中日友好医院
心脏内科
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心口正中间痛的原因，常见有以下几种：
1、冠心病心绞痛，属于比较严重的疾病。因此最先要排除的就是冠心病心绞痛，因为其后果最为严重；
2、皮肤方面，有带状疱疹；
3、胸骨出现异常，如白血病就会有胸骨疼痛，肋软骨炎；
4、食道炎，即胃食管反流炎症；
5、气管异常；
6、肺动脉异常，如肺栓塞。
因此出现胸痛时，要重点明确疼痛的性质、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴发症状，从这些症状上推测胸痛的原因。
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引起心口正中间疼的原因比较多，其中比较常见的有可能是冠心病、心绞痛发作，如果跟劳累、情绪激动有关系，出现心口正中间疼痛，经过休息3-5分钟能够缓解，口服硝酸甘油能够缓解的更快，就要高度怀疑有可能是冠心病、心绞痛发作。如果跟活动、劳累没有关系，出现心口正中间疼痛，有可能是食管炎，也有可能是其他原因导致的疼痛，有可能是局部的炎症性疾病，有可能是胃炎。所以，对于心口正中间疼痛，需要进一步做检查，消化道疾病引起的疼痛主要是食管炎以及胃炎，针对这种情况，可以做胃镜检查。从临床表现上，如果是消化道的炎症，大部分跟活动没有关系，跟进食有一定的关系。
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/10/16收听(91606)
胸口正中间疼叫胸痛，胸痛其实在心内科是最常见的一个症状，常常有病人因为胸痛到医院来。遇到一个胸... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/06播放(92806)
胸口正中间疼叫胸痛，胸痛其实在心内科是最常见的一个症状，常常有病人因为胸痛到医院来。遇到一个胸...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/06播放(92806)
心口痛又称为胸痛，是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症，快速确诊、鉴别致死... 张红灵│山西医科大学第一医院 2023/01/25播放(89992)
心口痛又称为胸痛，是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症，快速确诊、鉴别致死...
张红灵│山西医科大学第一医院
2023/01/25播放(89992)
"导致心口下面痛的原因很多，最有可能是心肌缺血导致的心绞痛甚至心肌梗死，如果活动诱发，休息后缓解，则更要警惕，最好在疼痛当时完善心电图检查，以明确诊断。还有可能是由于受凉或饮食不当而引起的胃痉挛和消化不良等，常见的消化系统疾病如胃溃疡、胃炎等都可以引起胃绞痛，并且可以伴随出现烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。另外，平时生活中，胃绞痛患者应饮食上要注意多食清淡、易消化，忌辛辣、生冷等刺激性食物，严重的需去医院完善上消化道钡餐及胃镜检查。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/16收听(83830)
心口突然疼痛的原因可能为急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层破裂等心脏相关疾病。主要表现为心口疼痛、闷痛，甚至心前区胀痛不适感，偶有合并心慌、心悸等不适感，可考虑为冠脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，堵塞相关血管所致，导致心肌急性缺氧、缺血，甚至心肌梗死而出现的临床症状。心口突然疼痛的原因也可能为胃食管反流病、胃溃疡、胆结石、急性胰腺炎等疾病，主要表现为进食、饱餐或摄入寒冷食物后突发心前区疼痛不适感，休息、排便或改变体位后可稍缓解，且症状反复发作。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/01/02收听(39334)
"心口下方疼痛，考虑多种原因的可能性，如心脏疾病、肋间神经痛、带状疱疹等，具体如下：1、心脏疾病：心脏疾病可引起心口下方疼痛，多见于心肌缺血，最常见的疾病是冠心病。冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，其常见症状为胸痛，也可出现心悸、不正常呼吸、呼吸短促等。心绞痛患者症状持续1-5分钟，最长不超过15分钟。心肌梗死的患者胸痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，可以进行心电图、心肌酶、心脏彩超检查，必要时，给予冠状动脉影像学检查来明确诊断。2、肋间神经痛、带状疱疹等：心口下方疼痛如果为沿着肋间分布的条带状疼痛，考虑肋间神经痛、带状疱疹等疾病的可能性，建议给予系统性的诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/07/13收听(27926)
