一、心脏斑块的形成:
指供应心脏血液的冠状动脉内斑块形成,在危险因素作用下导致血管内皮结构受损,血液中的脂质成分沉积于内皮下。患者多因并发高血压、高血糖、高血脂等危险因素,导致血管内皮功能结构受损,而血液中的杂质主要为脂质,如低密度脂蛋白胆固醇,使其沉积于血管内皮下,被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞、网络纤维细胞等,进而形成斑块,并逐渐增大突入管腔,从而导致管腔狭窄,造成心肌缺血、缺氧。而斑块不稳定时,可造成斑块破裂,继发血栓形成,短期内造成管腔进一步狭窄或堵塞,进而引起临床一系列心血管事件,包括稳定型心绞痛、心肌梗死、猝死等。
二、心脏斑块的治疗:
1、药物治疗:对并发高血压、高血糖、高血脂等危险因素,患者应用降压药、降脂药物,如他汀、降糖药物,将血压、血糖、血脂数值控制达标,血压控制在140/90mmHg,低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L或1.4mmol/L以下,空腹血糖降至6.1mmol/L以下,而餐后2小时血糖降至7.8mmol/L以下,同时应用阿司匹林等抗血管药物,必要时应用低分子肝素等抗凝药物,从而改善斑块稳定性及预后;
2、手术治疗:对药物治疗无效的患者,可行冠脉内介入治疗,如支架植入或冠脉搭桥,进行血运重建,并改善心肌缺血。