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神经内科
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睡不着觉的时候，可以偶尔吃点安眠药。如果第二天有重要的工作或事情要做，必须有很好的睡眠，以保证第二天的工作，可以继续进行。此时可以选择非苯二氮䓬类，快速诱导睡眠的镇静安眠药，来进行安眠治疗。推荐使用酒石酸唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等，进行安眠治疗。
在苯二氮䓬类药物里，包括马来酸咪达唑仑，也属于快速诱导睡眠的安眠药，但其成瘾性略高。如果偶尔吃一片安眠药，不用担心成瘾。只有安眠药延续使用，超过一定时间，比如超过一个月以上，可能会有成瘾。
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"睡不着的时候是可以吃点安眠药的，常用的安眠药有右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等药物，镇静安眠的作用都是非常强的。如果是80岁以上的老年人，不太建议口服艾司唑仑，因为有一定的在晨起会出现宿醉反应，就是患者表现为走路的时候觉得头重脚轻，晕沉沉的感觉，老年人代谢慢出现这种反应的时候，容易导致患者出现跌倒的发作，造成身体不必要的损伤，建议给予右佐匹克隆来安眠。失眠的患者平时可以口服百乐眠胶囊、甜梦胶囊、舒眠片，还有安神补脑口服液，这些中成药物来进行调整，因为这些药物没有依赖性，而且能调整患者的体质，对于改善睡眠也是非常好的，但是如果想要达到快速的睡眠，肯定不如西药的镇静安眠药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/03收听(61689)
"睡不着觉的时候可以吃安眠药，但是不建议长期、连续的使用，因为长期连续地使用都可能会导致成瘾。如果偶尔1-2天睡不着觉了，尤其是老年人，第二天有什么重要的事情，头一天一紧张，睡不着觉，推荐选择非苯二氮卓类的镇静安眠药，可以选择快速诱导睡眠的安眠药。这类安眠药半衰期短、起效快，第二天没有宿醉样的感觉，也对人的注意力和认知能力没有抑制作用，不会导致人的反应迟钝，可以选择这一类的安眠药。任何安眠药都不要长期、连续地服用，如果长期、连续睡不好觉，需要到医院看一看大夫。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(32370)
"睡不着觉时的药物治疗，主要包括苯二氮䓬类药物，例如舒乐安定以及劳拉西泮等等。另外非苯二氮䓬类药物，例如佐匹克隆、思诺思，也是临床对于入睡困难患者药物治疗的一线用药，药物的使用必须在医生的医嘱之下进行规范的治疗。此外褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有镇静催眠效应的抗抑郁药物等，都可以适用于睡不着觉以及入睡困难患者。对于入睡困难患者药物治疗，选择和使用必须在医生的指导下进行应用，同时睡不着觉的时候，还可以在医生的医嘱之下配合中医中药的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(95935)
"偶尔的睡不着觉，可以吃一点安眠药，目前市面上常用的安眠药有两大类：一是苯二氮卓类的安眠药，其中有力月西、舒乐安定、奥沙西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。还有一种叫非苯二氮卓类的安眠药，这类药有思诺思、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。从安全性和成瘾性上讲，比较小的是非苯二氮卓类的安眠药。从失眠的类型上分，如果是入睡困难，可以选择力月西、思诺思和扎来普隆。如果睡眠时间短，后半夜容易醒，可以选择略微中长效的安眠药，比如艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、佐匹克隆和右佐匹克隆。"
2019/05/17收听(97942)
患者吃了安眠药还是睡不着，原因可能是以下几方面：1、患者如果存在严重的焦虑和抑郁情绪，对安眠药的反应就不好，吃了安眠药也有可能会睡不着，在临床上很常见。这类患者要同时给予抗焦虑、抗抑郁的治疗才会有效，才会改善患者的睡眠，比如给患者口服黛力新或草酸艾司西酞普兰、奥氮平类的药物，改善患者的情绪以后安眠药就能够有效，患者就能够入睡。甚至不吃安眠药的情况下情绪改善，患者也能够自行地入睡。2、患者吃了安眠药还是睡不着，与患者长期吃安眠药有一定的关系，对药物产生了一定的耐药性，所以吃安眠药效果不好。
2020/01/17收听(90491)
