中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾结石下移进入输尿管内会造成输尿管梗阻,诱发输尿管平滑肌痉挛,导致患者出现剧烈腰腹部疼痛,甚至放射到尿道口,同时很多患者还会伴有恶心、呕吐症状。患者出现疼痛应采用药物,尽可能缓解疼痛症状,常用药物有两类,具体如下:
1、解痉药:主要用于解除输尿管平滑肌痉挛,如心痛定、阿托品、654-2、罂粟碱等。这些药物具有较好的松弛输尿管平滑肌作用,可以帮助患者缓解疼痛;
2、强效止痛药:常用药物是杜冷丁和吗啡,可以帮助患者快速缓解疼痛。此类药物不能单独用于治疗肾绞痛,单用虽具有很强的止痛作用,但是此药具有促进输尿管平滑肌痉挛的作用,不利于疼痛完全缓解,建议与解痉药联合应用。
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"肾结石掉下来的处理,需要根据肾脏结石掉落的部位来决定。1、如果肾脏结石掉入了输尿管,建议到医院进行体外冲击波碎石或者药物排石,因为结石掉入输尿管以后会造成输尿管部分梗阻或者完全梗阻,会产生肾脏积水,通过体外冲击波碎石或者药物排石,尽可能的促进结石向下移动或者进入膀胱,不会导致肾脏积水,也不会导致局部疼痛的症状。2、如果肾脏结石掉入膀胱,无需用药及体外冲击波碎石,建议适当多饮水,多排尿,在5-7天之内都可以通过排尿将结石排出体外。3、如果肾脏结石掉入了尿道,建议多饮水,多排尿,但是如果结石停留而卡在尿道造成无法排尿,建议到医院进行尿道镜下结石碎石或者结石取出,恢复尿道的通畅性。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/20收听(70072)
"肾结石掉下来,可以进入膀胱,也可以进入输尿管,也可以进入尿道,都是一种排石的现象,泌尿系统属于半封闭的系统,开口位于人体的尿道口,其他系统属于闭合的系统。比如肾脏连接输尿管,连接膀胱连接尿道,所以结石排出的路径就是先掉入输尿管,然后经过输尿管排入膀胱以后,再由尿液冲刷或者携带从尿道口排出,即完成一个完整的排石过程。在结石掉出的过程中,有可能停留在输尿管或者膀胱、尿道之内,这时就可以造成有不同的症状。比如停留在输尿管之中,就可以造成比较明显的腰痛或者腹痛,伴有恶心、呕吐或者伴有尿频、尿急等症状。而肾脏结石从输尿管排出进入膀胱以后,则疼痛、尿频、尿急和性呕吐症状,可以立刻减轻或者消失。但是在没有排除体外之前,可以引起小腹部不适或者引起小便出血。如果膀胱的结石进入尿道以后,则可以引起小便梗阻感出现有排尿费力,但排出体外以后,这些症状完全可以消失。"
2023/03/10收听(55194)
"肾脏结石掉入不同的脏器则症状不同:1、如果肾脏结石掉入输尿管,则可以产生急剧性疼痛,因为输尿管的管腔比较狭细,结石进入以后可以立即造成梗阻,产生急性肾盂压力升高,此时疼痛会往往加重。2、如果结石掉入膀胱则急性疼痛立刻可缓解,膀胱内的空间比较大,结石如果从输尿管进入膀胱则不会造成梗阻。患者的尿液排出顺畅,肾盂内的压力立刻下降,患者原先腰痛的症状可以立刻减轻或者消失。3、如果肾脏结石排出体外,则原有腰痛、腰困、腰胀等任何不适感均可消失。此时患者已经达到健康的状态,体内如果不存在残留的结石则可认为自愈。患者与正常人一样,不会产生任何疼痛,也不会产生血尿等症状。4、如果结石掉入输尿管,除外疼痛急性加重,还可能伴有肉眼血尿或者体温升高,因为结石造成输尿管频繁的痉挛造成黏膜破溃,此时可以造成出血,血液混杂的尿液之中就可以表现为尿色发红。"
2023/03/12收听(57366)
在中华医学会泌尿外科分会疾病诊断治疗指南上,对肾结石的保守治疗和手术室治疗的适应证,有明确的规... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/14播放(34110)
在中华医学会泌尿外科分会疾病诊断治疗指南上,对肾结石的保守治疗和手术室治疗的适应证,有明确的规...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/14播放(34110)
"肾结石排入到输尿管末端或者尿道的时候,容易嵌顿在管径和结石直径这部分周围,一旦形成长时间的卡压,就会引起局部黏膜的水肿,很容易继发泌尿系统的感染。因此长时间的卡压,容易形成包裹性结石就很难排出了。临床上一旦发现结石排出到尿道和输尿管末段,应该进行解痉镇痛,同时大量饮水对症治疗,解痉的药物可以进行口服扩张平滑肌的药物,比如黄酮哌酯片,或者静脉注射山莨菪碱,能够有效的扩张输尿管。还有的情况是泌尿系统感染继发引起了尿道黏膜病变,从而包裹了结石,应该及时进行手术治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/17收听(15846)
