山东大学齐鲁医院
肾内科
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肾病包括范围很广,有感染性肾病、结石性肾病、肿瘤性肾病以及免疫性肾病,肾功能正常并不意味着没有肾病。
某些感染性疾病,例如泌尿系统感染,包括膀胱炎和肾盂肾炎,其肾功能正常,也就是指血中的肌酐和尿素氮在正常范围之内。而结石性疾病和肿瘤性疾病,往往在查体时无意间发现,其肾功能也正常。所以肾功能正常不等于没有肾病,以上三个方面的疾病都可以说明这个情况。
临床上常说的肾病一般是指免疫性肾病,也就是出现了肾小球肾炎或者肾功能不全。从这个角度分析,肾功能正常也不一定没有肾病。因为肾小球肾炎绝大多数表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,血中的肌酐正常,这时就有肾病,而不是没有肾病。如果表现为肾功能不全,血中的肌酐和尿素氮就会升高,这时就可以说明肾功能不全有肾病。
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"肾功能正常肯定不能除外肾脏病,在临床上有很大一部分患者,患有肾脏病后肾功能一直保持正常,因为对于肾病的诊断可以分为:一、原发疾病的诊断,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。二、要进行病理诊断,在条件许可的情况下,进行肾穿刺活检,明确肾脏的病理类型。三、功能诊断,对于患有肾脏病的患者,必须进行血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率的测定,评估肾小球及肾小管的功能状态,通常情况下对于隐匿性肾小球肾炎、大部分的急性肾小球肾炎以及系膜增生型IgA肾病、早期膜性肾病、微小病变型肾病等,可以终生保持肾功能在正常范围。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/20收听(17246)
"肾功能正常不能完全的排除肾病,肾病在早期的时候并不表现为肾功能异常,主要表现为尿检的异常,尿中出现了尿蛋白、红细胞、潜血甚至白细胞。随着病情的逐渐进展肾功能逐渐受到损伤,肾脏的排毒能力就会下降,表现为肾功能的异常,主要表现为肌酐和尿素的升高。也就是说,肾脏疾病分成两个阶段,第一个阶段是尿检异常的阶段,第二个阶段是肾功能异常的阶段。因此,当发现肾功能正常的时候,不能完全排除肾脏疾病。这时候应该行尿常规检查,同时也行行泌尿系的超声检查。如果行尿常规、泌尿系超声以及肾功能检查均未见明显异常,可以排除肾脏疾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/28收听(19064)
"肾功能正常不能排除肾病,比如肾功能正常的人,部分肾病早期的患者仅表现为尿里的异常,如血尿、蛋白尿。如果出现这些症状的时候,早期的患者尿蛋白量不是很大,血尿量表现为隐血或者镜下血尿,完全可以是肾病的患者。这时肾功能早期往往正常,甚至整个大生化里面都正常,血压也正常,这时要完善其他相关检查,比如尿常规化验,甚至尿微量蛋白的测定。还有一部分患者要查24小时尿蛋白定量,才能结合肾功能来看是否是正常。还有部分患者也建议完善泌尿系彩超的检查,才能确定这些项目都正常,这些检查都正常,才能证明肾功能正常。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2023/03/10收听(29072)
"如果测定血液中的肾功能,也就是尿素氮和肌酐的水平在正常范围之内,不能判断是否有肾病。因为肾病包括范围很广,包括肾小球肾炎、肾功能不全等等。肾小球肾炎一般不伴有肾功能的异常,也就是不伴有血中尿素氮和血中肌酐的异常。如果查体证实血中尿素氮或肌酐是正常的,判断是否具有肾病,还需要看其他的化验指标,例如尿液结果和影像学结果。如果尿液中出现了红细胞,特别是非均一性红细胞,出现了蛋白质的增加,可以诊断为肾病,也就是肾小球肾炎。如果同时伴有影像学的异常,特别是肾脏B超上出现了双侧肾脏实质反光增强、皮质和髓质分界不清的时候,就可以明确的诊断为肾小球肾炎。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/16收听(38562)
"尿检和肾功能正常不能完全排除肾病,慢性肾脏病是指肾脏损伤,肾脏的结构或功能异常≥3个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤,血尿成分或影像学检查异常,肾小球滤过率<60mL\/min,有或无肾脏血糖的证据。多囊肾早期无尿液检查和肾脏检查的异常、影像学检查异常,所以属于慢性肾脏病。慢性肾脏病呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现,出现尿毒症脑病的表现,如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷,严重的代谢性酸中毒、重度贫血、贫血难以纠正、皮肤瘙痒,肾性骨病,如骨痛、骨折、骨质疏松,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/12/16收听(92770)