"睡不着属于入睡困难的问题，可以通过吃中成药还有安眠药来调整。条件允许可以服用褪黑素，它是比较接近人体的松果体正常分泌的激素，使用褪黑素副作用比较少。现有的普通神经内科门诊中，也有以下短效的安眠药可以诱导睡眠：第一、力月西，是属于安定类的安眠药，优点是半衰期比较短，入睡也比较快，缺点是有肌松的作用，所以老年人如果是吃这个药，一定要洗漱完毕躺在床上再进行服用比较安全，否则容易在吃完之后不立即入睡去刷牙的过程会有摔倒的风险。第二、思诺思和扎来普隆，这两种药物是非安定类的短效安眠药，也能够快速诱导睡眠。优点是和力月西相比肌松的作用比较少，所以吃完以后不会有摔倒等类似情况发生。每种药对不同患者的作用效果不太一样，可以去尝试一下。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/02收听(72538)
"晚上睡不着，可以口服中成药，常用的有甜梦胶囊、百乐眠，如果这些药效果不好，也可以考虑口服苯二氮卓类的药物，常用的有艾司唑仑、地西泮，或者可以给病人口服右佐匹克隆、佐匹克隆改善睡眠。如果这些药物应用之后，病人还是改善的不理想，可以给予病人抗焦虑的药物口服，常用的有黛力新以及百忧解等。如果病人缓解的仍不理想，可以给予上述药物的同时给予针灸、按摩以及放松心情等治疗，也建议病人养成好的生活起居习惯，早起、早起等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(58021)
"不吃安眠药睡不着觉，说明已经出现了一定程度的依赖和成瘾，需要从其他方面补充安眠药的作用，比如可以通过生活起居的调整，通过情绪的调整，通过中医中药、针灸的调整综合治疗。首先，尽量减少因为生活中工作、情绪的刺激，特别是自己对情绪的管控，凡事需要看开、看淡，不要把什么事情都放在心上。其次，在饮食方面以清淡饮食为主，尽量减少肉食类的摄入，多吃蔬菜，多喝水增加身体有益的新陈代谢。在中医中药方面需要根据不同人的体质和证型进行下药分析，通过疏肝解郁，养心安神，平肝潜阳，化痰，通腑泄浊等综合治疗。"
曲健│大庆市中医医院
2019/05/05收听(76090)
睡不着觉安眠药是可以吃的，对于安眠药建议在医师的指导下进行口服。因为安眠药临床上有以促进睡眠为主的，比如佐匹克隆、唑吡坦片，这类药物对于入睡困难的患者效果好，同时这类药物代谢比较快，老年人服用之后很少会产生宿醉的反应，但是佐匹克隆和唑吡坦片维持睡眠，在时间长度上没有明显的优势。如果病人睡不着觉，表现为醒了之后不容易再睡，可以适当的口服延长睡眠时间的药，临床上常用的有苯二氮卓类的，比如艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等，这类药物都有一定的成瘾性，建议患者在医师的指导下小量开始口服。如果病人的睡眠障碍不是特别严重，还可以先考虑口服中成药，比如安神补脑口服液、甜梦胶囊等。
2020/01/09收听(16265)
如果停用日常服用的安眠药后不能入睡，说明患者对安眠药可能产生了一定的依赖性，这时不建议马上撤药... 李书剑│河南省人民医院 2023/06/02播放(88501)
如果停用日常服用的安眠药后不能入睡，说明患者对安眠药可能产生了一定的依赖性，这时不建议马上撤药...
李书剑│河南省人民医院
2023/06/02播放(88501)
"如果患者吃安眠药后还睡不着，一定要查明其出现失眠的原因。因为安眠药只是单纯的可改善患者的睡眠质量，如果是为某些病因导致的失眠，单纯吃安眠药不能改善患者的睡眠质量。如果患者存在情感障碍，比如出现心烦意乱、紧张、焦虑或者存在抑郁症，还需要加用调整情绪方面的药物进行治疗。还有些患者如果存在躯体不适，比如头痛、头晕、肢体的疼痛及麻木或者心肺功能不全，患者还需要针对躯体的不适进行治疗，去除病因和诱因后患者的睡眠质量才会得到改善。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/09收听(70324)
偶尔出现睡不着觉，不建议吃安眠药，可以通过生活方式加以调理。比如养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，避免睡前过度兴奋，睡前喝咖啡和浓茶，可以在睡前做有氧运动，可以睡前喝一杯热牛奶，或者是用热水泡脚，也可以听缓和的音乐，可能会有助于改善睡眠。必要时可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，或者是酸枣仁口服液进行调理。如果效果欠佳时，也可以考虑应用安眠药，临床上常用的安眠药，主要包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和氯硝西泮等等。劳拉西泮和阿普唑仑、氯硝西泮是一种短效的药物，主要适用于患者入睡困难的情况下。如果是睡眠时做梦较多，或者是睡眠过程中容易早醒，口服艾司唑仑或者是地西泮进行治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/08收听(37462)
吃了安眠药也睡不着，说明失眠加重，还可能自身对安眠药产生耐受性。偶尔睡不着时，可以吃一片安眠药... 国红│北京医院 2021/07/21播放(70571)
吃了安眠药也睡不着，说明失眠加重，还可能自身对安眠药产生耐受性。偶尔睡不着时，可以吃一片安眠药...
