首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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骨髓穿刺术是在血液系统疾病诊断一项非常常见的侵入性有创检查手段,进行骨髓穿刺以后,需要注意以下几个问题:
1、压迫时间:如果患者只是进行骨髓细胞学检查,或者流式细胞学检测时,骨穿针相对于常规的抽血针、静脉输液针较粗,给患者带来损伤,给患者留穿刺点,需要注意进行穿刺点的术后压迫止血,一般压迫时间在10-20min不等,一般都超过10min,没有出血即可。如果患者除做骨髓穿刺以外,还要做骨髓活检,骨髓活检针比骨穿刺针更粗,还要取出一定骨髓组织,对于患者留下的穿刺点比光用骨穿针进行穿刺的更大,这时对于压迫止血更需注意。如果患者没有凝血机能异常,建议按压15min以上,如果有凝血功能的异常,穿刺点压迫时间要更长,甚至还要添加促凝血,比如凝血酶这一类敷料进行压迫止血;
2、穿刺点敷料:保证穿刺点敷料干燥,做完骨髓穿刺后3天要保证敷料干净,不要接触汗液或者洗澡,做完骨穿后不要做剧烈运动,以免出汗,不能够保证干燥。
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骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿,通俗一点就是在骨头上,在骨盆、髂前和髂后,也就是大骨盆的上面找一个穿刺点,...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(58860)
"骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的诊断技术,临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态学的检查。也可用于造血干细胞的培养,细胞遗传学分析及病原微生物学检查等,以协助临床的诊断,观察疗效和判断预后等,在血液科应用范围极广。它的做法是经常取髂前上棘和髂后上棘为穿刺点,消毒皮肤,铺上洞巾,戴好手套,用利多卡因麻醉,然后用穿刺针垂直进针,然后拔出针芯,用干燥的注射器抽取骨髓液做涂片,或者抽取更多的骨髓液做免疫学、细胞遗传学、分子生物学的诊断。用于明确病情诊断或观察治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/06收听(74854)
骨髓穿刺术的方法包括部位选择、选取体位、常规消毒、穿刺针进入以及抽取骨髓液五个方面。第一、穿刺部位的选择,通常选择髂前上棘或者髂后上棘,儿童可以选胸骨柄作为穿刺部位;第二、如果是选取胸骨及髂前上棘,需要取仰卧位;如果选取髂后上棘,需要取侧卧位;第三、常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺洞巾,用2%的利多卡因局部浸润麻醉;第四、穿刺针进入,将骨髓穿刺针固定在皮肤表面上,以穿刺针与骨面成30度到40度角斜行刺入,当穿刺针进入到骨质有突破感时,穿刺针已经固定在骨髓腔内;第五、抽取骨髓液,一般抽取0.1-0.2ml。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(75315)
骨髓穿刺术是血液科最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺,可以对各种血液系统疾病做出明确的诊断,也能对血液病的治疗效果做出一个判断。骨髓穿刺的费用在200元左右,其中包括了穿刺包的费用以及麻醉费和手术费。骨髓穿刺的费用并不贵,但是骨髓穿刺以后需要做的检查往往比较昂贵,如做免疫学的检查,价格在1000元左右的水平,细胞遗传学价格在600元左右,分子生物学的检查根据不同的疾病选择不同的项目,价格会有明显的差别。所以,骨髓穿刺术本身并不昂贵,但是为了确诊疾病而完善的各种检查,往往是比较昂贵的,比如对于急性白血病患者,要想做出明确的诊断,一般价格在5000元左右。
2018/12/20收听(25943)
骨髓穿刺术是血液科常见临床操作,是一种较简单的穿刺方式,通常选择髂前上棘、髂后上棘部位,对于孩... 周芙玲│武汉大学中南医院 2021/09/22播放(65261)
骨髓穿刺术是血液科常见临床操作,是一种较简单的穿刺方式,通常选择髂前上棘、髂后上棘部位,对于孩...
