心肌缺血胸口会一直痛吗

2021-07-30 16:41播放 :

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心肌缺血发生的胸口疼痛在时间上有一定规律，不会出现持续性疼痛。若短时间内发生疼痛，可能为心绞痛引起。心绞痛可能由血管发生狭窄、微小血栓形成或冠状动脉痉挛引起，但属于一过性疼痛，当去除诱因或服用硝酸甘油、速效救心丸后可得到恢复，从而症状可得到缓解。即使患者出现心肌梗死且持续缺血时间较长或患有急性心肌梗死，也不会出现连续数天胸口疼痛。

如果进行治疗后将血管打通使缺血症状得到改善，胸痛即可得到缓解。如果未进行心肌梗死的治疗，供血心肌血管受到几小时或1天堵塞后可能发生坏死，此时胸疼也会得到缓解。若急性心肌梗死血管被长期堵塞时，也不会发生长期疼痛。患者需注意胸口长期疼痛是否为其它疾病所致，通常心肌梗死时疼痛可能发生1-2天，但不会出现长期疼痛。

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怎么判断是不是心肌缺血导致的胸口痛

"判断自己是不是心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善心电图的检查，最好在胸痛症状发作时行心电图检查，评估是不是有缺血的情况，患者也可以选择监测24小时的动态心电图。如果明确有心肌缺血导致的胸口疼痛，需要完善冠状动脉的CTA或者造影检查来评估是不是有冠心病，如果有冠心病则要应用抗血小板、降脂的药物来进行治疗，必要的时候选择冠状动脉介入或者搭桥来进行治疗。肥厚型心肌病、扩张型心肌病也容易导致心肌缺血而出现胸口疼痛，需要通过心脏彩超来评估，确诊后要应用基础的药物来进行治疗。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/20收听(89772)

胸口发热是心肌缺血吗

"如果患者出现胸口发热的情况，通常是属于心肌缺血而引起的，但是其他的疾病也会导致患者有胸口发热的情况出现。具体情况如下：第一、在患者出现心肌缺血或者因为心肌缺血导致冠心病不稳定型心绞痛或患者出现急性心肌炎、急性心包炎，甚至恶性心律失常、急性心力衰竭时，都会引发心肌缺血，而患者也会有心前区灼热、灼烧感，伴随胸闷、气短、心悸等临床症状和表现。第二、对于消化系统的疾病，例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、急性胃肠炎，胸口也会有发热的临床症状。第三、对于呼吸系统的炎症感染，尤其对于大面积的胸腔积液、胸膜炎、肺感染时，患者也会出现胸口发热的临床症状和表现。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(62448)

为何胸口痛

"胸口疼可以见于多种可能的原因引起，首先需要排除心脏的问题，可以及时的去医院做一个心电图或者是心肌酶等相关检查看一下，如果是心绞痛或者是心肌梗死的情况引起，需要尽快给予药物治疗干预，严重的心肌梗塞还需要考虑通过介入支架治疗。通过检查排除了心脏方面的问题，还需要看有没有胃食管的问题，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的症状，疼痛的性质多表现为烧灼样，可以通过胃镜检查明确，一般口服奥美拉唑会有效果。出现胸骨疼痛也有可能是肋间神经炎引起和受凉疲劳有关，可以通过热敷理疗改善。"

语音时长01:13''

吴迪│沈阳市中西医结合医院

2019/06/27收听(95500)

突然胸口痛

"如果突然胸口疼痛，首先要考虑以下疾病：一、要考虑冠心病心绞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此类疾病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄。当狭窄超过一定程度，比如超过70%-75％以上，患者可出现明显的活动后的胸闷、胸痛症状。若狭窄超过90%则可以出现急性心肌梗死的症状，此时患者会出现剧烈的胸痛，伴有大汗，持续不缓解，含服用硝酸甘油或速效救心丸没有效果，应该急送医院急诊科或胸痛中心行相应的检查以排除急性心梗。二、患者出现胸痛，除了急性冠脉综合征以外，还有可能包括以下疾病：1、气胸，初发气胸的患者首先表现为胸口的刺痛感、呼吸困难，往往是突然的扭动身体、转动体位导致；2、肺动脉栓塞也可以导致患者的胸痛，其心电图典型表现包括S1Q3T3，但是有部分患者无法出现典型心电图表现，需要进行肺动脉CTA的检查；3、主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛，这种胸痛服用药物不会明显好转，其胸痛表现为辗转反侧，各种体位变化都不会有任何好转，要做主动脉CT才能进一步检查；4、大叶性肺炎，此类患者往往有前驱感染史、淋雨史或者胃肠道消化感染史，患者出现咳嗽、咳痰等卡他症状，并出现打喷嚏、流鼻涕，最终表现为胸痛，这种胸痛进行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出来炎症。"

语音时长02:27''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/18收听(69152)

