航空工业三六三医院
心血管内科
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房室传导阻滞分一度、二度和三度房室传导阻滞，一般一度房室传导阻滞患者临床上可能建议继续观察，不需要特殊处理。一旦心电图提示二度以上的房室传导阻滞，患者要非常警惕，必须做动态心电图进行检查。
检查之后如果有二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞的情况，排除继发性原因之后需要安置心脏永久起搏器进行治疗，防止发生心跳骤停、心源性猝死。继发因素如服用减慢心率的药物，还有电解质紊乱、严重感染或者严重心肌缺血等情况，排除危险因素后，如果还是出现房室传导阻滞，建议通过心脏起搏器进行纠正。
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"如果患者存在一度房室传导阻滞或者是二度I型的房室传导阻滞，心率不是很慢，患者也没有任何的症状，此时定期复查心电图，不需要应用特殊的药物进行治疗。如果患者是二度II型或者三度房室传导阻滞，心率显著减慢，并且出现明显的症状，比如胸闷、气短、心前区不适、头晕、黑蒙或者其他血流动力学的障碍，甚至发生阿斯综合征，此类患者需要安装心脏起搏器治疗，紧急状况下也可以静点阿托品或者异丙肾上腺素来提高心率。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/29收听(93220)
"心脏房室传导阻滞指的是人体心脏当中的房室结功能出现异常，导致患者出现的心房、心室之间传导延迟。在正常情况下，房室传导阻滞分为三种类型，分别是Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞，具体分析如下：一、Ⅰ度房室传导阻滞：通常是指人体的PR间期延长，也就是人体房室结停顿的时间超过了0.1秒。二、Ⅱ度房室传导阻滞：包括两种类型，分别是Ⅱ度1型和Ⅱ度2型，分析如下：1、Ⅱ度1型房室传导阻滞：指的是患者的PR间期逐渐延长，直到脱落一个QRS波。2、Ⅱ度2型房室传导阻滞：指的是人体的P波和QRS波之间存在按比例的传导。三、Ⅲ度房室传导阻滞：指的是房室结功能完全消失，患者的心房和心室出现了房室分离的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/11/05收听(60692)
心脏房室传导阻滞的治疗通常需要明确传导阻滞的类型，常见治疗措施如下：1、一度房室... 张妮│北京医院 2023/08/24播放(66804)
心脏房室传导阻滞的治疗通常需要明确传导阻滞的类型，常见治疗措施如下：
1、一度房室...
张妮│北京医院
2023/08/24播放(66804)
心脏房室传导阻滞，指的是心脏电流从心房传到心室的过程，在房室结部位出现了变慢的情况。心脏的结构... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/21播放(68494)
心脏房室传导阻滞，指的是心脏电流从心房传到心室的过程，在房室结部位出现了变慢的情况。心脏的结构...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/21播放(68494)
"二度Ⅱ型房室传导阻滞多发生于希氏束下双侧束支系统，由于浦肯野纤维相对不应期极短，对激动传导呈现全或者无的特点，或者以一定时间传导或者完全阻滞，P-R间期不随R-P间期而变化，尽管R-P间期可能有变化，但是P-R间期固定不变。二度Ⅱ型房室传导阻滞多为病理性，可见于前壁心肌梗死、心肌病传导系统退行病变等。病变部位在传导系统远侧，可演变成完全性房室传导阻滞，常需要安放人工心脏起搏器。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/02/04收听(92630)
"心脏是一个整体，包括心房和心室，人体一次正常的激动，是通过位于右心房上方的窦房结发出信号，通过结间束到达房室结，在房室结过渡一段时间以后，再传导到心室引起心脏的一次收缩。房室传导阻滞就是指窦房结发出冲动，在从心房传导到心室的过程中，由于生理性或者是病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞，根据阻滞程度的不同，可以分为三度。一度房室传导阻滞是指房室间传导时间延长，但是心房的冲动能够全部的传导到心室。二度房室传导阻滞是指部分的冲动不能传导到心室。三度房室传导阻滞是指心房全部的冲动都不能够传导到心室，所以又称为完全性的房室传导阻滞。"
李晶│北京医院
2023/04/04收听(50142)
正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。... 吴小波│海南省人民医院 2023/10/24播放(85758)
正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。...
