上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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所有药物治疗腰椎间盘突出都有一定副作用，打封闭针也不例外。打封闭针的效果较明显，患者打完后腰痛和腿部症状会得到明显缓解，但副作用如下：
1、患者长期打封闭针，封闭针药物含有糖皮质激素，容易导致肥胖、血糖增加、血压升高、骨质疏松等，甚至会降低免疫力，容易发炎；
2、如果患者打封闭时，打的位置不理想，打到神经上，会有小概率出现神经功能损伤。
打封闭针是治疗腰椎间盘突出比较常用的方法，但不可以经常打，如果经常使用此方法，副作用会越来越明显。
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"腰间盘突出患者进行的封闭治疗存在副作用，这种封闭治疗也被称作为骶管滴注治疗，是将一些药物按照一定比例混合之后通过骶管裂孔将药物注入人体的硬膜外，来起到消除神经水肿和神经炎症的作用。这种治疗一般需要选择局麻药、激素以及神经营养药，当药物注射到人体硬膜外之后，最常见的副作用就是会出现头晕、头痛，这是由于椎管内压力升高所引起的，还有一些患者在进行治疗后可能会出现腰腿疼痛症状加重的现象，出现这种副作用多数都是由于腰椎间盘突出程度比较严重，并且与药物共同作用增加了神经刺激性症状。还有一些患者是因为药物的作用产生了小便困难的症状，这种症状一般在2-3小时后就能够明显缓解。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/18收听(10966)
"封闭针一般指的是激素和局麻药的混合剂，临床上多用的封闭针是利多卡因加曲安奈德，或者是罗哌卡因加曲安奈德。封闭针主要用于骨骼肌肉局部疼痛，特别是骨突炎症，比如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎也就是俗称的网球肘和高尔夫球肘，髌腱炎、关节炎都可以进行封闭治疗。但是封闭不推荐作为常规的治疗手段，因为封闭注射过多会引起皮肤、肌肉、肌腱的坏死，引起肌腱的断裂，还会引起骨质疏松症。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/30收听(21172)
腰椎间盘突出在临床上较为常见，多发于青年、中年人群，主要由于腰部长期久坐、搬重物不当或者外伤、... 李宏│北京大学第一医院 2023/02/19播放(64842)
腰椎间盘突出在临床上较为常见，多发于青年、中年人群，主要由于腰部长期久坐、搬重物不当或者外伤、...
李宏│北京大学第一医院
2023/02/19播放(64842)
"腰椎椎间盘突出是一种影像学上的描述，并不一定会压迫神经，引起相应的腰疼、腿疼以及腿部麻木的症状。如果没有这些症状，不需要特殊的治疗，不需要打封闭针。即使出现了腰疼腿疼，腿麻的症状，也不建议进行封闭针治疗。封闭针的主要成分是一些消炎、镇痛药物，以及短效的激素药物和麻醉药，进行注射之后有可能会短期得到很好的缓解，但是神经根会长时间受到压迫这种变化并没有得到解除。所以，椎间盘突出不建议打封闭针。打封闭针很容易导致局部的化脓性的感染，甚至神经的损害，对于后期如果进行手术治疗，也会造成极大的手术当中干扰，比如黏连等等。腰椎间盘突出之后要积极的睡硬板床休息，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺片，如果保守治疗不能有很好的缓解，是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/01收听(42516)
"腰椎间盘突出往往是不建议封闭针治疗的，因为腰椎间盘的位置比较深，通过封闭针治疗有一定的风险，具体如下：第一、因为封闭针往往是用在体表的骨突部位，痛点注射效果比较好，腰椎间盘由于位置较深，而表面有众多的肌肉覆盖，再采取封闭治疗的时候很难打准部位。第二、由于腰椎间盘周围有丰富的神经根和脊髓，还有椎间动脉网，进行封闭注射有一定的几率会损伤到脊髓神经根，或者是使椎管内出血引起脊髓的压迫。"
2023/04/14收听(85052)
腰椎间盘突出症一般不建议进行封闭针的治疗。腰椎间盘突出症是因为随着年龄的增长，腰椎逐渐发生了退... 纪泉│北京医院 2023/09/14播放(27552)
腰椎间盘突出症一般不建议进行封闭针的治疗。腰椎间盘突出症是因为随着年龄的增长，腰椎逐渐发生了退...
纪泉│北京医院
2023/09/14播放(27552)
"腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。"
2023/01/13收听(97070)
打封闭针的副作用有以下几点：1、产生习惯性及依赖性；2、出现向心性肥胖，人体抗感染能力下降，可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。3、对封闭针过敏的情况。4、不严格的无菌操作所引起的感染现象，如关节腔、椎管内感染。封闭针内有两种药：激素和局麻药，容易让患者产生习惯性和依赖性，习惯性指长期的激素治疗形成条件反射，停药后感到难受，给药后症状消失；依赖性指使用封闭针时，症状得到控制或缓解，但如果突然停用，病症会复发或者恶化。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/01/30收听(68464)
很多病人担心封闭针会有很多副作用，听说封闭增加激素之后会导致股骨头坏死、内分泌失调、肥胖、骨质... 张志文│惠州市中心人民医院 2023/01/04播放(73370)
很多病人担心封闭针会有很多副作用，听说封闭增加激素之后会导致股骨头坏死、内分泌失调、肥胖、骨质...