如果患者出现心口周围疼痛，要排除是否是高危胸痛，对于高危胸痛有如下几个疾病：急性冠脉综合症、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。这些疾病虽然发病率相对较低，但是死亡率高。对于中度危险的胸痛、心口周围疼痛，常有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，或者心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎或者肥厚型梗阻性心肌病，都会出现心口周围疼痛的情况。在一些呼吸系统的疾病，如大面积肺感染、胸膜炎，也会有心口周围疼痛的症状。一些轻度危险的胸痛，例如带状疱疹、肋间神经痛、骨软骨炎，这些时候心口周围也会有疼痛感。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/01/06收听(18280)
"心口痛规范的称法应该是胸痛或心前区疼痛，突然出现胸痛，常由于冠心病心绞痛、气胸、主动脉夹层、胃食管反流症等疾病引起。具体是哪种疾病引起，要根据患者的具体症状和相关检查等确定。当患者在劳累或者受到情绪刺激时突然出现胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，并且疼痛会放射至左前臂，伴有胸闷、出汗等，发作时心电图出现ST段压低等异常表现，经过休息或者含服硝酸甘油后能够缓解，常见于冠心病、心绞痛。对于瘦高的年轻人，在搬重东西或者剧烈咳嗽以后突然出现胸痛，像针刺和刀割一样，并有逐渐加重的呼吸困难，要考虑气胸引起的可能。如果是胸骨后烧灼样疼痛，在吃饱饭以后或者平躺时加重，常考虑胃食管反流症等引起。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/07/11收听(11692)
心口痛有较多原因，可能是心脏、肺部，胸廓、胸膜的原因，但是最常见的心口痛的原因，主要指向于心脏... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(36100)
心口痛有较多原因，可能是心脏、肺部，胸廓、胸膜的原因，但是最常见的心口痛的原因，主要指向于心脏...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(36100)
"如果出现心口下面痛，在临床中有以下几种可能：第一、如果是冠心病患者出现了心绞痛，在疼痛的时刻进行心电图检查，就可以看到心电图存在有缺血的变化，需要进一步进行冠状动脉造影检查，明确是否有严重的冠心病。第二、消化道疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，也可以表现为心口下面疼痛，症状和饮食、饮水有明显的相关性。第三、心口下面的肋软骨炎、肋间神经痛，以及皮肤的损伤和带状疱疹，也会引起心口下面痛，症状可以持续数天发作。为了辨别心口下面痛的原因，需要患者第一时间到医院就诊，必要时进行心脏CT以及肺部CT，或者是消化道胃镜检查，明确疼痛的性质和来源。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/01/12收听(78428)
"心口疼的原因比较复杂多样，几种比较严重的原因是患有冠心病、心肌梗塞、心绞痛等。除了这些，如果心口疼得像撕裂的感觉，心口疼有憋气感受和喘不上气来，这时候注意肺栓塞、糖尿病或正在吃避孕药等情况，可能有食管撕裂也会引起剧烈疼痛，都会影响到生命健康。对生命没有威胁的情况也很多，但是出现心口痛这种敏感性疾病，应该第一时间到医院检查就诊，确定好病因再进一步制定方案。平时多注意休息放松饮食，最好禁抽烟、喝酒，切勿过于喜怒哀乐，保持平和的心态。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/11/04收听(39032)
"心口中间痛，年轻人如果跟情绪关系密切，有可能是心脏神经官能症导致的。主要是要注意休息，避免紧张焦虑，适当锻炼身体，可以口服甲钴胺、谷维素进行调理。如果是心口中间痛跟进食关系密切，饥饿或饱餐以后出现，有可能是胃炎或胃溃疡，需要进行胃镜检查。如果是中老年人心口中间痛，尤其是活动以及劳累时容易发作，有可能是心绞痛，需要及时心内科就诊，及时进行冠脉造影检查。如果冠脉病变比较严重，除了积极服用抗血小板聚集药、他汀类药物以外，有可能需要冠脉内支架植入手术治疗，冠脉三支病变严重甚至累及左主干就可能需要冠脉搭桥手术治疗。"
2023/02/16收听(78008)
"胸部正中间痛的原因有很多种，具体分析如下：1、胸部正中间外伤，比如碰撞、打架或者刀伤导致胸部正中间受伤。如果没有伤口，没有骨折可以进行按摩，贴上活血化瘀的膏药，如果有伤口，注意止血、抗感染。2、胸骨骨折，如果不小心导致骨折，如果进行骨折复位固定术，防止畸形愈合。3、皮肤下淋巴结炎，炎症刺激时会出现淋巴结肿大、疼痛，肿大淋巴结可以活动，与周围组织没有粘连，可以进行输液消炎，需要检查该肿大淋巴结是否为癌症转移，如果是需要抗癌治疗。4、精神症状，如果压力过大或者有心理疾病，可表现为胸部正中间痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/10/27收听(93168)