周芙玲│武汉大学中南医院
2021/09/22播放(65261)
"骨髓穿刺术手术本身操作是不贵的,但是我们取到骨髓样本以后做的检查项目不同,收费是不一样的。比如单纯的细胞学,甚至免疫,甚至核型分析,一般几百元就够。但是如果做免疫分型,微小残留病的检测,某些基因不管是定量还是组合的,可能都会需要上千元。随着科学技术手段的进步,我们能用骨髓分析的疾病谱也越来越广了。包括免疫组化,可能依照抗体的数目的不同,应该也会价格不菲。也正是由于科学的进步,我们通过很小量的骨髓,能够拿到更多的信息来指导精准治疗,因此骨髓穿刺还是非常重要,甚至是非常关键的,对于确定患者的疗效判断预后是不可或缺的。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(74331)
"腹腔穿刺术注意事项:1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应该立即停止操作,并进行对症处理。2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水,一般一次不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中,要注意腹水颜色的变化。3、放腹水后,如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动,或者稍微的变换体位。4、操作结束以后,要嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。5、操作者要严格注意无菌操作,以防止腹腔感染的发生。6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化。7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50566)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:1、需要通过超声,在术前... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/20播放(62612)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:
1、需要通过超声,在术前...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/20播放(62612)
"膝关节的穿刺要注意无菌环境及无菌术,因为在膝关节穿刺的过程中极容易将细菌置入膝关节之中,而产生化脓性的关节炎,所以膝关节的穿刺的无菌术至关重要。操作者应该先洗手、刷手,将手彻底消毒,消毒之后讲膝关节周围的皮肤消毒,之后选择合适的部位进行穿刺,然后由助手帮助拿无菌性的物品。另外,在穿刺过程中注意要避免穿到膝关节周围的软骨,因为穿到软骨之后疼痛得非常严重。在注意以上几点之后,就会穿刺非常顺利,而不会产生膝关节感染,或者患者疼痛等不良反应出现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/28收听(10355)
膀胱穿刺术注意事项如下:1、穿刺前:在膀胱穿刺前希望膀胱 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(69062)
膀胱穿刺术注意事项如下:
1、穿刺前:在膀胱穿刺前希望膀胱 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(69062)
黄钟明│北京协和医院
2021/08/13播放(69062)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作,是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位,即髂后... 朱秋娟│山西白求恩医院 2020/11/10播放(62914)
骨髓穿刺术是血液科最基本的操作,是每个医生都必须掌握的操作技能。骨髓穿刺主要有4个部位,即髂后...
朱秋娟│山西白求恩医院
2020/11/10播放(62914)
"骨髓穿刺就是骨穿,是一种普遍常用的安全的一种手术操作。对血液科疾病的诊断是金标准,而且经过多次的复查,还可以对疗效进行评价。骨穿有以下几个方面的注意事项,1、有凝血机制障碍和血友病的患者,是禁止行骨髓穿刺的。因为出现凝血机制障碍或者凝血不能的话,会导致持续的出血,会有危险。2、骨穿当中要注意无菌的操作,要注意好消毒,遵守无菌原则,避免感染。3、骨穿的时候,会有轻微的疼痛,尤其是在抽吸骨髓液的时候会有一些刺痛。所以操作的时候要让患者了解,不能因为疼痛而起身活动,造成手术的失败。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(39987)
"骨髓穿刺是血液科最常用的一种检查方法。一般通过骨髓穿刺能够对大部分血病作出明确诊断,也可以对大部分血液病的治疗效果作出判断。做骨髓穿刺以后,病人需要注意的事项有:首先,一定要注意休息,避免劳累,尤其是不能同时剧烈的运动,比如打篮球、长跑等。因为做骨髓穿刺的时候,需要通过骨髓穿刺针刺破皮肤、骨膜,到达骨髓腔才能取出骨髓液,伤口比较大,如果剧烈运动可能会诱发出血,所以说做完骨髓穿刺以后不要做剧烈运动。其次,做完骨髓穿刺头48小时之内,不要把伤口部位与水分接触,避免接触水分而引起感染。所以说,做完骨髓穿刺以后注意休息,同时注射部位不要见水。"
