患者的空腹血糖为8.6mmol/L，已经达到了比较高的范围，根据患者不同的状态，选择的治疗方法不同，具体分析如下：

1、没有经过治疗的患者：此类患者如果空腹血糖8.6mmol/L，首先从饮食上要少食多餐，避免进食太高能量的食物，其次患者可以适当增加运动，根据自己的精力、体力，选择适合自己的运动方式。经过上述治疗方法后过2-3周，患者需要再去监测血糖，观察血糖是否下降；

2、经过治疗的患者：如果空腹8.6mmol/L是患者经过目前的治疗方案后的结果，如患者已经在吃二甲双胍等药物，空腹血糖仍然是8.6mmol/L，就意味着根据患者的血糖目标值，其治疗方案需要调整，可以加长效磺脲、胰岛素、长效胰岛素类似物，尽可能将患者的空腹血糖控制在目标值范围之内。患者在选择方案时，首先要明确自己的目标值，即血糖控制的数值多少对自己比较合适。因为对于不同的目标值，空腹血糖8.6mmol/L是否高、是否需要特殊干预，其实都不同。如果是年轻患者，往往希望其空腹血糖能到6mmol/L，此类患者的空腹血糖8.6mmol/L就太高了，可能就要加一些药物，包括基础胰岛素，使患者的空腹血糖降下来。但如果空腹血糖8.6mmol/L的是老年患者，合并症、并发症、脑血管病或其他问题比较多，空腹血糖8.6mmol/L虽然比较高，但对此类患者而言，空腹血糖能到7mmol/L、7.5mmol/L，甚至8mmol/L以内就可以接受，不用过分调整方案。

所以患者的空腹血糖8.6mmol/L，往往还需要有一定的附加条件，如患者的年龄，合并症、并发症，目前的治疗方案，根据上述附加条件再决定下一步的治疗方案。因为现在的治疗方案，通常会影响下一步的方案调整。