首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非常困难，需要休息一下才能缓解下肢症状，再继续行走，这种情况叫间歇性跛行。患者在严重情况下能走几步，稍好一点、轻一点的，如走1-2站地，这种情况都需要治疗。从年龄分布的角度来看，中老年人，尤其是老年人常见，为阶梯式治疗过程，应该先保守治疗，保守治疗无非是药物、理疗、推拿、针灸等。如果经过保守治疗无效，一般治疗时间是2个月左右，便考虑手术治疗，疗效比较确切，将压迫部位充分减压。
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腰椎管狭窄治疗分为两大类：第一、为保守治疗，其治疗主要是指首选药物治疗，包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物；物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等；另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗，其包括两大类，微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征，制定较为适合的治疗方案。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/02/26收听(78072)
"腰椎管狭窄如果在早期或者是病情不重，或者是单由腰间盘突出而出现的腰椎管狭窄，可以进行保守治疗。一般保守治疗要尽量的休息，避免弯腰持物的动作或者是久坐的工作。还要进行口服药物的治疗，比如口服消炎、止痛的药物，如美洛昔康、塞来昔布。另外口服营养神经的药物，甲钴胺片，同时可以进行物理治疗。如果腰椎管狭窄是由黄韧带肥厚、骨质增生而导致的椎管的狭窄，出现走路的困难，这时往往就需要手术治疗。手术需要腰椎管扩大，然后椎体进行适当的椎弓根钉的内固定。所以腰椎管狭窄，如果在早期或者是病情不重，可以进行保守治疗。如果病情比较重，这时就要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/11/27收听(77136)
"患者患有腰椎狭窄时，可以选择手术方法治疗、保守方法进行治疗。一般情况下，当患者发现患有腰椎狭窄时，首选方法是保守方法进行治疗，通常情况下包括按摩、热敷、针灸、理疗、烤电、推拿、打封闭针进行治疗，小针刀疗法治疗，都可以有效的缓解腰椎狭窄的症状，并且减轻腰椎狭窄所带给病人的疼痛现象。当患者选择小针刀疗法、打封闭针疗法治疗时，不宜短时间多次使用，如果患者保守治疗效果无效时，可以选择手术方法进行治疗。患者腰椎狭窄时，还可以服用具有消炎止痛的药物，比如非甾体类的抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠，同时可以在腰椎狭窄的部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药物，比如云南白药膏。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/05/21收听(14112)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳，局部的反常活... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/17播放(41475)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳，局部的反常活...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/17播放(41475)
金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/20收听(14952)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/14收听(69006)
腰椎管狭窄可能是由于先天性的因素导致的，孩子在母体发育过程当中，有可能会导致腰椎管出现狭窄、畸形的情况。还有可能是由于发育阶段导致的，因为生长发育过程中，椎管的内径发育的偏小一些，就会导致腰椎管狭窄症状。还有可能是由于继发性的腰椎管狭窄，主要是由于劳累，长时间的弯腰工作，或者是长时间的保持一个姿势，腰部受凉等等综合因素，长期的积累就会引起继发性的腰椎管狭窄的症状出现。所以出现了腰椎管狭窄，如果症状比较严重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎管狭窄带来的并发症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/02/18收听(10818)
"腰椎狭窄包括两个方面，一个是椎间隙的狭窄，另一个是椎管的狭窄。前者是因为椎间盘，比如髓核和纤维环的退行性改变，甚至腰椎间盘突出引起。后者一般是严重的骨质增生，韧带肥厚、钙化，或者严重的腰椎间盘突出引起椎管内体积变小。上述两种情况都和随着年龄增长，组织的退变、老化以及日积月累的劳累、劳损有关，并且年龄越大，这些基础病变有可能越来越严重，最后都可以导致椎管内神经出现压迫，产生下肢麻木、疼痛、酸胀等症状，严重的只能通过手术治疗解除神经的压迫。并且只要发现达到手术治疗的标准，越早做越好，拖的时间长，神经压迫时间越长，治疗效果就越差。"
2023/12/25收听(20226)
腰椎管狭窄原因较多，包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄，需要根据病因进行治疗... 马小军│上海市第一人民医院 2023/03/18播放(78868)
腰椎管狭窄原因较多，包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄，需要根据病因进行治疗...
马小军│上海市第一人民医院
2023/03/18播放(78868)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的治疗，可以先进行保守治疗。如果保守治疗效果不理想，就要考虑是否要采用... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/22播放(46506)
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的治疗，可以先进行保守治疗。如果保守治疗效果不理想，就要考虑是否要采用...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/22播放(46506)
腰椎间管狭窄，首先可以采用保守治疗。其次，如果效果不理想，就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(49239)
腰椎间管狭窄，首先可以采用保守治疗。其次，如果效果不理想，就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下...