2021/07/21播放(70571)
"睡不着可以吃安眠药，但是一定要在医师的指导下进行，按医嘱服用效果才好，不至于浪费资源，避免副作用。睡不着也就是睡眠障碍，也叫失眠，失眠的情况很多，有入睡困难，有睡眠维持困难，有早醒现象，早醒以后再睡就睡不着等，这都属于睡眠障碍，也就是都属于睡不着的范围。睡不着的原因非常多，有情绪性的疾病、环境的干扰、脑部的疾病、全身性的重大疾病等，都可以引起睡不着，也就是引起睡眠障碍。查明原因后对因治疗，这才是最根本的治疗，不能滥用安眠药。在没有确诊之前，没有一个有针对性的治疗方案之前，不可以滥用安眠药。确诊以后对因治疗，再加上对症治疗、综合治疗，如药物的治疗、理疗，还有中医的辨证施治、针灸、按摩等等，都可以用。用安眠药也是其中的方法之一，一定要医师开具处方，根据患者的病情间断使用，按需使用，不要成瘾，这样才能达到治疗睡不着的目的，同时避免副作用，避免浪费资源，也不会延误病情。所以，睡不着可以吃安眠药，但是一定要由医师指导进行，吃安眠药可以起作用，但是有很严重的副作用。一定要避免副作用，还要避免浪费资源，所以一定要服从医嘱。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/17收听(97006)
李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(84724)
2023/04/18播放(84724)
目前常用安眠药，分苯二氮卓类镇静催眠药和非苯二氮卓类新型安眠药两大类。前者以舒乐安定、阿普唑仑、氯硝安定为主要代表，后者以唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆为主要代表。如果患者吃安眠药睡不着，先要明确吃的哪一种。如果是后者可能会产生不能入睡的情况，因为新型安眠药大多副作用较小，作用时间持续时间短，第二天不会引起头晕、乏力等宿醉效应。如果单纯服用无效可考虑与其他调节情绪的药物一同使用，如米氮平、阿戈美拉汀。需注意安眠药物仅可短期使用临时改善睡眠，针对失眠病因要进行长程治疗。建议抗焦虑、抗抑郁治疗，疗程在6-9个月以上。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/05收听(10500)
"吃了安眠药还是睡不着，说明患者的失眠时间比较长，而且也比较严重，已经对某种安眠药产生了耐药。严重失眠的病人常常有植物神经功能紊乱，或者是焦虑症、抑郁症的情况。而焦虑、抑郁的原因，主要和工作压力大、学习紧张、人际关系不和睦，以及某些不良因素的刺激有关。其实严重失眠只是这些症状其中的一个，要从根源上解决失眠的问题，就需要同时给予抗焦虑和抑郁的治疗。临床上常用的抗焦虑、抑郁药是叫5-羟色胺再摄取抑制剂，这类药有很多效果都不错，咱们可以尝试一下。情感障碍的问题解决，失眠的问题也会迎刃而解。除了药物治疗之外，心理疏导也很重要。要放松心情，睡觉之前完全放空思想，不要把白天的烦恼带到晚上睡觉之前。睡觉之前不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料，不要玩手机、玩游戏或者追剧。前面说到了安眠药的效果不好可能是因为产生了耐药性，也可以尝试换一种安眠药，也许就会有意想不到的效果。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(48350)
睡不着属于失眠，失眠可分为入睡困难、多梦、早醒、醒后再入睡困难，吃安眠药也睡不着多见于长时间失眠的患者，或者在服用助睡眠药物时选择的药物、服药的剂量、服药的时间不合适所致。应根据不同的失眠形式选择不同的助睡眠药物，单纯入睡困难者可选择阿普唑仑、右佐匹克隆等短效助睡眠药物，对于前半夜醒后入睡困难的患者建议应用阿普唑仑片、艾司唑仑片等中短效助睡眠药物。对于后半夜醒后入睡困难或者多梦、早醒的患者，建议应用长效助睡眠药物如氯硝西泮，在药物应用剂量上要给予合适的剂量，在给药时间上选择睡前半小时服用，对于吃安眠药也睡不着的患者可以尝试以上几种办法。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(61235)
"吃了安眠药患者还是睡不着，属于是顽固性的失眠，建议患者采用中西医结合的办法进行治疗。这种情况下先要考虑是否存在着比较严重的焦虑、抑郁情绪或者巨大的精神创伤刺激以后出现的，如果有这种情况，建议患者就诊心理科，或者精神科的门诊进行精神方面的药物调整，比如患者可以口服奥氮平类的药物或者黛力新，改善患者焦虑、抑郁的情绪，对睡眠是有一定帮助的。建议患者通过中医中要调整体质，改善睡眠，通过中医针灸辨证选穴的方式改善患者睡眠的情况。同时患者在配合口服西药的镇静安眠药物，可以取得很好的效果，患者在生活方式上也要注意养成良好的作息习惯。"
2019/10/12收听(84572)
"安眠药属于国家管理的药品，是一种处方药。安眠类药物的副作用很多，长期服用后有成瘾性和耐药性，可以引起嗜睡、记忆力减退、头晕等不良反应，停药后可以加重失眠的症状。服用安眠类药物后不能停用该药物来改善失眠，而且时间久了要增加药物的剂量来改善失眠的症状。失眠的患者不建议先服用安眠类药物，可以先服用调理神经的药物治疗，如维生素B1片、维生素B12片、枣仁安神颗粒、谷维素片等，安眠类药物需要在专业医生指导下服用。如果是顽固性失眠患者，服用调理神经的药物较差才考虑应用安眠类药物治疗来改善失眠的症状。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(92512)
北医三院 王雪梅
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