首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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甲状腺结节诊断过程中，超声检查是常用手段。随超声器械不断改进和提升，目前超声可以发现甲状腺或乳腺内小结节，甚至0.1cm左右结节均可被发现。对于甲状腺结节分类，通过超声可以对肿物大小、边缘是否光滑，肿物内是否有钙化、血运等情况，综合判断结节性质。
超声下将结节分为0-6级。3级前肿物属于良性病变，只要定期观察，无需过度担心。4级分为4a、4b、4c三个亚级。4a级患者，肿物10%可能性为恶性；4c级约50%可能性为恶性。但大部分4级患者仍属于良性病变，通常需要进行穿刺活检，明确肿物性质。
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"诊断甲状腺结节，首先要进行甲状腺彩超检查，依据甲状腺超声对结节大小、质地、纵横比、内部有无钙化、周围的供血情况，还有结节的边缘是否规则，来判断甲状腺结节是否为恶性。通过上述评价，如果高度怀疑恶性，可以在超声引导下对结节内部进行穿刺活检。当然也可以考虑直接手术切除结节，然后术中做快速冰冻，通过病理切片来判断是否有恶性，如果为恶性，需要在术中行甲状腺根治性切除并对颈部的淋巴结做清扫。对于甲状腺结节的患者，还需要看一下甲状腺功能，看是否合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，从而给予相应的药物治疗。必要的时候，还要行颈部增强CT扫描或者是PET-CT检查，来判断甲状腺恶性肿瘤有无远处转移，以上是甲状腺相关的一些检查方法。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(27941)
"甲状腺结节的检查可以应用触诊，对于一些较大的明显孤立的淋巴结可以用手触摸到，会随着甲状腺上下移动。另外一个检查就是血清学检查，主要是针对于甲状腺球蛋白和降钙素、T3、T4、促甲等进行的一个筛查。较多使用的检测方式是超声检查，因为超声无创又方便，费用也比较低廉，可以反复的复查也可以进行初步的确诊。还有较少用的就是核素显像和细胞学检查，主要是对于直径大于1cm，且伴有血清中TSH降低的甲状腺结节判断其性质，细胞学检查一般是针对于有一定恶性程度的结节做最后的明确诊断，才会应用的检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/22收听(39160)
"临床上甲状腺结节最准确的检查方法是细针穿刺结节，取病理组织做活检，是目前检查甲状腺结节是否恶变的金标准。此外，还可以做甲状腺彩超、甲状腺CT等检查，甲状腺结节患者除了可以做彩超和CT检查外，还可以抽血进行甲状腺功能检测，明确知道甲状腺素、甲状腺球蛋白、促甲状腺激素的水平，明确为良性甲状腺结节需要定期复查，不需要特殊处理。如果高度怀疑恶性肿瘤，经穿刺活检明确以后，需要做甲状腺癌根治切除，并颈部淋巴结清扫，一部分患者需要术后做碘-131治疗。术后还需要长期吃优甲乐，补充甲状腺素，常规复查甲状腺功能，调整优甲乐用量，定期复查甲状腺，比如甲状腺增强CT，或增强磁共振。日常生活中禁止吃辛辣、刺激的食物，避免吃含碘多的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，注意休息、不要熬夜、适度锻炼，增强自身对疾病的抵抗力。"
2023/03/22收听(31173)
"乳腺甲状腺结节目前的发病率在逐年升高，主要是患者的乳腺和甲状腺内部有一些小的包块出现，建议患者发现以后要到医院做超声进行检查，或者也可以定期到医院做超声体检。因为有很多小的甲状腺结节在体格检查的时候，也就是医生检查的时候触摸不到，通过超声检查就能够发现。乳腺和甲状腺结节有可能是良性，也有可能是恶性，所以要做超声检查对结节的良恶性作出判断，也就是要对结节的分类作出区分，这样就能指导下一步的治疗方式。如果是Ⅲ类的结节，可以定期检查，如果是Ⅳ类以上，要考虑做穿刺，必要的时候考虑做手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/06/09收听(53906)
高血脂规范叫做高脂血症，它指的是血液当中的血脂水平超过正常，可能是由于多种原因引起的叫做脂代谢异常。了解自己的血脂是否高，有一组指标，最常用的是四个指标，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。这四个指标，其中前三个指标，甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白都是越低越好，有相应的正常值，超过正常值了就说明是存在异常。高密度脂蛋白被称为是好胆固醇，和低密度脂蛋白的作用是相反的，一般数值越高就更有利于心血管的健康。在正常人群和有高危人群当中还存在不同的正常值，只要对应一下检测静脉血脂就可以来判断自己是否有高脂血症。