为什么突然胸口痛

突然之间表现为胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自发性气胸的可能性比较大，尤其是高中学生、瘦长体型的病人，生活或者学习压力比较大。另外，继发于肺组织感染之后也容易出现气胸，病人还会伴有胸闷，严重的情况下还需要进一步选择手术治疗。第二、老年病人心肌缺血发生的比较多，尤其是有高血压病等基础疾病，在劳累之后也会诱发，心电图检查可以进一步确诊，平时应该注意预防，坚持低盐低脂饮食，必要时可以给予硝酸酯类的药物进行治疗。第三、既往有肺组织感染，会遗留有胸膜增厚，局部纤维条索，也会出现疼痛。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/04收听(37496)

为什么胸口中间会痛

"如果出现胸口中间疼痛的症状，在临床中有以下几个原因，先是冠心病导致的心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄病变，甚至是闭塞病变。当各种原因导致心肌耗氧增加时，供氧不能及时充分的供应上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作，而胸口中间疼痛是心绞痛的典型的临床表现。还有肺部疾病，包括肺部的肿瘤、炎症、结核都可以导致胸口中间疼痛的症状。不仅如此，还有消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以导致胸口中间疼，症状和饮食有明显的相关性。除此之外，胸口的肋间神经痛、肋软骨炎以及胸口皮肤的带状疱疹也可以导致胸口中间疼的症状。"

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/06/10收听(27904)

为什么胸口痛

"胸口疼痛属于一个症状，出现胸口疼痛的原因很多，如由于精神紧张、压力过大会导致心烦、胸痛，或者是由于情志不调抑郁、休息不好导致胸闷，睡觉时姿势喜欢压迫胸部，产生胸闷症状。病理性的常见于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常为牵涉痛，或者心肌缺血、营养不良、心脾虚弱、气血两虚，常导致失眠、眩晕、胸痛、乏力等症状，为冠心病范畴。由于胃肠道不适，不良生活习惯，长期饮食辛辣、油腻、肥甘厚味食物，湿热阻滞经络损伤食道引起恶心、胸痛、反酸等症状为食道炎。平时注意生活习惯，规律饮食，少吃刺激性食物，调节情志，保持充足睡眠，适量锻炼，增强体质，如出现严重胸痛症状，建议医院就诊检查治疗。"

语音时长01:35''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/06/26收听(48454)

为什么会胸口痛

"导致胸口疼的最常见病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到诱发因素，比如生气、激动、饥饿、寒冷、血压升高、季节交换会出现胸口痛。从中医理论上讲就是气滞血瘀、络脉不通，於阻到胸口发生疼痛，使用具有活血化瘀通络作用的药物可以治疗，没有心脏病史的人出现胸口痛要考虑与情绪、熬夜上火有关。大的情绪波动会出现胸部气机瘀滞不通，根据病史、年龄以及伴随症状考虑具体的病因以及疾病。器质性疾病会出现胸口疼，功能性疾病也会有胸口疼的症状，器质性心脏病引起胸口疼，表现为闷痛、刺疼，比如心脏肿瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性质是隐痛，比如良性早搏、劳累后的心律不齐。"

语音时长01:31''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/05收听(55018)

为什么胸口会痛

"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心绞痛。这是位于心前区的压榨样疼痛，通常发生在运动后或情绪激动时，持续数分钟不能缓解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解。当长期吸烟饮酒，或有三高的人群，特别是中老年男性，出现这种类型的胸口疼痛时，一定要及时去医院就诊，完善心电图、心肌酶等检查，及时的给予治疗，避免引发急性的心肌梗死。除了冠心病心绞痛之外，还有一些疾病会引起剧烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主动脉夹层等。肺栓塞通常还伴有咳嗽、咯血的表现。主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛，在前胸、后背处都能感觉到。"

语音时长01:18''

聂志扬│北京医院

2019/08/20收听(59702)

为什么胸口中间会痛

"胸口中间疼痛的原因有很多，中老年病人如果有反流性食管炎，会出现胸骨后疼痛，伴有明显的反酸、嗳气或者烧灼感，进食会导致症状加重，还容易出现反复发作的肺内感染，应该系统的进行抑酸等对症治疗。胸壁疾病、软组织损伤、无菌性炎症、肋软骨炎等患者，也会出现局部疼痛，活动、劳累之后也会诱发，而进行局部的胸片检查通常没有明显的阳性发现，主要选择物理治疗的方法，如热敷，可以改善微循环，减轻病人不适的症状。也有些患者是由于心肌缺血导致的，会出现心前区、胸口部位的疼痛。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/04收听(60898)

