为什么早上起来血压偏高,白天不高_有来医生

李菁
主任医师

中日友好医院

心脏内科

为什么早上起来血压偏高,白天不高

2023-08-02 08:32播放 :

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视频内容

多数患者都会出现清晨血压高，而白天血压不高，但是也有部分患者会出现白天血压升高的情况。正常人的血压节律就会出现清晨高，称为两峰一谷。清晨时血压达到高峰，17:00-18:00，或者18:00-19:00时出现另一个峰值，而夜里较低，称为杓型血压。

部分患者血压一直出现较低的状态，比如晨起时，在10:00以前出现血压升高，但是白天或者夜间睡眠时血压偏低或正常，称为清晨高血压，属于高血压的一部分。因为患者在快觉醒时，交感神经兴奋，导致血压出现升高。比如患者在晨起前血压出现上升的趋势，当患者晨起时血压就会出现升高，等待患者继续晨起活动时，比如刷牙、洗脸，血压就会逐渐升高，或者血压就达到峰值。高血压的患者，可能会出现清晨高血压的症状。因为高血压患者不仅会出现血压数值高，还会出现血压调节能力变差。

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"如果早上起来血压偏高，白天不高，考虑是交感神经兴奋性升高，而导致晨起时血压升高。正常人体内存在有两套神经系统，一套是交感神经，另一套是副交感神经。交感神经系统能使血压升高、心率加快，副交感神经能使血压下降、心率减慢。在睡眠阶段，体内副交感神经系统的兴奋性会升高，就会出现血压下降、心率减慢的情况，目的是让患者更好地入睡。当然，在晨起清醒起床时，体内的交感神经兴奋性就开始升高，这时儿茶酚胺分泌旺盛，就会导致血压升高、心率加快，这个过程大约会持续两个小时，也就是从晨起开始大约两个小时，患者的血压都会在升高状态，每天这个时候血压最高，所以每天在早上刚一起床时，就会出现血压偏高的情况，一般在6-8点钟是全天血压最高的时候，随后血压就开始逐渐下降，中午时可能会下降到最低点，然后血压又开始上升，下午又会出现一个高峰，然后又继续下降，到每天晚上的时候下降到全天的最低值。"

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为什么血压不高头晕

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"高血压的患者会引起各种各样的症状，比较常见的包括头晕、头痛、恶心、乏力等等，因此大部分高血压的患者，在血压升高的时候会赶紧测量血压，看看是不是血压发生了波动。还有一部分人是因为头晕发生了，测量血压才发现了高血压。但是不代表所有的头晕都是由于血压升高引起来的，因为大脑也是非常复杂的器官，大脑本身有很多疾病，常见的脑血栓、动脉瘤或者脑内的一些疾病都可引起头晕的症状，有的人是由于耳朵听力等前庭器官发生了障碍、疾病，也会导致头晕。因此除了看血压本身还要看头晕所合并的症状，最好的办法是到医院，首先进行头颅的核磁或者头颅CT的检查，排除颅脑的疾病，如果头晕症状比较明显，天旋地转伴随着听力下降、耳鸣，还可以到耳鼻喉科去看看是不是耳朵的问题，如中耳炎等。"

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"血压偏高，原因非常多。遗传因素，跟个人体质有很大关系。大部分人血压升高都是原发性高血压。原发性高血压主要有两个方面：一个是遗传因素，导致的本身个人体质有这种高血压基因。另一个是外界环境因素，比如说生活习惯，饮食不当等出现肥胖、高脂血症。还有本身代谢性疾病出现糖尿病，都是高血压的危险因素，如果得不到及时控制，就有可能会出现高血压。所以血压高形成原因主要是两个方面，一个是内因，一个是外因。内因主要由个人遗传因素来决定，外因主要是危险因素来决定，如果说具备了一些危险因素，很有可能就会导致血压的升高。"

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血压偏高注意什么

"血压偏高需要注意生活方式的调整，以及降血压药物的治疗。高血压的治疗、控制绝不限于药物，必须加强生活方式的治疗。如果生活方式治疗不到位，难以更好的实现抗高血压药物的降压效果，可能会盲目增加药物的品种，增大药物剂量。生活方式的改变主要有低盐低脂饮食、适当运动，以及避免熬夜、注意休息，同时可以食用含钾量较高的水果，比如香蕉、猕猴桃等。如果在生活方式的干预之下，血压仍然不能降到正常，需要在医生的指导下，特别是心内科医生的指导下，进行降压药物的治疗。"

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"高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，大致如下：1、原发性高血压：发病原因多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用结果。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。与高血压发病有关因素，常见的是遗传因素，高血压具有明显家族聚集性，父母均有高血压则子女发病概率高达46%。环境因素是患者有高油、高盐、高热量的饮食习惯以及精神因素、吸烟、肥胖者与血压升高有明显关系。有些人口服避孕药或者非甾体类抗炎药，或者存在呼吸睡眠暂停低通气综合征，有50%的人可以合并有高血压。2、继发性高血压：是由特定疾病或者病因所引起血压升高。常见继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤以及主动脉狭窄等。"

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