大叶性肺炎不同于小叶性肺炎的重要病理特点，具体如下：

一、病理改变：

1、大叶性肺炎：临床在病理上一个很重要的区别是大叶性肺炎肺泡腔里会有很多纤维素，因此大叶性肺炎通常局限在某一个叶或者某一个段，不会波及段、段以外、叶、叶以外的肺组织，因此有大量的纤维素渗出，属于纤维素样的炎症；

2、小叶性肺炎：小叶性肺炎的炎症不会局限在某一个叶或者某一个段，可以散发在不同的叶、不同的段，甚至可以同时发生在两侧左右肺散在的病灶。在肺泡腔里一般很少见到纤维素，以支气管肺黏膜的炎症改变为突出的病理改变，因此不是纤维素样的炎症改变。因此不同的病理改变，决定大叶性肺炎的病变多半局限在一个段或者一个叶，而支气管肺炎不局限在某一个段、某一个叶。

二、病原体：

1、大叶性肺炎：大叶性肺炎导致的病原体大部分是肺炎链球菌；

2、小叶性肺炎：所发生的、导致的病原菌可以见于各种不同类型的化脓菌。

三、炎症反应：

大叶性肺炎表现为全身炎症反应，比小叶性肺炎的全身炎症反应全身毒血症状重。

近20-30年临床可以见到的大叶性肺炎越来越少，而各种病毒感染导致的肺炎、各种非典型性肺炎的病原体，如衣原体、支原体、卡他莫拉杆菌、流感嗜血杆菌、军团菌、真菌导致的肺炎，日益增多。大叶性肺炎，尤其是肺炎链球菌导致的大叶性肺炎，现在很少见。