咳嗽一直不好干咳怎么办_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

咳嗽一直不好干咳怎么办

2023-06-14 21:33播放 :

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视频内容

咳嗽一直无好转，且为干咳，一定要到医院做相关检查，因长期咳嗽可为恶性疾病的表现。患者应到医院做胸部CT或胸片检查，观察肺部有无病变来除外恶性疾病，因恶性疾病可带来较严重的后果。若肺内有病变，医生会根据病变特点，选择进一步检查，如若有肿块影，考虑可能为肺癌的表现，若有渗出与增殖性病变并存的现象，考虑是否有肺结核、支气管结核类疾病，然后进行痰的病原学检查，如痰涂片找抗酸杆菌的检查。

若胸部影像学为正常的表现，此时应进行下一步检查，可通过做气道可逆试验或气道激发试验来排除咳嗽变异性哮喘，或者通过做痰的细胞学计数来判断是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎，或者判断是否为胃食管反流所引起的咳嗽。

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"患者干咳时间长且不能治愈，其治疗方式有以下几点。1、完善检查，包括胸部CT或者支气管镜、喉镜，其都可以在医生的指导下进行。2、可以适当应用抗过敏药、抗生素，还有中药方剂，像痰热清进行静脉输注，都可以帮助治疗干咳。像金水宝提高免疫力的药物，也可以进行口服。3、可以通过定期的雾化吸入，以使气道湿化，对于纠正干咳也有益处。干咳的原因特别多，像鼻子、气管、肺、胃、食道等部位的病变都会引起干咳，应该有足够的耐心进行治疗。"

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"宝宝干咳一直不好的时候，可以采取以下措施：1、查明病因：应该及时地带宝宝去医院查明原因，比如查血常规、支原体抗原、衣原体抗原的检测，明确是病毒还是细菌，或者是支原体、衣原体造成的干咳。2、对因治疗：查明了原因以后，可以采取针对性的治疗，如果是病毒感染造成的干咳，可以服用抗病毒药物，比如常用的蓝芩口服液。如果是细菌感染引起的干咳，可以服用抗生素药物进行治疗，抗生素药物不要随便使用，一定要在医生的指导下进行。如果是支原体感染造成的干咳，可以服用抗支原体药物，比如常用的红霉素或阿奇霉素进行治疗。3、调整饮食：干咳的时候要注意饮食清淡一些，适当地喝一点温开水，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，可以有效地补充维生素C，增强抵抗力。4、其他措施：要注意宝宝干咳的时候有没有出现其他的症状，有的出现了慢性咽炎、扁桃体发炎，也可以刺激咽部出现干咳。还要注意宝宝有没有过敏的症状，因为过敏性咳嗽也会产生明显的干咳，尤其是夜间咳嗽比较明显。如果除外了感染原因造成的干咳，要考虑是否有过敏因素造成的过敏性咳嗽，如果是过敏因素造成的过敏性咳嗽，要及时查明过敏原，避免过敏原的接触，同时服用抗过敏药物。如果过敏性咳嗽比较严重，可以配合雾化进行治疗，缓解干咳的症状。总之，宝宝干咳一直不好的情况下，家长不要掉以轻心，要及时去医院就诊，查明原因以后采取对因治疗，才能取得好的治疗效果。"

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"咳嗽期间干咳通常要依据导致干咳的原因，采取相应的治疗措施，在各种不通干咳的原因中分感染性和非感染性，如果是感染导致的干咳，如结核感染导致的干咳，要抗结核治疗，真菌感染导致的干咳，要抗真菌治疗，衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌等导致的干咳，需要应用大环内酯类的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。任何原因感染导致的干咳，都要联合止咳化痰、解痉平喘的药物，倘若是过敏导致的干咳，通常要选择抗过敏的药，抗过敏药可以选择口服和吸入的糖皮质激素或者β2受体的激动剂联合应用。如果是理化因素刺激，需要避开各种理化因素的刺激、辛辣食物的刺激。如果是自身免疫系统的疾病，要按照自身免疫系统疾病进行治疗。总而言之，咳嗽期间干咳通常要根据病因治疗加对症处理，包括止咳化痰、解痉平喘等。"

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"咳嗽一直不好时要查找咳嗽不好的原因，是否规范的治疗、在饮食上是否忌口。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，一直不好时说明跟平时的生活环境和饮食习惯有关，要改善饮食不要吃甜食，不要吃辛辣、油腻、肥甘厚腻之品和生冷硬的食物。如果是刺激性的干咳，建议服用镇咳药，常用的有复方可待因溶液。如果咳嗽有痰并且有痰不宜咳出时，可以采用雾化吸入的治疗方法治疗，雾化的药物有稀释痰液的药物和气管扩张剂，比如布地奈德和特布他林，还具有抗过敏的作用效果是比较好的。有慢性咽炎病史的人，建议配合消炎药和抗过敏药物治疗，比如酮替芬片和头孢菌素类的药物等。"

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干咳、喘气、咳嗽，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等疾病，可给予抗炎、止咳化痰、解痉、平喘等治疗。如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，多索茶碱、孟鲁司特等解痉、平喘治疗，止咳方面可应用苏黄止咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏等药物。如果治疗效果不佳，则需要到医院拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步排除肺部是否有其他的疾病。如果有其他疾病，则需要加强病因治疗。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。