为什么胸口中间会痛

"胸口中间出现疼痛，提示急性胃炎或者胃溃疡，也有可能是胆囊结石伴有胆囊炎症引起的。胃部疾病发生的时候会导致上腹部剑突下出现疼痛，主要是隐痛、胀痛为主，同时也有可能会出现腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。诊断需要行胃镜检查，一般能够发现胃黏膜的病变，是溃疡性病变还是炎症性病变，并且也可以取组织出来做病理检查，进一步明确诊断。诊断是胃部炎症引起的或者溃疡引起的，需要口服药物治疗就可以，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。胆囊结石合并胆囊炎症的时候，也可能会导致胸口处出现疼痛，并且会出现恶心、呕吐等，按压右上腹的时候疼痛比较明显，行肝胆超声检查的时候能够发现胆囊内部有结石以及胆囊壁有炎症，诊断之后需要行腹腔镜胆囊切除手术。"

语音时长01:36''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/03收听(18972)

心肌缺血的痛是怎样的

"心肌缺血而导致的疼痛一般都是在有明确诱因，比如劳累、情绪激动、紧张后而发作。对于一些病情不稳定型心绞痛也可以在安静的状态下而发生，疼痛一般在心前区或者是胸骨后可以为闷痛压迫性疼痛、绞痛等，疼痛可以向左上肢、颈部、牙齿以及后背部发生放射。如果通过休息或者含服硝酸甘油，症状得到明显的缓解，就需要警惕心绞痛存在的可能性。应该到医院完善进一步的检查，必要的情况下进行冠状动脉CT或者造影检查，明确有无血管的狭窄存在。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/09收听(67486)

心肌缺血的胸口疼痛怎么办

"心肌缺血导致的胸口疼痛，可以通过如下方式进行治疗：1、让患者迅速保持冷静，不易过量运动或大量走动，以免增加心脏供血和耗氧，加重心口疼痛，同时迅速呼叫帮助，并且拨打120电话。2、在舌下含服硝酸甘油，并且应该取端坐位，尽量不要取平卧位，含服硝酸甘油15-30分钟，观察心口疼痛的症状是否有缓解，还可以服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抗击血小板聚集，如果仍出现心口疼的情况，必须迅速前往医院急诊科就诊，以免延误病情。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/06收听(55594)

胸口闷胸口痛

如果患者目前存在胸闷、胸痛这些不适症状，首先要排除是否是心绞痛发作所导致的，尤其对于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，当出现心前区疼痛，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适症状。如果目前是年轻人，既往没有任何病史，不排除有可能是心肌炎所导致的，尤其对于近三周之内出现过咳嗽、咳痰、发热、感冒等症状的患者，要排除是否是发生了心肌炎，建议其可以做心电图、心肌酶、心脏彩超的检查，有助于进一步的明确诊断。还有一些患者，有可能并不存在真正的问题，是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/02收听(81544)

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语音时长01:13''

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"患者出现胸口痛不一定是新型冠状病毒肺炎的症状，很多疾病都会导致胸口疼痛。比如常见的冠心病心绞痛、胃炎、胃溃疡、结核性胸膜炎、气胸等等。新型冠状病毒肺炎患者的主要症状是以发热、乏力、干咳、呼吸困难等为主，少数患者会出现鼻塞、流涕、头痛、腹泻等症状。出现胸痛症状时，建议先要排除是否为冠心病心绞痛等心脏疾病，避免预后不良。除胸痛外，有无合并呼吸道的症状，是否到达过疫区，或者和确诊患者亲密接触等等流行病学史。必要时需及时就医治疗，完善心电图、胸部CT、核酸检测等相关检查，排除是否存在新型冠状病毒肺炎、冠心病等疾病。明确诊断后及时治疗，不要未经诊断自行服药治疗，以免延误病情。"

语音时长01:36''

张天鹏│鸡西市人民医院

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"艾滋病感染者有可能会出现胸口痛的症状。一般出现在艾滋病的发病期，在艾滋病的急性期和无症状期一般不会出现胸口痛。即使有胸口痛的表现，也有可能是肺部疾病、心脏疾病、胸部的骨骼肌肉疾病导致，应及时进行检查以明确诊断，并在医生指导下进行恰当的治疗。在进入艾滋病发病期后，由于机体免疫力明显降低，艾滋病患者会经常出现肺部感染的症状，会有胸闷、气短、持续性疼痛的症状。患者还经常并发肺结核，也会出现胸部隐痛的表现。另外，结核性胸膜炎、胸部皮肤的带状疱疹、肺部纵膈或者消化道的恶性肿瘤，以及部分患者并发心肌梗塞都会出现胸痛。所以一定要根据患者胸痛时的伴随症状、体征等完善相关检查，如胸部CT炎症指标、痰找结核杆菌、肿瘤指标、心肌酶、淀粉酶、心电图等相关检查，进一步明确胸痛的原因，并在医生指导下根据病因选择恰当的治疗手段，如按疗程规律用药或手术治疗等，用药应尽量选择与抗艾滋病病毒药物不起冲突的一些药物。"

语音时长01:33''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/13收听(96730)

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