冠状动脉CT和冠状动脉造影，都可以较好的评估患者是否有严重的冠状动脉粥样硬化，以及硬化程度，具体区别如下：

1、冠状动脉CT：是无创检查手段，患者空腹后在CT室进行冠状动脉的断面扫描，在扫描期间过静脉注射输入加压注射造影剂，通过计算机的三维重建就可以清楚显示患者的冠状动脉走行、结构、有无动脉粥样硬化。如果存在动脉粥样硬化，还可以显示冠脉动脉粥样硬化的程度以及累及范围；

2、冠状动脉造影：是微创检查手段，需要在导管室进行，穿刺患者的桡动脉或股动脉后，通过穿刺血管将造影导管送到冠状动脉的开口，在X线透视的同时加压注射造影剂就可以清楚显示冠状动脉的走行、结构以及有无动脉粥样硬化的病变，如果存在动脉粥样硬化病变，可以通过不同角度显示动脉粥样硬化所累及的范围。