为什么早上起来血压偏高,白天不高_有来医生

李菁
主任医师

中日友好医院

心脏内科

为什么早上起来血压偏高,白天不高

2021-09-15 15:31播放 :

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视频内容

多数患者都会出现清晨血压高，而白天血压不高，但是也有部分患者会出现白天血压升高的情况。正常人的血压节律就会出现清晨高，称为两峰一谷。清晨时血压达到高峰，17:00-18:00，或者18:00-19:00时出现另一个峰值，而夜里较低，称为杓型血压。

部分患者血压一直出现较低的状态，比如晨起时，在10:00以前出现血压升高，但是白天或者夜间睡眠时血压偏低或正常，称为清晨高血压，属于高血压的一部分。因为患者在快觉醒时，交感神经兴奋，导致血压出现升高。比如患者在晨起前血压出现上升的趋势，当患者晨起时血压就会出现升高，等待患者继续晨起活动时，比如刷牙、洗脸，血压就会逐渐升高，或者血压就达到峰值。高血压的患者，可能会出现清晨高血压的症状。因为高血压患者不仅会出现血压数值高，还会出现血压调节能力变差。

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"如果早上起来血压偏高，白天不高，考虑是交感神经兴奋性升高，而导致晨起时血压升高。正常人体内存在有两套神经系统，一套是交感神经，另一套是副交感神经。交感神经系统能使血压升高、心率加快，副交感神经能使血压下降、心率减慢。在睡眠阶段，体内副交感神经系统的兴奋性会升高，就会出现血压下降、心率减慢的情况，目的是让患者更好地入睡。当然，在晨起清醒起床时，体内的交感神经兴奋性就开始升高，这时儿茶酚胺分泌旺盛，就会导致血压升高、心率加快，这个过程大约会持续两个小时，也就是从晨起开始大约两个小时，患者的血压都会在升高状态，每天这个时候血压最高，所以每天在早上刚一起床时，就会出现血压偏高的情况，一般在6-8点钟是全天血压最高的时候，随后血压就开始逐渐下降，中午时可能会下降到最低点，然后血压又开始上升，下午又会出现一个高峰，然后又继续下降，到每天晚上的时候下降到全天的最低值。"

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大多数的高血压患者在早上醒来之后血压会升高，这是因为早上醒来之后患者由睡眠状态过渡到清醒状态。同时活动增加，造成交感神经兴奋性增加，迷走神经兴奋性降低，从而引起代谢增加、心跳加快、心肌收缩力增加、心输出量增多而引起血压升高。大多数的人血压呈昼夜节律性，早上6-10时以及下午4-8时有两个血压高峰，而夜间血压下降。所以高血压的患者一定要在清晨起床空腹时服用降血压药物，以控制逐渐升高的血压。有些高血压的患者白天血压不高，而夜间血压升高，这种患者就要在下午或者傍晚服用降压药物，以控制夜间的血压升高。

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血压早上正常下午偏高因为什么

患者如果血压在早上正常、下午偏高，考虑可能是由于目前服用降压药物的方案不是很适合自身。对于这样的患者，可以在下午服用降压药物，有助于更好地控制血压。还有一些患者有可能是以下午血压高为主的高血压类型，有一些患者觉得下午偏高一些血压，但是其实也符合血压的波动变化规律，一天当中晨起6-10点以及下午4-8点，是一天当中血压比较高的两个高峰时期。如果是在夜间，那么相对而言是一天当中血压比较低的时期。还有可能有一些患者在测血压的时候发现，下午血压升高。

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血糖不高血压不高为什么有脑梗死

"血糖不高、血压不高的病人出现脑梗死可以见于动脉源性栓子脱落，比如有动脉炎导致血管内膜不光整、斑块形成，由于动脉源性栓子脱落，病人也可以患脑梗死。心源性栓子脱落的病人也可以出现脑梗死，比如病人有心脏瓣膜病、房颤等，由于心脏附壁血栓形成，栓子脱落后也可以导致脑血管闭塞，病人也可以出现脑梗死。生活习惯不好的人，比如吸烟、酗酒、长期熬夜、作息时间不规律也可以导致动脉粥样硬化的发生。病人也可以由于动脉粥样硬化导致血管闭塞而出现脑梗死，高血糖、高血压只是脑梗死的危险因素。"

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为什么血压不高头晕

"临床上头晕是很常见的症状，可以见于很多疾病和原因，不一定都是血压升高导致出现头晕的症状，血压过低患者也会出现头晕的症状。脑血管疾病，比如患者脑动脉硬化、脑供血不足的时候，急性发作患者就可以表现为剧烈的头晕，可能还会伴有视物旋转、恶心呕吐等症状。还有当患者突然起身的时候，出现了体位性的低血压，也会导致患者出现头晕，可能伴有眼前一过性的发黑，当位置不动的时候，症状持续几秒钟就可以缓解。梅尼埃病患者也可以出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转的症状。"

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血压不高为什么会头晕

如果患者血压不高而出现头晕，具体原因如下：1、要考虑到神经系统疾病，例如脑卒中、脑血管意外、脑梗死、脑栓塞等，都会在血压不高时出现头晕、头疼的情况。2、循环系统疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，或其他心源性疾病，也会造成冠状动脉供血不足以致大脑动脉出现继发性供血不全引起头晕。3、颈椎病时如果颈椎压迫椎基底动脉，也会导致后循环灌注量不足而引发头晕、头疼的症状发生。4、内分泌代谢类疾病，如糖尿病，患者在低血糖时也会出现头晕症状。5、贫血、感染或出现严重的创伤时，患者也会伴随不同程度头晕的情况，但是血压通常都在正常范围之内。