张志文│惠州市中心人民医院
2023/01/04播放(73370)
打封闭针的副作用，主要有两个方面：1、封闭针里面的药物主要是激素以及麻药，常用的是醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液，这些激素和麻药能够有效的减轻局部炎性水肿、控制炎症、减轻疼痛感。但是它属于治标不治本，仅仅能够减轻症状，而不能促进损伤或者劳损位置的愈合，会导致在麻药以及激素的药效退却之后，疼痛感仍然可能出现。有时因为止疼之后进行过度的活动，会导致损伤的位置进一步加重，导致药效下去之后，症状会更加明显。2、导致损伤位置肌肉、肌腱、韧带等结构弹性下降、韧性下降，变得比较脆弱，因为打封闭针以及局部的长期不愈合，会导致这些软组织逐渐的硬化、弹性下降，在进行一些力量拉伸时，会导致这个位置损伤进一步加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/09收听(12642)
"封闭针常用的药物包括两种，一种是局部麻醉药，常用的是利多卡因和布比卡因。另一类药物是激素，常用的是复方倍他米松和短效的曲安奈德。麻药的副作用主要是麻药进入关节腔，在极少数情况下会引起软骨的剥脱，但是发生率极低，打封闭针的副作用基本都来源于封闭针里边的激素，激素容易引起的副作用包括：第一、激素会引起局部的抗感染能力降低，反复打针容易出现感染。第二、激素如果注射到正常的肌腱或者肌肉内会引起肌腱和肌肉的坏死。第三、激素反复注射会引起局部的肌肉萎缩、肌腱变性，骨膜、骨关节软骨的激素沉积，软骨剥脱，在注射部位出现明显的皮肤变薄，激素的药物本身是会影响肌腱和肌肉的愈合的，尤其在肩关节出现肩袖肌腱撕裂，如果进行了激素封闭以后进行手术修复肩袖，可能容易出现肌腱不愈合或者是再次的断裂。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/05/27收听(37664)
"封闭注射疗法，通常是将麻醉药物、糖皮质激素、注射用水混合药液注射进病变区域内，用来缓解疼痛、减轻炎症或改善周围微环境的一种方法。这种治疗方法作用直接、起效迅速，常用作骨关节炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、跟腱炎等疾病的治疗。通常该方法没有太大的副作用，主要副作用集中在注射药物中的糖皮质激素上，长期、过量的使用激素，可能会造成内分泌代谢紊乱、局部骨质坏死以及骨质疏松或者肌腱的脆性增加，易发生断折等情况。封闭治疗通常倾向于对症治疗，常不能彻底除根病因，需要患者改变日常不正确的生活或者运动习惯。另外由于有激素的存在，抑制局部炎症反应的同时也降低了局部的免疫力，所以封闭注射要注意操作的无菌原则，做好消毒，避免局部感染。血糖过高的患者有可能出现针道不愈合等情况，需要注意。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/08收听(86626)
封闭针的主要成分为糖皮质激素，因此封闭针引起的副作用主要为激素的不良反应，可包括局部副作用及全... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/08/20播放(53860)
封闭针的主要成分为糖皮质激素，因此封闭针引起的副作用主要为激素的不良反应，可包括局部副作用及全...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/08/20播放(53860)
"封闭治疗是外科、骨科、疼痛科一种非常常用的临床治疗技术，它对某些疾病可以起到快速止痛、消炎、缓解软组织疼痛等疗效。但是长期的多频次的进行封闭针的治疗，会表现出许多的副作用，如导致肥胖、骨质疏松、高血压、股骨头无菌性坏死。所以封闭针的局部治疗，不要长期反复大剂量的使用，而且在临床当中需要严格的掌握封闭针的适应症，临床当中注意到这些点，多数可以避免副作用的出现。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2023/01/31收听(61500)
局部封闭治疗是治疗韧带炎、骨关节炎、腱鞘炎等疾病的有创性治疗方法，其主要适应症是用于常规的保守治疗无效、口服药无效，同时有明确压痛点的无菌性炎症。封闭药物包括激素和局麻药物，激素起到抗炎的作用，局麻药物起到镇痛的作用，所以有腱鞘炎、跟痛症、韧带炎、足底筋膜炎等，用封闭治疗的效果还是不错的。但需要注意的是封闭是一种有创性治疗，因此有一定的风险，如感染，好发于血糖控制不佳、抵抗力差、肾功能不全、肝病的患者，所以此类患者在血糖控制不佳或身体抵抗力差的时候，应尽量避免进行封闭治疗。还有局麻药的过敏反应，其发生率很低，一旦发生也比较危险，所以封闭治疗还是应该把握严格的适应症。同时由于封闭针里边有长效激素，所以有糖尿病的病人在使用激素治疗后可能会导致血糖升高，或者既往控制平稳的血糖需要重新口服药物予以调整，因此封闭的频率也应该高度注意，一般同一部位至少间隔半年以上再进行封闭治疗。需要注意的是跟腱部位应尽量避免进行封闭治疗，因为封闭的药物对跟腱具有一定的损害作用，这是诱发跟腱断裂的常见原因之一。
