大面积脑梗塞发病后昏迷不醒是怎么回事

2023-06-29 18:21播放 :

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临床上大面积脑梗塞指供血动脉主干闭塞、脑梗塞面积达到同侧大脑半球1/3以上或者累及两个脑叶以上的脑梗塞,患者发病后往往伴随语言障碍、肢体偏瘫,严重会伴有意识障碍、昏迷不醒。大面积脑梗塞发病后,患者很快会昏迷不醒,是由于大脑皮层广泛缺血、缺氧或细胞代谢紊乱、功能失调等,导致意识丧失,表现为昏迷状态,而脑干出血和梗塞患者往往也会昏迷。

人类意识的维持依赖大脑皮层兴奋,清醒状态的维持需要脑干和大脑皮层,这两方面能够保持正常的生理功能。脑干上行网状激活系统接受各种感觉信息的传入,发放兴奋向上传至丘脑,再由此弥散投射到大脑皮层,使整个大脑皮层保持兴奋,维持觉醒状态,因此脑干上行网状激活系统或者广泛大脑皮层损害,均可导致意识障碍。

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大面积脑梗塞患者昏迷不醒能活多久

"大面积脑梗塞昏迷不醒患者的存活时间主要与其年龄、基础状态、梗塞部位、面积大小、颅内压增高情况以及救治措施等诸多因素有关。脑梗塞在临床上主要表现为肢体的运动或感觉障碍,有时会导致神志的改变如昏迷,最严重会导致患者死亡。脑梗塞出现昏迷时说明病情比较危重,一方面可能是由于广泛性损伤大脑皮质,也可能是中脑或桥脑受到损伤。如果脑水肿范围大,颅内压增高明显,脑疝发生,则患者随时有生命危险。术前如果发生脑疝,则术后的效果并不乐观,经开颅手术后脑疝的情况可能会有所缓解,2周后脑水肿消退,病情可能会趋于稳定,但最终的康复取决于患者病情严重程度。有些患者可能会一直处于昏迷状态,高压氧等神经康复治疗有助于患者意识的恢复,但总体而言预后极差。这是因为脑细胞不可再生,脑梗塞以后会导致脑细胞功能受损,甚至细胞死亡,这种情况下出现神志昏迷,则表明脑损伤严重。随着病程的进展,患者苏醒可能性越来越小,出现各种并发症,进而会导致病情加重,如应激性溃疡,坠积性肺炎,下肢静脉血栓等,这些因素都可能加剧患者的死亡。家属在生活中要做好护理工作,要适当的活动患者的肢体关节,加强翻身拍背,促进排痰,以防发生褥疮等并发症。"

语音时长01:48''

王建涛首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/10收听(93376)

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