2019/02/19收听(66001)
"换骨髓就是做骨髓移植,也就是做造血干细胞移植,这是治愈某些血液系统疾病最有希望的治疗方法,如急性再生障性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病等。但是做骨髓移植是一个系统的手术,该手术风险较大,其注意事项如下:一、做骨髓移植之前最好选择配型合格的供体,并且相合度越高,做骨髓移植之后成功率越高,移植成功以后发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越小,病人的治疗效果就会越好。二、做骨髓移植时一定要积极控制感染,即使是轻微感染,如果移植之前没有控制好,移植以后也可能诱发严重感染,往往导致移植失败或者病人死亡。所以做骨髓移植之前要尽量选择配型相合度高的供体,同时一定要积极控制好感染。"
2019/03/12收听(31444)
"抽骨髓,也就是骨髓穿刺,是血液科确诊各种血液系统疾病或者观察疾病治疗效果的最常用的检查方法。抽骨髓的注意事项有:一、抽骨髓前,要向患者说明抽取骨髓的临床意义,打消患者的紧张情绪,避免过度紧张而影响配合治疗。二、抽骨髓时,一定要应用干燥的注射器来抽取骨髓,因为沾有水分的注射器,会引起骨髓细胞的溶解、破坏,影响观察效果。第三、抽取骨髓时,动作要缓慢用力,避免过度用力抽吸,因为这样可能会造成骨髓液的稀释而影响观察。第四、抽完骨髓液以后,要嘱病人卧床休息20分钟,同时,抽取的部位不要洗澡,避免沾染水分而感染。"
2018/11/19收听(31806)
有一些人说我流产了,我可是要做月子了,我这段时间就一定要在家好好地躺着。好好地躺着这种观点不对的,流产以后,尤其是手术以后,有一些积血还是要从宫腔里头往外排,如果长时期卧床,不利于有一些积血的排出,反而影响到子宫的复旧。我们建议流产手术以后,这段时间可以进行适当活动,有利于积血的排出;避免受凉,减少寒冷、辛辣刺激的饮食对于女性来说都是比较好的。但是过分补充营养也是不对的,有一些女性说流产以后要大鱼大肉地补,其实这样对于流产以后很多女性胃肠功能不是很好,这种情况下过度进食油腻的东西,反而影响她的消化功能,不利于营养的摄入,所以我们说流产以后关键是要均衡营养,而不是过度营养。
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(22866)
"一旦剖腹产后回病房,有条件的医院应该给予心电监护,心电监护后可以很清楚的看到血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。如果孕妇孕前没有高血压,血压在120\/80mmHg或者110\/70mmHg是正常的,脉搏是80次\/分左右。如果脉搏很快到,100次\/分、110次\/分,血压下降到90\/60mmHg就有出血的风险,可能是子宫收缩乏力造成的出血,还有可能有腹腔内出血,这是要关注的。还要看伤口的情况,局部纱布有没有血液渗出,局部血管有没有破裂,及时换药、加压。最重要的是压宫底,可能大家感觉比较痛,害怕压宫底。2小时之内可能要按压4次,目的是将宫内积存的血及时排出。产后2小时是最关键的时期,是产后出血最集中的时期,在2小时之内要注意出血量。另外要注意尿,尿的颜色应该是清亮的,如果尿色比较深且有红色,警惕有没有膀胱损伤的问题。还要注意腹部排气的问题,48小时后应该很顺利的排气。"
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/09收听(86489)
"隆鼻以后,注意事项如下:一、局部伤口的位置,要观察有没有出血、血肿和皮肤瘀斑。二、在饮食上面要注意,在术后的几天少吃有刺激性,且味重的食物,像油腻和辣椒的东西少吃。不要抽烟、喝酒,尽量促进伤口的愈合。多吃一些含有维生素C和蛋白质成分的有营养食物,这样能促进伤口的愈合,使手术更快恢复。另外,在手术之后也要少吃海鲜食品,防止发生过敏的反应。三、可以口服一些抗生素,特别是放置硅胶和膨体的时候要口服抗生素,减少伤口的感染情况。"
李小静│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/18收听(98117)
"骨髓穿刺就是骨穿,是一种普遍常用的安全的医疗操作方法。骨髓穿刺就是经皮用骨髓穿刺针穿刺骨髓腔,抽取少量的骨髓液进行检测和分析,从而对于血液疾病进行诊断,对治疗效果进行评价。骨髓穿刺是安全的,创伤很小,一般采用局部麻醉进行操作。骨髓穿刺以后要注意以下三点内容:1、要制动休息,如果活动太多,造成局部针道的持续性的出血、针道的不愈合会导致继发感染。2、要观察局部出血情况,如果骨髓穿刺以后创口很快的愈合,敷料清洁、固定且没有被出血殷透,一般问题不大。如果出现了持续性的出血,要及时找医生进行诊断和处置。3、局部要保持清洁,不要沾水或者脏东西以免造成穿刺针道的感染。"
2019/08/22收听(92139)
脑血管造影后需要密切观察股动脉穿刺点,患者术后需常规压迫止血、加压包扎,下肢制动6-8小时,2... 赵晓东│临汾市中心医院 2018/06/27播放(77450)
脑血管造影后需要密切观察股动脉穿刺点,患者术后需常规压迫止血、加压包扎,下肢制动6-8小时,2...
赵晓东│临汾市中心医院
2018/06/27播放(77450)
北医三院 王雪梅
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