"肾病的发生很广,包括炎症性疾病、结石性疾病、肿瘤性疾病以及免疫系统疾病造成的肾脏损害。感染性疾病和结石性疾病以及肿瘤性疾病,如果胃肠道功能良好的话,而且肾功能正常,可以吃马肉火烧。免疫性疾病由于临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,如果胃肠道功能良好,而且肾功能正常,尿蛋白控制比较良好,可以吃马肉火烧,但是肾脏疾病如果出现了严重的胃肠道功能不适,同时尿蛋白比较多,特别是达到了肾病综合征的水平,大于3.5g\/24h,最好不要吃此类食物,因为此类食物含有丰富的蛋白质,使机体内的血清蛋白质出现异常,通过肾脏滤过的时候,容易加重肾脏肾小球基底膜的电荷屏障的损害程度,使尿中的蛋白质更加增多。"
2023/07/14收听(76082)
肾病肾功能正常的人可以吃马肉火烧,但不能吃得太多。肾病肾功能正常的病人,对饮食中蛋白的摄入并没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(47297)
肾病肾功能正常的人可以吃马肉火烧,但不能吃得太多。肾病肾功能正常的病人,对饮食中蛋白的摄入并没...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(47297)
所谓的肾功能正常是指肾脏能将机体的代谢废物和多余水分充分的排出体外,从而使血中的尿素氮、肌酐,以及血中的生化水平维持在正常的范围之内,使机体的各个系统和器官都能维持在正常的生理功能。肾功能正常在临床上主要表现为尿常规示正常,也就是没有蛋白尿、红细胞的增加,没有酸碱度以及尿比重的异常,血中尿素氮和肌酐在正常的范围之内,血中的生化指标,例如血钾、血钠、血镁、血钙、血磷和二氧化碳结合力都处在正常范围之内。血常规中的血红蛋白也在正常的范围之内。所以肾功能正常说明这是一个正常人,只需要定期做体格检查即可,也就是说每1-2年做一次体检即可。
2023/05/05收听(97132)
通俗地说,肾功能就是指肾脏的功能,通常包括以下三个部分:1、排水的功能:肾脏可以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(28092)
通俗地说,肾功能就是指肾脏的功能,通常包括以下三个部分:
1、排水的功能:肾脏可以...
2023/06/06播放(28092)
"肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物、维持机体电解质稳定以及酸碱平衡的功能。肾脏功能主要有三个方面:一、生成尿液排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中会产生多种废物,绝大部分废物通过肾小球滤过、肾小管分泌,随尿液排出体外。二、维持体液平衡以及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球滤过、肾小管的重吸收以及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境稳定。三、内分泌功能。肾脏可以分泌肾素、前列腺素、激肽等来调节血压,还可以分泌促红细胞生成素、活性维生素D等。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/04/28收听(44978)
"肾功能就是维持新陈代谢的需要,就是将人体三大物质代谢的一些有害的成分,通过肾脏能够排出去。当肾功能发生障碍的时候,肾小球的滤过率会减少,会导致代谢在体内潴留,临床会出现一系列的症状,包括水电解质、酸碱平衡,都会发生紊乱。所以,临床上可以做肾小球的滤过率、内生肌酐清除率,或者可以做血肌酐、尿素氮的检测来反应肾脏功能。肾小管有重吸收的功能,通过肾小球滤出去的一些微量的白蛋白,包括有一些有益的成分重吸收回来,为机体重新利用。同时肾脏还有浓吸的功能,尿液能够通过浓缩,有时候通过稀释,通过集合管浓吸的功能发挥作用。肾脏还有分泌激素的功能,比如将维生素D3的强化或者红细胞生成素的合成,以及前列腺素合成。所以,肾脏在人体的新陈代谢当中,扮演了不可缺少的一个重要角色,有非常重要的功能。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/03/22收听(42457)
"肾功能就是肾脏的排毒和排水的能力,人体在每天的代谢过程中都会产生毒素和水分。毒素和水分不排出体外就会在体内蓄积,毒素蓄积可引起各脏器功能逐渐减退,水分蓄积会引起水肿、血压升高,严重时可伴有心衰和脑水肿。肾脏的主要功能是将多余的水分和毒素排出体外,维持身体内环境的稳定,避免出现上述的并发症。肾功能以肌酐和尿素为代表,这二者升高提示肾功能衰竭,需要积极寻找原因并给予治疗,否则肾功能可进一步恶化,甚至发展成为尿毒症,后果较严重。"
2023/10/05收听(74928)