徐倍│上海市第十人民医院
2023/11/19收听(45594)
"老年痴呆是阿尔茨海默疾病，属于中枢神经系统的退行性疾病，诊断老年痴呆需要做以下方面的检查，可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候，脑电图会有一部分的改变，随着病情的进展，脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查，如头部CT或核磁，可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大，萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查，可以进行痴呆的分级确诊，常用的智能量表主要包括简易精神状况量表，也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病，早期的应用药物干预，对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题，给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐，可以延缓患者疾病的进展，改善患者认知的功能，提高患者的生活质量。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/17收听(12686)
输尿管结石目前诊断较为简单，具体如下：1、最常用泌尿系B超检查，简单易行，诊断准... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2023/02/22播放(98480)
输尿管结石目前诊断较为简单，具体如下：
1、最常用泌尿系B超检查，简单易行，诊断准...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2023/02/22播放(98480)
帕金森病主要依据临床症状和辅助检查进行诊断，主要依靠病史、临床症状及体征检查，而血常规、脑脊液... 李晓东│山西省中医院 2023/11/18播放(73668)
帕金森病主要依据临床症状和辅助检查进行诊断，主要依靠病史、临床症状及体征检查，而血常规、脑脊液...
李晓东│山西省中医院
2023/11/18播放(73668)
胆结石检查方法主要是B超检查、CT检查、磁共振检查，具体如下：1、临床大夫最喜欢... 耿文茂│山东省立医院 2023/06/28播放(67854)
胆结石检查方法主要是B超检查、CT检查、磁共振检查，具体如下：
1、临床大夫最喜欢...
耿文茂│山东省立医院
2023/06/28播放(67854)
平时在体格检查时，做甲状腺B超检查，很多患者都会有甲状腺结节，这种情况下，一般不需要特别紧张。... 孙建华│北京医院 2023/08/15播放(34161)
平时在体格检查时，做甲状腺B超检查，很多患者都会有甲状腺结节，这种情况下，一般不需要特别紧张。...
孙建华│北京医院
2023/08/15播放(34161)
甲状腺结节分类是超声学检查的诊断，如果甲状腺结节4类和5类，需要细针穿刺做病理学检查，因为提示... 杨文奎│海南省中医院 2023/10/22播放(78780)
甲状腺结节分类是超声学检查的诊断，如果甲状腺结节4类和5类，需要细针穿刺做病理学检查，因为提示...
杨文奎│海南省中医院
2023/10/22播放(78780)
"对于胆囊炎，需要进行综合性的分析和评估，没有一个单纯的检查能够做到准确诊断。对于有胆囊炎的患者，可以结合肝胆彩超、血常规、肝功能、电解质等进行综合性的分析和判断。另外，平常一定要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，一定要戒烟、戒酒，避免生冷、寒凉、不洁净的食物，可以进行适当的腹部热敷，也可以配合盐酸左氧氟沙星胶囊、消炎利胆片、复方胆通胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等相关药物进行对症缓解。平常的饮食、生活习惯最为关键。另外，要注意定期复查，并及时到消化内科门诊复诊。"
张强│山东省立第三医院
2023/08/30收听(81378)