胸口正中间偶尔出现疼痛，也就是一过性的疼痛，有可能是胃部疾病引起的，也有可能是胆囊疾病引起的。胃部的疾病常见的是慢性胃炎或者胃溃疡，患者会出现剑突下、上腹部隐痛、胀痛，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。如果胃黏膜有出血，伴有黑便，可以行胃镜检查来进行明确诊断。胃镜能够发现胃内黏膜有慢性炎症性改变，或者溃疡性改变，能够明确诊断，诊断后需要口服药物治疗，如奥美拉唑或者雷贝拉唑。胆囊结石合并慢性胆囊炎症时，会导致患者出现上腹部或者剑突下隐痛，特别是在进食油腻的食物后，疼痛有可能会加重，可以行肝胆超声检查进行诊断。发现胆囊内部有结石，诊断后可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/06收听(80932)
"在临床上，病人后背正中间有疼痛的现象，产生这种现象的原因有很多。比如病人的后背正中间，由于长时间的劳累、劳损，或久站、久蹲等因素，导致局部的肌肉损伤，在肌肉内产生乳酸堆积，出现了肌肉营养代谢障碍，就会产生疼痛现象。治疗时，可以嘱咐病人减少站立负重活动。在后背正中间，可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以采用热敷处理，进行骨科洗药，局部中药熏洗，或者进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法。也可以告诉病人，口服活血类的药物，都可以疼痛得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/18收听(47430)
"胸口正中间痛可能的原因如下：一、胸骨本身的疾病。二、胸骨后食管和纵隔内的疾病。三、心脏源性的疾病。四、胃的疾病。具体是哪种原因，要视疼痛的性质及伴随的症状进一步明确。如胸骨局部的压痛明显，可能是外伤导致的和血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴有心慌、胸闷等，一般多为心脏疾病所导致，如冠心病、心绞痛。如进食后、空腹时容易出现，或伴有明显的反酸，一般为胃部疾病。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/28收听(66388)
"胸口的正中间是胸骨，当然在胸骨的两侧，有很多的肋软骨是连接肋骨和胸骨的部位，所以胸口正中间疼一般比较常见的就是肋软骨炎，肋软骨在正常的抵抗力低下、睡眠不好、休息不好、感觉情绪不好的时候，容易出现局部的疼痛感。当然，除了肋软骨炎之外一些局部的损伤，或者外力造成的一些像是骨折、肌肉劳损，乃至于软组织损伤，也有可能会表现出那种疼痛。但如果没有出现此疼痛，没有出现损伤之外，都要除外有没有脏器的一些损伤，包括纵隔的气肿或者气管的损伤，乃至于气胸情况，当然也还有一种疾病是白血病，血液类的疾病也有可能会表现出来胸骨的疼痛感、胸骨压痛，也有可能会造成。所以一旦出现胸骨的疼痛感，则需要尽快到医院去做相关的诊治，可以进行抽血、拍胸片、胸部CT、心电图都能检查，除外是否有呼吸系统或者是循环系统，乃至于血液系统的相关疾病。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2023/08/03收听(24212)
后背正中间以及腰部正中间疼，多见于40-50岁，甚至30多岁人群，普遍属于工作精力旺盛时，每天... 王居勇│首都医科大学宣武医院 2023/03/07播放(68812)
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王居勇│首都医科大学宣武医院
2023/03/07播放(68812)
胸骨正中间痛有多种原因，一种是生理性，比如紧张、劳累、生气比较常见，或者女性月经期也会有全身不... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/08播放(74622)
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倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/03/08播放(74622)
"心口窝正中间的骨头位置是人体胸骨最底端的骨骼结构，叫做胸骨剑突，胸骨剑突在人40岁以前，基本都是软骨的状态。有一些人的胸骨剑突一生都是软骨，而这个位置出现疼痛，多数都是由于剑突综合征导致的，剑突综合征的患者平时会感觉到心口窝正中间的骨骼疼痛，局部出现压痛。当进食量比较大，或者做含胸驼背动作时，会使剑突位置的压力增大，从而引发疼痛加重。剑突综合征是一种无菌性的炎症，类似于肋软骨炎，不仅仅是因为劳累所诱发，有一些中老年人的剑突还停留在软骨的阶段，很容易就会出现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/03收听(47602)
湖北省中西医结合医院 温暖
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