"肾结石掉下来的感觉,1、比较明显的是疼痛,因为肾结石引发疼痛,多是较为严重的刀割样的疼痛,疼痛一般是突然的发作,而且会持续一段时间。2、比较明显是血尿,因为结石病人发生结血尿的情况,最主要因为肾结石在掉下时,会擦伤肾盂和输尿管的黏膜,导致毛细血管受损,从而产生较为明显的血尿,同时还会出现尿中排出沙石、排尿时尿道比较刺痛的症状和表现。这些都是结石较为明显的表现,应该及时到医院进行看感染的治疗,而预防肾结石的发生。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/08/16收听(87856)
"肾结石<5mm可以自行排除,肾结石在5-10mm之间可以通过药物排石,大一些的结石在下降过程中,人体是有一定感觉的,根据具体下降到的部位有关。比如一些比较小的肾结石,如果掉到输尿管里且数量比较多,会形成梗阻从而导致病人出现剧烈疼痛。比较尖锐的结石下降过程中划伤附近组织,会出现尿痛和血尿的症状。如果肾结石下降到输尿管之内,可能会顺利到达膀胱,在膀胱之内有的病人出现尿频、尿急的症状。当从膀胱排入尿道内即将排出体外的时候,会形成的尿道梗阻和尿痛,只有当及时彻底排出体外这些症状才会消失。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2023/04/15收听(58840)
肾结石在掉下来之前的症状,具体如下:1、结石掉下来之前运动,可能出现运动后血尿,... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/27播放(60686)
肾结石在掉下来之前的症状,具体如下:
1、结石掉下来之前运动,可能出现运动后血尿,...
黄钟明│北京协和医院
2023/07/27播放(60686)
"肾结石疼痛时,推荐肛门内给药,双氯灭痛栓50mg纳肛,可以快速缓解疼痛,一般3-5分钟发挥作用,副作用很低。也可以口服止疼药,比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物,比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物,比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后,建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超,有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等,决定怎么处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/11收听(33066)
"如果患者检查发现有肾结石,突然有腰部疼痛的症状,一般是肾结石移位进入到输尿管内,引起强烈的输尿管痉挛,而出现的肾绞痛的症状。需要到医院及时进行镇痛、解痉治疗,常规可以肌注双氯芬酸钠利多卡因针,能够有效的镇痛以及缓解输尿管痉挛。如果是孕妇或者女性在特殊的时期,可以注射间苯三酚扩张输尿管,从而有效缓解输尿管痉挛引起的疼痛。如果不方便去医院就医,可以到附近的药房购买消炎痛栓,也叫吲哚美辛栓,进行肛门给药,通过直肠静脉丛吸收,能够很快到达病灶,缓解输尿管局部的疼痛。如果疼痛没有明显的缓解,并且持续性加重,可能是结石卡压比较严重,引起较严重的肾积水,需要到急诊进行碎石治疗。"
2023/12/27收听(59134)
"肾结石如果老是疼痛,建议到医院进行处理,不可盲目自行等待。处理办法:1、结石体积比较小,最大径小于2cm以下,则建议选择体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗以后,再给予排石治疗,结石排出以后则疼痛的症状即可缓解或者消失。2、对于肾脏的结石大于2cm以上的患者,则建议住院手术治疗。目前治疗结石绝大多是通过微创手术的办法。手术的痛苦比较小,而且效果比较好,通过手术将结石清除出体外,这样就能治愈结石病,疼痛的症状即可缓解或者消失。3、可以服用一些对症止痛的药物和排石的药物,比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得片等,来进行临时性止痛治疗。或者口服尿石通丸、复方石韦颗粒等药物,来促进结石排出。结石排出以后,疼痛的症状即可缓解或者消失。"
2023/03/24收听(68630)
"患者检查发现肾结石这种疾病同时伴有肾绞痛的症状,多是结石移位进入到输尿管内引起的肾绞痛。这种情况如果疼痛难忍并且呈持续性,患者应该到医院进行就诊,在彩超引导下进行体外冲击波碎石。将结石粉碎成两段或者多段,只要小于输尿管的内径,结石通过保守排石都能够自行排出,输尿管碎石以后局部的疼痛症状也会明显缓解。如果结石比较小,小于6mm以下的结石不能进行体外冲击波碎石,可以口服扩张输尿管管径的药物,比如间苯三酚或者静脉输注山莨菪碱。如果是输尿管末端的结石,可以口服α受体阻滞剂,这种疼痛症状都会有明显的缓解。患者在这种疼痛急性期时也可以用镇痛的药物,比如吲哚美辛栓、双氯芬酸栓剂,都可以进行肛门给药直肠吸收之后镇痛效果比较明显。"