"甲状腺结节做什么手术要根据甲状腺结节的大小和性质来判断，25岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿多发结节，常是青春期甲状腺激素需要量增多所致，青春期过后常会自行缩小，不需手术治疗。成年人大于1cm的结节建议手术治疗，手术过程中会先切除该结节，进行术中快速冰冻病理检查。如果为良性，单纯切除结节手术就结束了，如果病理报的是恶性，就是甲状腺癌。如果癌肿局限在一侧的腺体内，应将患侧腺体连同甲状腺峡部全部切除，对侧甲状腺腺体大部分切除。如果癌肿已侵及左右甲状腺两叶，就需将两侧腺体，连同峡部全部切除。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/07/07收听(24182)
"甲状腺结节主要的鉴别就是良恶性的鉴别，也就是说良性的比较乐观。小的不经过手术或者其他的医疗干预，如果长得不快都可以观察，甚至可以终身不处理。当然长大了，或者是到一定的程度，对生活造成了影响以后就需要再去处理。一旦评估出来是恶性，一般在术前经过各种检查手段，首选彩超，还有CT，必要的时候还有MR，综合起来考虑。如果说是恶性的，建议立即采取手段。也主张术前穿刺来鉴别诊断，这也是根据每个医院还有病人的意愿来决定采取什么策略。还有采取术中冰冻，也就是做出来以后，马上把结节送病理。如果病理提示是良性的，那就可以了。手术就很圆满的结束，如果是恶性的，需要再做扩大范围的切除，淋巴结的清扫。90%以上还是效果很好的。"
金国萍│南方医科大学中西医结合医院
2023/01/29收听(62262)
甲状腺结节鉴别诊断，即分辨良性还是恶性，通常从甲状腺结节良恶性鉴别诊断来说，主要依靠辅助检查，... 徐金锴│西安交通大学第二附属医院 2023/04/10播放(61646)
甲状腺结节鉴别诊断，即分辨良性还是恶性，通常从甲状腺结节良恶性鉴别诊断来说，主要依靠辅助检查，...
徐金锴│西安交通大学第二附属医院
2023/04/10播放(61646)
超声是诊断甲状腺结节的首选影像学方法，优于CT、核磁等其他影像学检查，主要特点如下：<...
超声是诊断甲状腺结节的首选影像学方法，优于CT、核磁等其他影像学检查，主要特点如下：
张明博│中国人民解放军总医院
2023/09/14播放(30653)
"首先诊断胃炎必须要依据胃镜的结果或者是病理的结果。接下来需要做的最重要的检查就是幽门螺杆菌的检测。因为慢性胃炎最常见的病因就是幽门螺杆菌感染。现在的检测方法有最主要的就是两种无创的检测方法。第一个，碳13或者是碳14呼气实验。第二个，粪便幽门螺杆菌抗原检测。但需要注意的是，通常体检所进行检测血清的幽门螺杆菌抗体，并不能反映幽门螺杆菌的现症感染，只表明了感染过幽门螺杆菌。所以在治疗前，一定要再完善碳13或者碳14呼气实验或者是粪便抗原检测。因为目前大部分的慢性胃炎，最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，这会为下一步的治疗提供更明确的证据，来进行幽门螺杆菌根除治疗。"
单晶│成都市第三人民医院
2023/10/11收听(98142)
"确诊面肌痉挛目前公认最有效的方式是血管减压术。当然也有部分患者可以通过药物控制，比如局部注射A型肉毒素，口服卡马西平或苯妥英钠可以缓解部分症状。中医经过辨证论治，使用祛风的药物疏散风寒、解经止痛类的药物，比如防风、桂枝、全蝎、僵蚕等，还有根据辨证考虑为血虚，要用补益气血的药物，如熟地、阿胶、鸡子黄，再配合舒经通络的僵蚕、全蝎之类。辨证为风阳上扰，要使用平肝、熄风之类的药物，比如菊花、钩藤，僵蚕、全蝎之类。"
赵新平│深圳市宝安区中医院
2023/04/01收听(55478)
"病菌感染发烧做什么检查诊断，主要取决于患者的临床表现以及可疑的病菌的类型。引起发烧的病菌感染，常见有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等等。这个时候可以根据病菌感染的临床不同的表现，比如刺激性咳嗽、稽留热或者是弛张热或者是回归热等，可以选择检测血常规，必要时拍胸片。取呼吸道的分泌物，做病原体的培养以及药物敏感实验，明确病因，进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/09/27收听(93094)
当患者发现自己面部、嘴角，或者眼睛不自主抽搐以后，要高度怀疑是不是面肌痉挛，需要做以下检查：<... 杨继学│郑州大学第三附属医院 2023/05/21播放(60070)
当患者发现自己面部、嘴角，或者眼睛不自主抽搐以后，要高度怀疑是不是面肌痉挛，需要做以下检查：<...
杨继学│郑州大学第三附属医院
2023/05/21播放(60070)
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