2023/03/15收听(36050)
"在骨科打封闭是一种很常用的局部治疗，那么如果说打封闭针有什么副作用呢？其实我们首先要分析封闭针的组成成分，里边会有一些麻药，还有就是激素。那么，激素对于患者来说会有一些作用。那这些副作用可能会体内一个局部，也有可能会体现在一个全身，比如很多糖尿病的患者如果血糖控制不佳的时候，如果打局部封闭可能会产生局部的感染，会有这种的风险。另外，封闭里边的激素成分，虽然说量很小，但是对于一些比较敏感的人群来说，有可能很小的激素就会诱发股骨头坏死的出现。除去这些问题之外，有的人还会因为局部封闭的注射，而导致注射部位的皮肤色素的消失，就是皮肤变白了。除此之外，如果长时间多次的注射封闭，还会使我们注射部位的肌腱或者一些韧带的组织变得很脆，容易发生断裂。因此，封闭治疗也是我们常用的治疗，但是副作用就跟老百姓说吃药一样，是药三分毒。只有权衡利和弊才能有效的选择这种治疗方式，来缓解患者的症状。"
李晔│北京协和医院
2023/07/22收听(71176)
封闭针就是应用激素类药物以及局部麻醉药物混合之后，在最疼痛的位置进行注射，能够有效的起到缓解局部炎症，麻醉的作用能够有效缓解疼痛。但是也存在比较明显的副作用，主要是2个方面：1、通过局部封闭注射之后，虽然疼痛的症状能够明显缓解，但是病变的位置并没有完全恢复，特别是一些有拉伤的情况。在注射封闭之后虽然疼痛感明显好转，但是会导致人体没有疼痛感而继续活动，会导致局部受伤的位置进一步受到牵拉，导致损伤加重，特别是一些运动员在注射封闭之后，有可能会影响到运动生涯。2、封闭针经常注射之后，会导致局部的软组织出现弹性、韧性的下降，并且容易形成局部慢性无菌性炎症病灶，在劳累以及受凉之后，容易出现疼痛的症状。
2023/12/11收听(81070)
"封闭针也是一种有创操作，它通常将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合，注射到病变区域，在肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内，都可以进行封闭注射，它是一种有创操作，所以会有一定的副作用。打封闭针的时候疼痛明显，这也是患者不愿意接受的主要原因。受伤以及封闭之后的1-2天内，局部疼痛会略加重。这与药品刺激局部压力增高有关，但很快就会消失。因为打封闭针用的是激素，所以它和所有药物一样，都存在副作用，比如向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，并可导致人体的免抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，还容易加重胃溃疡，诱发高血压、精神病，股骨头无菌性坏死、骨质疏松等等。这些是长期大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些反应，但是对于有这些疾病的患者应该慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在正规的医疗单位进行，封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒，注射后观察15分钟，要防止过敏反应以及其他的反应。同时在封闭后三天内要保持局部注射部位的清洁，加强换药，防止感染。这些都是它的副作用，但是比较少见。"
2023/04/06收听(16318)
"打封闭针在单次治疗剂量下，是不会有什么副作用的。但如果大剂量的、长时间的打封闭针，会有它的副作用。封闭针的原理是在封闭针中含有止疼作用的利多卡因，以及减轻炎症反应的激素类药物。封闭针的主要副作用是激素类主要的副作用，比如长时间应用激素会导致骨头坏死；局部应用封闭之后，大剂量的情况下会导致肌腱的断裂，也会导致皮肤软组织的硬化。所以打封闭针是否有副作用，要看封闭针应用的剂量、应用的时间。如果累积到一定剂量、一定时间会有它的副作用，但单次治疗剂量不会有太大的副作用。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/05/24收听(12698)
"打封闭针只是保守治疗的手段，并不能彻底的治愈腰椎间盘突出。因为打封闭的原理就是在神经受压部位进行麻醉药和激素的注射来减轻局部的炎症，缓解神经根的疼痛。其是治标不治本的治疗方案，对于比较轻的椎间盘突出症可能有效，但是对于严重的椎间盘突出，长远来看是没有效果的，只能一时缓解症状。有些患者选择打封闭是因为毕竟手术还是有一定的风险而且手术的花费也比较高昂，打封闭如果能缓解症状，有些患者通过自身的锻炼可能腰椎间盘突出的病症就得以短期内缓解，因而有很多人会选择打封闭。可以说打封闭是腰椎间盘突出症阶梯治疗的早期手段，可以作为保守治疗的重要一环来选择，但并不是终极的治疗方案。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/10/15收听(67796)
湖北省中西医结合医院 温暖
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