吴小波│海南省人民医院
2023/10/24播放(85758)
房室传导阻滞是目前临床上常见的心律失常，是指电冲动从窦房结传出后，在心房传向心室的过程中发生阻滞，阻滞的部位是在房室结内。据阻滞的程度不同的可以分为三型，分别为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。引起房室传导阻滞的病因在临床上有很多种，其中最常见的就是特发性的传导，系统的纤维化和退化,跟年龄相关，大多见于老年人，但目前很多的房室传导阻滞是不明原因的，往往考虑是年龄带来的老化引起来的。其他的原因比较常见，比如各种原因引发的心肌炎，其中最常见的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暂的或者后期发展成长期的房室传导阻滞，还有比较常见的是药物不良反应带来的房室传导阻滞。常用的药物临床上比如β受体阻断剂倍他乐克、地高辛、胺碘酮，引发的房室传导阻滞大多都是短暂性的，停药之后可以消失。各种器质性的心脏病，比如比较严重的冠心病、心肌病也会引发房室传导阻滞。另外，电解质的失衡、高钾血症，还有外伤或者心脏外科手术、介入手术过程当中，因为误伤导致的房室传导阻滞。
2023/07/22收听(37160)
"引起房室传导阻滞的原因是有不少的，在各种原因当中，心肌炎症是最为常见的。比如像患有风湿性心脏病或者是病毒性心肌炎，或者伴发其他的一种心脏的感染。此外就是迷走神经的过度兴奋，可以表现为短暂性的房室传导阻滞。某些药物可以延缓房室结的传导，引起心率减慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普罗帕酮等，多数情况下这种药物引起的房室传导阻滞在停药以后是可以消失的。像其他的一些器质性的心脏病包括冠心病、心肌病等等，它都可以损伤心脏的传导系统，引起房室传导阻滞。另外一些电解质的紊乱，比如像高钾血症，它也可以延缓房室结的传导，造成心率的减慢。心脏本身的一些传导系统的纤维化或者是退行性变，也就是说所谓的老化，也可以导致房室结的退化，造成临床上出现房室传导阻滞。再有一些像外伤，心脏的外科手术或者是介入手术以及导管消融的时候损伤了或者是波及到房室传导阻滞的时候，也可以引发房室传导阻滞。"
2023/09/28收听(24796)
"一度房室传导阻滞基本上不会引起头晕的症状，不需要长期用药，患者可以跑步。二度房室传导阻滞可以分为二度I型和二度II型，基本上不能治好。三度房室传导阻滞很严重，如果出现症状，需要安置永久起搏器，安置起搏器后他的长期生存率还是挺高的。三度房室传导阻滞听诊的特点是心率比较慢、节律可能不齐。三度房室传导阻滞心房和心室的活动各自独立，互不相关。心室率可能在40-60次\/分，如果因为异位起搏停的位置更低，心率可能在40次\/分。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2023/05/18收听(96800)
心电图房室传导阻滞可能不是特别准确，要看房室传导阻滞的程度，心电图报告往往会提示是一度房室传导... 汤益民│浙江医院 2023/06/04播放(51534)
心电图房室传导阻滞可能不是特别准确，要看房室传导阻滞的程度，心电图报告往往会提示是一度房室传导...
汤益民│浙江医院
2023/06/04播放(51534)
心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常造成的永久性或暂时性心脏电信号传导障碍，可以发生在心脏传导系统... 张虎│中日友好医院 2023/10/24播放(34433)
心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常造成的永久性或暂时性心脏电信号传导障碍，可以发生在心脏传导系统...
张虎│中日友好医院
2023/10/24播放(34433)
"三度房室传导阻滞是指来自窦房结的冲动，不能通过房室结传导，房室间的传导完全被阻断，冲动不能下传至心室。阻滞部位以下的起搏点就会发起冲动，形成独立的心房和心室各自活动，心电图可出现逸搏的现象。一般会严重影响机体的供血，甚至出现晕厥，重要脏器的供血不足，需要安装心脏起搏器进行治疗。其发生的病因可见于急性心梗、心肌炎、慢性心衰、洋地黄中毒等原因。心肌细胞功能受损传导功能异常，轻微的可以用药物进行调理，如阿托品、异丙肾上腺素等，主要用于提高心室率，缓解症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/11/14收听(70722)
"房室传导阻滞引起晕厥时，需要植入心脏起搏器，否则患者会存在很大的风险性。房室传导阻滞会引起晕厥，多半是高度房室传导阻滞或者三度房室传导阻滞，这就意味着房室结部位发生了问题，窦房结冲动无法通过房室结传递到心室，导致心率非常缓慢，由此患者就会出现血流动力学障碍，而引起晕厥、眼睛发黑，这往往是非常危险的信号。对于正常健康人而言，在安静休息状态下，心率在60-100次 \/分，但是若患者出现了高度或者三度房室传导阻滞，心率会下降到40次 \/分，心率缓慢就会导致心脏发动机的功率明显下降，由此就会导致心脏向外泵血能力进一步降低，对于缺血最为敏感的就是大脑，大脑如果缺血六秒钟，就会出现黑蒙和晕厥。当出现心跳缓慢的时候，没有药物可以进行治疗，这时如果达到心脏起搏器植入的指征，例如黑蒙、晕厥，以及动态心电图检查提示两次心跳之间的间隔大于3.0秒，还有24小时动态心电图提示总心搏低于六万次，就可以进行心脏起搏器的植入，之后心率会提升到60次 \/分，这样就会提高患者的安全性，即心跳缓慢时，心脏起搏器就会开始工作，尽可能避免出现心脏发动机熄火。目前心脏起搏器的植入已经非常成熟，这是一个微创的介入治疗，植入的起搏器一般可以运转8-10年，如果使用频率较低，使用时间还可以超过十年。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(31956)
房室传导阻滞是心脏电路部分的功能异常，房室传导阻滞在心电图上分3大类，一度房室传导阻滞，二度房... 陈小平│太原市中心医院 2023/01/31播放(98214)
房室传导阻滞是心脏电路部分的功能异常，房室传导阻滞在心电图上分3大类，一度房室传导阻滞，二度房...
