闭合性气胸大于多少需要处理

2023-08-14 23:06播放 : 41011

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闭合性气胸导致肺压缩20%-30%以上,且病人症状非常重,感到胸闷、憋气、不能平卧、生活不能自理,该情况需要跟病人家属谈,是否需要放胸腔闭式引流管,还是直接胸腔镜手术探查。这两个方式让病人来做出选择,但是医生也会给其建议。
放闭式引流管是权宜之计,即临时把气放出来,减轻其胸腔的气压对肺的压缩,但是并不根治,有可能拔了管后又复发。但是如果通过胸腔镜探查,直接行肺大疱切除,基本上是根治的。只要把肺大疱探查清楚完整切掉,病人不会再复发。

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闭合性气胸如何治疗

"从理论上而言,气胸可以分为三种,闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。而我们通常所说的气胸,指的就是闭合性气胸。闭合性气胸的治疗根据气胸的程度不一样,治疗的方法也不一样。如果是闭合性气胸,气体压缩肺脏小于20%,通常推荐采取保守治疗,也就是卧床休息,采取高浓度吸氧,可以让气胸的气体的吸收速度比普通空气增加6-7倍左右,然后在3天之后再复查胸部X线,观察气胸的气体有没有减少。如果气体减少或者吸收,继续保守治疗。如果气体的气压缩肺超过了20%,甚至30%以上,推荐放置胸腔引流管。也就是放一根直径1-2mm或者以上的胸腔闭式引流管,把气体充分的引流出来,等待肺完全复张之后再进行胸部CT检查,以观察肺部上面有没有明显的肺部疾病,比如肺大泡。如果有肺大泡的疾病,建议行胸腔微创手术治疗。目前来说胸腔微创的胸腔镜手术,切口也只有2-3cm左右,而且只有一个切口。而且如果不做手术,这种闭合性气胸合并肺大泡的病人70%-80%的很容易再复发,复发第二次的可能性非常的高。所以,这种病人推荐尽早的下决心做手术,而且做了手术之后治疗的病人复发率降低到只有5%,也就是从70%-80%降到5%的复发率。"

语音时长02:13''

张志功湖南省人民医院

2023/08/20收听(22726)

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