晚上睡觉手麻是很复杂的现象，其原因很多，具体如下：

1、睡眠姿势不好：晚上睡觉手麻时，可能是睡眠姿势不好，出现压迫手的现象，压到手以后引起手麻，调整好睡眠姿势，可以解决问题；

2、颈椎病：在睡眠时，由于枕头不合适造成颈椎压迫神经根，也会引起手麻；

3、微循环不好：手局部受凉导致微循环不好可以引起手麻；

4、药物副作用：患者服用某些药物的副作用可以出现手麻；

5、糖尿病：糖尿病患者早期可以出现手麻，在白天不明显，在晚上睡觉安静的状态下，表现比较明显，是糖尿病周缘损害的原因引起手麻；

6、中枢中风的前兆：睡眠时，血压低、血流较缓慢，若有中枢系统病变，比如中风的早期前兆，可以引起手麻，进一步发展可以引起腿发麻、偏身麻木感、偏身感觉障碍以及偏瘫等出现，所以需要提高警惕。

所以晚上睡觉手麻有局部原因、受压原因、服药副作用以及糖尿病，还可能是颈椎病即骨科原因以及中枢中风的前兆。出现手麻应该及时就诊，请医师做必要的检查，做出诊断和鉴别诊断，制定有针对性的治疗方案，才不至于延误病情。