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血压早上正常晚上偏高该怎么办

"如果患者在早上的时候血压正常，晚上的时候血压偏高，考虑有可能是目前降压药物服用的时间不是特别合理，一般会在晨起的时候口服降压药物，到了晚上有可能降压药物就失效了。这种情况的出现，有可能患者属于快代谢类型的基因型，也就是药物相对比较快速的代谢出体外，在晚上的时候血压相对就会升高，建议患者可以在晚上血压升高之前口服降压药物，有助于改善晚上血压高的病情。必要的时候还可以做动态血压监测，评估24小时整体的血压情况，这样也有助于更精准的把握患者血压波动的情况，结合实际情况，调整降压药物的口服方式、口服时间。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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血压不高为什么头晕

"高血压的患者会引起各种各样的症状，比较常见的包括头晕、头痛、恶心、乏力等等，因此大部分高血压的患者，在血压升高的时候会赶紧测量血压，看看是不是血压发生了波动。还有一部分人是因为头晕发生了，测量血压才发现了高血压。但是不代表所有的头晕都是由于血压升高引起来的，因为大脑也是非常复杂的器官，大脑本身有很多疾病，常见的脑血栓、动脉瘤或者脑内的一些疾病都可引起头晕的症状，有的人是由于耳朵听力等前庭器官发生了障碍、疾病，也会导致头晕。因此除了看血压本身还要看头晕所合并的症状，最好的办法是到医院，首先进行头颅的核磁或者头颅CT的检查，排除颅脑的疾病，如果头晕症状比较明显，天旋地转伴随着听力下降、耳鸣，还可以到耳鼻喉科去看看是不是耳朵的问题，如中耳炎等。"

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白天血压正常傍晚偏高是高血压吗

白天血压正常，傍晚血压偏高是高血压的一种。正常人的血压早上和下午的时段会出现两个高峰，夜间凌晨的时候会出现低谷，呈一个勺状的形态。而高血压的病人其勺状的形态往往会消失，有的还会出现反勺型的形态，就是白天的时候血压正常，而晚上的时候血压明显的升高。高血压的患者，其血压昼夜波动的节律会发生改变。高血压的患者要进行降压药物的治疗，同时也要进行生活方式的干预，通过血压的控制防止心脑血管事件的发生。

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早上血压偏高其它时间正常是什么原因

血压与其他一些生理参数一样并非固定，无论是正常人或是高血压患者，血压呈波动性，在日常生活中，白天和晚上，休息和运动的更替，血压可以有波动。一般正常人的血压在凌晨2-3时处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，在上午8-9时达到第一个峰值，在下午17-18时可略增高，此为第二个峰值。早晨血压偏高是由于去甲肾上腺素、皮质醇等的浓度增加，血管交感神经兴奋，由于晨峰高血压易发生心血管事件，所以要积极治疗晨峰高血压。

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血压为什么会偏高

"血压偏高，原因非常多。遗传因素，跟个人体质有很大关系。大部分人血压升高都是原发性高血压。原发性高血压主要有两个方面：一个是遗传因素，导致的本身个人体质有这种高血压基因。另一个是外界环境因素，比如说生活习惯，饮食不当等出现肥胖、高脂血症。还有本身代谢性疾病出现糖尿病，都是高血压的危险因素，如果得不到及时控制，就有可能会出现高血压。所以血压高形成原因主要是两个方面，一个是内因，一个是外因。内因主要由个人遗传因素来决定，外因主要是危险因素来决定，如果说具备了一些危险因素，很有可能就会导致血压的升高。"

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血压多少偏高

"按照WHO规定的血压的标准，正常人的血压是收缩压≥90-119mmHg或舒张压≥60-79mmHg。正常高值也叫做高血压前期，血压的值是收缩压≥120-139mmHg或舒张压≥80-89mmHg。高血压的患者指的是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者，对于血压多少偏高的问题，正常高值或者高血压前期的患者就可以叫血压偏高。"

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血压偏高是怎么造成的

血压高目前医学上将其分为两类，一类叫继发性高血压，一类叫原发性高血压。

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血压偏高注意什么

"血压偏高需要注意生活方式的调整，以及降血压药物的治疗。高血压的治疗、控制绝不限于药物，必须加强生活方式的治疗。如果生活方式治疗不到位，难以更好的实现抗高血压药物的降压效果，可能会盲目增加药物的品种，增大药物剂量。生活方式的改变主要有低盐低脂饮食、适当运动，以及避免熬夜、注意休息，同时可以食用含钾量较高的水果，比如香蕉、猕猴桃等。如果在生活方式的干预之下，血压仍然不能降到正常，需要在医生的指导下，特别是心内科医生的指导下，进行降压药物的治疗。"

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为什么会血压偏高

引起血压偏高的原因较多，具体情况如下：

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血压偏高是怎么造成的

"高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，大致如下：1、原发性高血压：发病原因多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用结果。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。与高血压发病有关因素，常见的是遗传因素，高血压具有明显家族聚集性，父母均有高血压则子女发病概率高达46%。环境因素是患者有高油、高盐、高热量的饮食习惯以及精神因素、吸烟、肥胖者与血压升高有明显关系。有些人口服避孕药或者非甾体类抗炎药，或者存在呼吸睡眠暂停低通气综合征，有50%的人可以合并有高血压。2、继发性高血压：是由特定疾病或者病因所引起血压升高。常见继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤以及主动脉狭窄等。"

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