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"咳嗽是临床上一种比较常见的症状，通常咳嗽是一种反射性的防御动作。通过咳嗽可以排除呼吸道内的分泌物以及异物。但是如果咳嗽过于剧烈或持久就会影响患者的工作和休息，甚至可以引起呼吸道内感染的进一步扩散，导致呼吸肌疼痛，甚至可以导致血管、肺泡的破裂，出现咳血和气胸的表现。因此对于咳嗽一直不好的情况，需要患者到医院进行进一步的检查，可以通过X线或CT检查，以及过敏原的检查，来明确咳嗽一直不好的病因，然后针对病因在进行积极的治疗。以使咳嗽尽快得到控制，身体逐渐恢复健康。"

语音时长01:34''

高尚海│辉县市第四人民医院

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"咳嗽不好要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确咳嗽的原因，咳嗽不好多见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺部肿瘤等等疾病。如果考虑慢性支气管炎、咽喉炎等炎症性疾病，常需要给予抗炎治疗，可服用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。如果考虑肺结核，需要给予抗结核药物治疗。如果考虑肺部肿瘤，需要手术或者放疗、化疗等治疗。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒。"

语音时长01:18''

刘乾中│江西省胸科医院

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咳嗽不好怎么办

"咳嗽不好，多数因为上呼吸道感染引起的肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位，需要到医院进一步检查、明确诊断。肺炎一般需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、胸部X线、痰培养。给予镇咳、化痰及抗生素药物对症治疗。如果有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦等症状，应该考虑是肺结核，可以检查胸部X线、痰中找到结核杆菌、纤维支气管镜、结核杆菌试验等，如果明确诊断或者高疑是肺结核患者，建议到专科医院诊治。肺癌的主要症状是咳血、咳嗽、气短或喘鸣、发热、体重明显减轻，可以通过胸部X线、胸部CT、肺肿瘤标志物、痰脱落细胞检查、气管镜检查来明确诊断。如果有手术指征，尽早接受手术治疗；如果没有手术的人，可以通过放化疗治疗。"

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朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

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"咳嗽老是不好，首先需要明确病因，进行对症治疗和病因治疗。要检测血常规，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，必要时可以做支气管纤维内镜。临床上最常见的有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎以及各种原因引起的支气管扩张症等。这个时候应该避开已知以及可能存在的过敏原，包括冷空气、花粉、尘螨、油烟等，可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液雾化吸入，止咳平喘治疗。当合并有细菌感染时，可以选择使用抗生素，比如阿莫西林、美洛西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、克林霉素、左氧氟沙星等。对于支原体、衣原体感染，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物。临床上也常见于占位性病变，比如支气管肺癌，一定要及早进行手术切除治疗，并且辅以放疗和化疗，定期复诊，随时调整治疗方案。"

语音时长02:07''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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"咳嗽本身是机体的一个自我保护的反应，能够将气管的异物和分泌物咳出体外，但是反复咳嗽，说明就有问题。经常见于呼吸系统的疾病，第一是气管炎、慢性的支气管炎、慢阻肺、肺癌、胸膜严肺栓塞、肺结核都可能出现反复的咳嗽。这也就是一个咳嗽变异性哮喘干咳为主。痰也很少。其他心血管疾病，二尖瓣狭窄也会引起咳嗽。所以说出现这种情况，建议进一步的检查之后，明确病因，再进一步治疗。"

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首先要明确引起咳嗽的原因，干咳一直不好可见于咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等等疾病。如果是考虑炎症引起的，则需要抗炎治疗，如可给予头孢类、青霉素类、喹诺酮类等抗生素进行抗炎。如果是肺结核引起的，则需要抗结核药物进行治疗。如果是肿瘤引起的，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。当然还有一些疾病，常常可导致慢性咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等疾病，如果是这些疾病，需要针对病因加强治疗，止咳方面可应用苏黄止咳胶囊、氨溴索分散片等药物治疗。

语音时长01:37''

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咽炎干咳老不好怎么办

"咽炎干咳，多见于过敏性咽炎和反流性咽喉炎引起。过敏性咽炎时可有干咳，少量白色痰液、无痰，检查咽喉时，可见咽部黏膜苍白水肿。治疗上多给予抗过敏治疗，可给予左西替利嗪口服，孟鲁司特口服等。还有一类属于胃食管反流，导致反流性咽喉炎，追问病史，多有慢性胃炎或反流性食道炎，反流使胃酸刺激咽喉部黏膜，造成咽喉部黏膜充血水肿。检查时可见喉区苍白水肿，特别是杓状区肿胀，治疗上需少吃或不吃酸甜食物，加用抗胃酸药物，如奥美拉唑，还可加用清热解毒类中成药，如一清片。通过以上治疗，咽炎干咳会得到有效的控制。"

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张道俊│淮北矿工总医院

2023/12/08收听(57004)

感冒好了干咳一直不好怎么办

感冒好了干咳一直不好，有可能是肺热没有完全清完，最好是保持一段时间的清淡饮食，就是不要吃辛辣和特别重的、厚味的东西，尽量不要吃热性的，比如辣椒、姜还有巧克力、咖啡这一类的。如果保证清淡饮食的情况下还出现咳嗽，可能就是热积存的比较多，这个时候要吃一些补充清肺热的药，一般来讲尽量到医院找中医大夫看一下，然后用一些药的同时饮食再多吃含水量多、比较润、比较凉性的食品。水果是比较保险的，因为水果的含水量比较大，而且含有维生素，也能帮助炎症快速恢复，像梨、苹果、草莓、樱桃这一类，甚至很多瓜类也都可以来帮助补充水分、补充维生素，也能帮着毒素快点排尽。

语音时长01:13''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

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