黑色素瘤有什么治疗方法

2023-09-04 23:14播放 :

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黑色素瘤的分期不同,治疗方法也不同。主要治疗如下:

1、手术治疗:Ⅰ、Ⅱ期患者以及Ⅳ期孤立转移的患者,可以采取手术切除。而Ⅲ期的患者除了手术以外,还需要进行区域淋巴结清扫,并在术后辅以生物治疗;

2、术后辅助:高危Ⅱ期、ⅡB、ⅢA期以及极高危患者,如ⅢB-Ⅳ期的患者建议术后辅助化疗。如选用高剂量的干扰素α-2b、BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,或使用PD-1单抗治疗;

3、放疗:黑色素瘤对放疗不敏感,但对于不能耐受手术或手术切缘阳性、无法进一步根治的患者,可以行原发灶放疗。对于脑转移、骨转移的患者也可以进行姑息性放疗;

4、系统全身的治疗:Ⅲ、Ⅳ期的患者通过全身治疗可以改善生存质量,提高生存期。全身的药物包括分子靶向药物,如BRAF-V600E的抑制剂、MEK抑制剂、抗血管生成药、血管内皮生长因子,以及部分化疗药物,如达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、紫杉类,白蛋白紫杉醇等。另外,还有免疫抑制剂,如PD-1抗体、抗CDLA-4抗体、白介素-2等。

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黑色素瘤治疗方法有哪些?

黑色素瘤治疗主要是以外科切除为主,当然切除一定要早期。第一、恶性黑色素瘤治疗之前对它进行评估,是侵犯深度的评估,深度可以分成是原位的,只是长在表皮里面,或者是已经开始往下侵袭性生长,要看它的厚度是从表面到它侵犯的最深度去量,深度对它的预后影响比较大。如果是原位的,或者它侵犯深度在1mm以内的,它五年存活率可以是90%-95%。如果要说侵犯深度大于4mm,这时候它的存活率就会大大减少。第二、有没有淋巴结转移,淋巴结转移的个数对它日后也会有影响,淋巴结是鼓起来的,已经摸着肿大了,还是说外观是正常的。有没有远隔转移,如果有远隔转移死亡率就非常高,存活时间可能只有几个月时间,所以对于恶性黑色素瘤会根据不同的分期采取不同的治疗方法。对于原位或者说侵犯深度是在2mm或者4mm以内,主要还是给它局部的扩大切除,不同的侵犯深度扩大切除的范围不一样。在1mm的时候,侵犯深度是1mm,要扩大的时候是距离肿瘤边缘1cm的范围去切除,在切除以后的组织还会做病理检查,去检测边缘是不是还有肿瘤残留,如果还有,还要在继续扩大切除。如果侵犯的深度2mm到4mm,扩大的切除范围是2cm,距离边缘2cm。根据这2cm再去做组织切片,检验边缘是不是切除干净了。一般来讲肿瘤侵犯的深度大于1mm,它就有可能有转移的风险,所以对于肿瘤深度大于1mm的患者都会做前哨淋巴结活检,会先用同位素标记的物质,然后打到皮损的近心端,去检测标记的物质,它在哪个淋巴结里面,然后把淋巴结取出来。如果有淋巴结的转移,没有远隔转移,这时候可以采用辅助治疗,目前国际上用的比较多的是大剂量的干扰素治疗,它有大样本量的临床观察,证实治疗方法可以提高无瘤生存期,但是对总的预后来讲可能意义还不是非常的清楚。对于有淋巴转移或者有远隔转移的患者,可以根据情况进行化疗,生物治疗还有靶向治疗,虽然科技发展非常的迅猛,新药的出现也非常鼓舞人心。但总的来说预后不是非常乐观的,所以总结来说对于恶性黑色素瘤早发现、早诊断、早治疗是非常关键的。

语音时长04:34''

杨淑霞北京大学第一医院

2023/01/30收听(35144)

02:20

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