多发性肺部小结节是否严重要根据病因来进行判断，具体如下：
1、不严重：若多发性肺部小结节是炎症、结核性感染、肺部间质性病变等因素引起的。此类情况一般都不算严重，可以观察、随访；
2、严重：若肺部多发性小结节是原位性肿瘤或微浸润性肿瘤所引起，则此类情况相对比较严重。因此，发生多发性肺部小结节时需要进行相应的病理检查，必要时需进行相应的抗肿瘤治疗。此外，部分多发性肺部小结节可能是本身身体就存在一些恶性肿瘤，此类情况一般都是一种转移性的肺部结节，也比较严重。此时需要根据原发肿瘤的性质采取化疗、靶向治疗等手段来控制肿瘤的发展，进而减少肺部小结节的形成和发展。
总之，多发性肺部小结节大多数情况下不算严重。但要结合个体的身体状况、是否有恶性肿瘤的病史、结节的形态来进行综合性的判断和分析。
若多发性肺部小结节是炎症或结核性感染所引起的，就属于良性病变，不算严重。若是原发性肿瘤或转移性肿瘤形成的结节，就比较严重，要尽早进行处理，进而可提高病情的治愈率，减少肺部结节发生不良病变而影响后期治疗效果的可能性。