"广义的肾病,指的是各种肾实质性的疾病,比如各种原发性或者继发性的肾炎、肾小管病变、肾间质性肾炎。狭义的肾病,指的是肾病综合征,这是一种肾小球的病变,患者可能是原发性的肾小球的病变,也有可能是因为糖尿病、过敏、狼疮等疾病,引起肾小球滤过屏障的损害。患者出现24小时尿蛋白定量,大于3.5克,血浆白蛋白水平低于30克\/升,叫做肾病综合征,这是狭义的肾病概念。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/02/16收听(56520)
"肾病是身体内的免疫紊乱,损伤到肾小球的滤过膜而引起。肾病通常是指肾病综合征,这种疾病和肾盂肾炎不一样,后者是一种感染性的疾病,而肾病综合征是一种免疫性的疾病。通俗来讲,就是身体里产生了很多的抗体,来攻击肾脏的滤过膜,导致其通透性增加,从这里大量丢失蛋白,就引起了这种疾病。这种疾病除了有尿蛋白以外,还会表现为水肿、高脂血症以及低蛋白血症。这种疾病应用抗生素治疗没有什么效果,需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。这两类药物能够调节身体的免疫紊乱,抑制过强的免疫反应,从而能够达到保护和修复肾小球滤过膜的作用,但是具体能不能治愈以及恢复的程度,因人而异。"
2023/10/04收听(16808)
肾病种类分为多种,儿童主要分为三大类,包括原发性肾病、继发性肾病以及先天性遗传性肾病。具体如下... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/31播放(64356)
肾病种类分为多种,儿童主要分为三大类,包括原发性肾病、继发性肾病以及先天性遗传性肾病。具体如下...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/31播放(64356)
肾病严重不严重,需要根据肾病的性质来进行判断。肾病可以分为肾炎性肾病和单纯性肾病,肾炎性肾病是指尿蛋白<3.5g/24h,同时血中的白蛋白有所降低,但是没有达到肾病综合征的水平,可以伴发高血压和高脂血症。肾炎性肾病相对比较轻,如果积极的治疗可以得到部分恢复或者完全恢复。单纯性肾病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h,血中的白蛋白<30g/L,水肿和高脂血症的部分病人可以出现肌酐升高的现象。所以单纯性肾病比较严重,需积极的治疗,有些病人即使经过积极治疗,也可能有部分肾功能损害的后遗症。
2023/02/04收听(72840)
"肾病顾名思义就是肾脏得病了,所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多,常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎,和细菌感染有关的肾盂肾炎等。另外如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。我们常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等,都属于肾脏病的范畴。肾脏病常见的症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多,也就是蛋白尿,还有伴发全身乏力、腰酸痛的全身症状。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2023/10/02收听(70016)
"肾病往往是由于原发性或者是继发性因素所导致的。临床上常见的原发性因素包括肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质病变以及肾血管病变。肾小球病变常见的就是肾小球肾炎,而肾小管病变临床上的常见的比如肾小管酸中毒或者是肾小管坏死等。肾血管病变比如临床上常见的是肾动脉狭窄等情况。而对于继发性的因素,临床上常见的比如高血压,或者是糖尿病到了后期都会出现肾脏的损害。此外还有一些自身免疫系统的疾病,像系统性红斑狼疮、干燥综合征等都会引起肾脏疾病。因此当出现肾脏疾病以后要到医院积极的就诊,进一步的明确病因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/12/13收听(13150)
肾病是很大的范围,包括四大类的疾病,第一大类是感染性肾脏疾病、第二大类结石性肾脏疾病、第三大类... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(40954)
肾病是很大的范围,包括四大类的疾病,第一大类是感染性肾脏疾病、第二大类结石性肾脏疾病、第三大类...
2023/06/01播放(40954)
肾病包括的方面很广,包括感染性疾病、结石性疾病、肿瘤性疾病以及免疫系统的疾病,具体如下: 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/24播放(35683)
肾病包括的方面很广,包括感染性疾病、结石性疾病、肿瘤性疾病以及免疫系统的疾病,具体如下:
2023/11/24播放(35683)
湖北省中西医结合医院 温暖
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