指标的趋势。"

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"胱抑素C升高最常见的原因肾脏出现损害，胱抑素C是评估肾功能以及肾脏的非常重要的指标。血清肌酐内生、肌酐清除率等指标会受到性别、年龄、饮食等各方面的影响，而胱抑素C很少受到这些因素的干扰，所以结果比较敏感和准确。因为胱抑素C完全通过肾小球滤过且被肾小管重吸收，很少再回到血液循环中。如果肾脏出现早期的损害，胱抑素C能比血清肌酐等指标更早的出现升高，更早的提示肾脏可能存在损害。同时肾移植术后的患者出现急性排斥反应时，胱抑素C也会明显的升高。"

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胱抑素C高多少是尿毒症

"胱抑素C无论增高多少，都不能确定是尿毒症。因为胱抑素C是提示肾早损的一项指标，主要代表的是肾小球的滤过功能，对于糖尿病、高血压，尽早进行胱抑素C的测定，判断早期肾损伤。尿毒症的诊断是由于慢性肾脏病进行性发展的结果，导致代谢产物潴留、水钠潴留，以及严重的酸中毒、电解质紊乱等，产生了一系列的临床症状，包括有恶心、呕吐、顽固性心衰、肾性骨病、肾性贫血等等。同时，血液学检查有血肌酐及尿素氮的上升，肌酐清除率下降。一旦达到尿毒症期后，内生肌酐清除率低于15ml\/min，血肌酐往往会超过707μmol\/L，会有严重的贫血。"

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"胱抑素C是一种小分子的物质，可以通过肾小球进行滤过，到达肾小管后被重吸收及分解，而不回到血液中，正常情况下血液中的胱抑素C比较低，而且也比较恒定。如果化验检查发现胱抑素C增高，提示出现了肾的早损，常见于糖尿病导致的糖尿病肾病，以及高血压引起的高血压肾损害，痛风引起的痛风性肾病。还有一些肾小球疾病发生早期损伤时，可以表现为胱抑素C的增高。所以一旦出现胱抑素C增高，就需要明确肾早损的原因，并且给予治疗，一般肾早损后通过治疗，可以使肾早损得以逆转。"

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"胱抑素C是血清中的一个检测指标，此指标有人说可以反映一部分肾脏功能，如果血清中的胱抑素C升高，可能说明肾脏出现了异常。但是现在国际上都不以胱抑素C作为评价肾功能的指标，因为它受到的影响因素很多，不能以胱抑素升高作为评价肾功能受损的指标。临床上评价肾功能受损的指标主要是尿中的蛋白质，以及血中的肌酐和尿素氮，这三个指标在国际上比较认可，因为测定它们的方法比较简单、实用，即使乡镇医院也可以进行检测。而胱抑素C检测比较复杂，花费费用比较高，级别比较低的医院是不可进行检测的，临床上评估肾功能是以肌酐为标准，进行肾小球滤过率的计算。"

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"胱抑素C高可以降下来。胱抑素C是小分子物质，经过肾小球全部滤过后，会被肾小管吸收。在临床上出现胱抑素C增高时，往往提示肾早损，比如糖尿病肾病的早期、高血压肾损害，以及肾小球肾炎的早期改变等。一旦发现胱抑素C增高，应进行积极原发病治疗，包括控制血糖、控制血压、控制体重。患者在饮食上要采取低盐、优质蛋白、低脂饮食，应动态观察胱抑素C的变化。同时，要注意的是禁止各种肾毒性药的使用。对于此情况的早期损害，经过治疗后是完全可以恢复到正常的。"

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