2023/09/01收听(81644)
"肾结石的疼痛以突发的肾绞痛为主,疼痛较剧烈,平时用的口服止痛药像布洛芬、芬必得等,止痛效果多不理想,建议出现肾绞痛时到医院就诊。常用的治疗办法以解痉止痛为主,常用的解痉药物包括654-2、黄体酮、间苯三酚等,止痛药物包括双氯芬酸钠、曲马多、强痛定、杜冷丁,吗啡等,必要时解痉药物和止痛药物可以联合使用。在治疗过程中应迅速检查明确结石的部位和大小,如果药物止痛效果不佳,可以行手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2023/12/28收听(61982)
"肾结石经常引起疼痛的症状,一般根据疼痛程度的不同,可以选用不同的解痉镇痛药物进行治疗。临床上常用的解痉镇痛药物主要有以下几种,首先可以选用M胆碱能受体阻滞剂,常用的主要有阿托品、东莨菪碱等,可以缓解输尿管痉挛,减轻疼痛。也可以选用钙离子拮抗剂,常用的有硝苯地平。另外黄体酮也有解痉镇痛的作用。另外还可以应用一些非载体类的抗炎镇痛药物,比如双氯芬酸钠、布洛芬胶囊等,一般对于轻度的疼痛症状效果明显。对于结石引起的剧烈疼痛或者肾绞痛一般可以选用阿片类的抗生素,如曲马多以及杜冷丁等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/10收听(60204)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口,或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛,医学上通常叫肾绞痛... 李龙│浏阳市人民医院 2023/05/11播放(54720)
肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口,或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛,医学上通常叫肾绞痛...
李龙│浏阳市人民医院
2023/05/11播放(54720)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/30播放(77894)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/30播放(77894)
"肾结石突然疼痛,通常是由于肾脏里面的结石掉入了输尿管,然后输尿管再往下排石过程中引起的。在排石的过程中,输尿管会引起痉挛,输尿管的黏膜会水肿,结石划伤输尿管,会引起出血。同时,肾盂里面的压力会增高,这一系列的作用就会导致肾绞痛的发生。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛,一旦发生肾绞痛,要到正规医院的泌尿外科进行就诊,在治疗的过程中,采取消炎、解痉、镇痛等综合性的处理措施。疼痛缓解以后,可以通过X线定位结石,然后进行碎石治疗,更大直径的结石需要住院进行微创手术治疗。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2023/04/01收听(62302)
肾结石的疼痛通常十分剧烈,止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因,主要... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/14播放(65230)
肾结石的疼痛通常十分剧烈,止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因,主要...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/14播放(65230)
"小舌头掉下来一般是指悬雍垂出现水肿。悬雍垂水肿的原因很多,有急性炎症引起的悬雍垂水肿,也可以由于外伤所引起悬雍垂水肿,比如吃饭时鱼刺或者骨头划伤,可以造成悬雍垂的急性充血水肿,像是悬雍垂掉下来的感觉。所以需要检查咽腔。如果发现悬雍垂充血水肿,需要口服糖皮质激素,可以起到迅速消炎消肿的作用。同时可以口服抗生素全身治疗、抗感染治疗。另外,局部用普米克令舒雾化吸入,每天两次,可以起到快速消炎消肿的作用。"
王琳│河南省人民医院
2023/03/22收听(16460)
从床上掉下来需看患者撞伤的部位,如果头部被撞伤,需检查患者有无头疼、头晕、恶心、呕吐,甚至有意... 杨冬│中日友好医院 2023/12/13播放(88174)
从床上掉下来需看患者撞伤的部位,如果头部被撞伤,需检查患者有无头疼、头晕、恶心、呕吐,甚至有意...
杨冬│中日友好医院
2023/12/13播放(88174)
湖北省中西医结合医院 温暖
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