2023/04/06播放(49239)
"腰椎管狭窄好发于老年人，是由于长期慢性劳损所导致，常见的病因有腰椎骨质增生、腰椎间盘退变、腰椎间盘突出，也有少数患者是由于外伤、骨折、脱位等原因所导致。对于腰椎管狭窄的治疗，除了外伤以外，通常可先采取保守治疗，可以嘱其卧床休息，避免剧烈活动，同时可以配合针灸、理疗、推拿、按摩等缓解局部症状。有明显神经根刺激症状时，可以给予甘露醇静点脱水治疗，以减轻神经根水肿。对于保守治疗无效，并且严重影响日常生活的腰椎管狭窄患者，需要积极的进行手术治疗，通常是将椎板切开减压，并行椎管扩大手术，从而解除脊髓神经的压迫。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/21收听(32798)
发生腰椎管狭窄是由于腰椎骨骼发生老化、退变、增生，导致椎管间隙孔径变窄，神经根管变窄，出现髓核突出。会刺激硬膜囊及双侧神经根，导致病人出现明显的间歇性跛行，不能长距离行走，及行走后出现下肢的麻木、疼痛等症状，在休息后会逐渐缓解。可首先选取保守治疗，进行腰大肌的锻炼，如拱桥锻炼法或小燕飞等方法以加强腰肌力量，增加腰椎关节稳定性，减轻对硬膜囊和神经根的刺激与压迫。还可口服抗骨质增生类的药物如骨刺片、金龙丸等，来延缓骨质老化、退变的速度，有效的改善临床症状。保守治疗无效后可进行手术治疗，如切开减压、钉棒系统内固定术。
2023/04/22收听(88586)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄，腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道，即椎管在劳损、退变和外伤的情... 田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/11播放(88472)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄，腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道，即椎管在劳损、退变和外伤的情...
田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/11播放(88472)
"腰椎椎管狭窄在早期主要通过保守治疗，当病情进展之后，绝大部分患者并不能够得到有效控制，需要进行手术治疗。腰椎椎管狭窄主要是老年病、常见病、多发病，发病机制与年龄密切相关。随着年龄增加，老年人发生骨质疏松，椎管的地方形成骨刺，骨刺压迫神经之后会造成椎管狭窄症状。在早期可以用药物，如营养神经药物、消炎镇痛药物进行治疗。随着病程进展，骨刺越长越大，压迫神经之后可能会出现疼痛。此时保守治疗通常没有效果，只能通过各种手术方式，把压迫神经的骨刺或者增生的韧带、退变间盘去除掉，达到神经减压目的。如此就得到了彻底治疗，以后也不会再复发。"
孙英飞│中日友好医院
2023/12/02收听(63918)
腰椎管狭窄通过手术的方式治疗比较好，椎管内有神经走行，当间盘突出或者后方椎板增生，可以引起腰椎管狭窄。其典型症状为间歇性跛行，即患者行走一段距离后会出现双下肢憋胀、疼痛，休息后症状减轻，再次行走症状反复出现，此时需要行腰椎CT、核磁共振进行诊断。轻者可予以口服药物、理疗、热敷等保守治疗，如果严重影响患者生活时，需要行手术进行椎管扩大及摘除来进行神经的松解，以缓解患者的症状，改善生活质量。
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/06/26收听(24004)
"腰间盘突出、腰椎管狭窄常发生于老年人，往往是有腰痛和下肢的沉重感，有时也会有下肢的麻木。走路可能会走不远，走路时腿会发沉，原地休息后会好转，这是典型的椎管狭窄的表现，治疗又分为手术治疗和保守治疗。如果症状特别重，影响走路，走得非常近，日常生活受到严重影响，应该采用手术治疗。手术一般都是进行椎管的减压、椎弓根内固定，腰椎有不稳的应该进行椎间融合，术后可以明显缓解下肢的沉重感和腰疼。如果症状没有那么严重，可以先选择保守治疗，包括多休息，减少活动量，口服抗炎镇痛药物，缓解炎症反应引起的疼痛，然后肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。很多患者对于肌肉注射腺苷钴胺的治疗效果都非常好，可以尝试两周到一个月的治疗。如果保守治疗效果不佳，症状逐渐加重往往也需要手术治疗。"
2023/12/11收听(41750)
腰椎狭窄是指退行性的腰椎管狭窄症，其主要压迫患者的神经，造成一些相关的症状如腰痛、腿痛、下肢放... 柏光泽│成都市第六人民医院 2023/01/17播放(61098)
腰椎狭窄是指退行性的腰椎管狭窄症，其主要压迫患者的神经，造成一些相关的症状如腰痛、腿痛、下肢放...
柏光泽│成都市第六人民医院
2023/01/17播放(61098)
腰椎管狭窄的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状较轻的患者，可以先采取保守治疗，具体包括卧床休息、下肢牵引、避免久坐，多做站起身体后仰的动作。还可以口服非甾体消炎药，如扶他林、醋氯芬酸或者西乐葆等，也可以静脉输入具有活血作用的中成药物，如红花注射液或者参芎注射液。对于症状严重者，可以在短时间内，如3天输入地塞米松、甘露醇等。对于经过保守治疗约1个月效果不佳或者症状加重的患者，采取手术治疗。手术的方法一般为通过腰椎后路，椎板减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉钛棒固定的方式解除症状。
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/11/08收听(87294)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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