陈小平│太原市中心医院
2023/01/31播放(98214)
"在我们心脏的传导的过程当中，是从窦房结传给心房，心房通过房室结传给心室，最关键的口就在房室结，如果它发生问题，就会导致心房传给心室的信号受到阻滞，叫做房室传导阻滞。根据阻滞的轻重，我们分一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。三度房室传导阻滞往往又称为完全房室传导阻滞，也就是说心房和心室之间完全隔离，信号完全传递不过去，是一种严重的心律失常。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/11/02收听(63822)
"心电图房室传导阻滞一共分为三种情况：一度房室传导阻滞；二度房室传导阻滞；三度房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房传导阻滞，可以定期观察，先暂时不需要用药物治疗。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞的出现我们需要药物治疗，患者通常会出现头晕，甚至是一过性黑蒙、心慌、乏力等症状，有的患者甚至会出现心前区的疼痛、憋闷感，这个时候可以药物治疗包括阿托品和异丙肾上腺素药物治疗，还有一些中药的治疗如心宝丸口服。如果药物治疗患者症状改善不明显，就要给予安装永久的起搏器，再有就是房室传导阻滞，要寻找患者的病因，如果找到病因之后，对病因治疗效果会更好。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/01/06收听(14946)
若患者进行24小时动态心电图，提示出现二度Ⅱ型房室传导阻滞，时间比较多、心跳比较慢且伴有典型脑... 曾广伟│空军军医大学唐都医院 2023/01/15播放(75068)
若患者进行24小时动态心电图，提示出现二度Ⅱ型房室传导阻滞，时间比较多、心跳比较慢且伴有典型脑...
曾广伟│空军军医大学唐都医院
2023/01/15播放(75068)
"二度Ⅱ型房室传导阻滞的病人，可采用阿托品治疗、异丙肾上腺素治疗、起搏器治疗等方法，具体如下：一、阿托品治疗：临床可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞部位位于房室结的病人。二、异丙肾上腺素治疗：适用于任何部位的房室阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重的室性心律失常。三、起搏器治疗：二度Ⅱ型房室传导阻滞的病人如果心室率显著缓慢，伴有明显的症状，出现血流动力学障碍，甚至发生阿斯综合征发作者，应给予起搏器治疗。因为口服药物使用超过数天往往效果不佳，且易发生严重的不良反应，仅适用于没有心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显，以及心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2023/10/13收听(38758)
房传导阻滞是否需要治疗取决于房室传导阻滞的程度，以及临床上是否因为房室传导阻滞而引发临床症状。通常房传导阻滞分为下几种类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞，通常一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不会引起临床的症状，可以不予干预，定期复查心电图就可以，复查心电图的频率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房传导阻滞，临床上会出现心律不齐或者两个心跳之间出现长间隙，会出现相关的临床的症状，主要表现为头晕、黑蒙、严重的晕倒、胸闷、乏力、白日容易困倦、记忆力下降等表现。一旦存在这两种房传导阻滞的同时又有临床的症状，就需要进行干预，要判断有没有药物引发或加重房室传导阻滞，常见的就是β受体阻断剂，临床上常用的有倍他乐克、比索洛尔等，如果服用这些药物就需要停用药物，再就是需要植入永久起搏器。
2023/10/28收听(50332)
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