浙江省立同德医院
感染内科
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通常乙型肝炎是否需要治疗有严格的标准,具体如下:
1、乙肝三系的五个指标排列情况,是大三阳还是小三阳,还是仅仅只有抗体,或者两个抗体或三个抗体阳性;
2、乙肝病毒DNA情况,如果乙肝病毒DNA是正常范围,即便三个阳,如小三阳,或两个阳也不进行治疗。如果DNA阳性,乙肝三系又是大三阳,在两个阳性的前提下,还要看肝功能情况是否正常,只有当肝功能超过了正常检测线上限,便考虑治疗;
3、肝功能好,乙肝病毒DNA数量不是特别高,乙肝三系可能是各种各样排列组合阳性,需要看肝脏B超情况,如果B超已经到了肝硬化的地步,不管肝功能是否正常,只要乙肝病毒DNA水平高,也不管乙肝三系的排列组合如何,都需要抗病毒治疗。
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"急性乙肝疾病早期强调卧床休息、清淡饮食。肝功损伤严重的、消化道症状明显、进食差的可以静点葡萄糖盐水、静点甘草酸制剂、谷胱甘肽等等保肝药物治疗。如果肝损伤程度比较轻,也可以单独口服一些保肝药物,比如甘草酸制剂、水飞蓟素等等。关于慢性乙型肝炎的治疗,最重要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以选择干扰素或者是口服的核苷类抗病毒药物。需要特别强调的是抗病毒治疗要选择恰当的时机,也就是在乙肝活动期进行治疗。如何判断乙肝活动期?就是肝功持续异常超过正常值两倍以上的时候,一般认为是乙型肝炎的活动期。无论是急性乙型肝炎还是慢性乙型肝炎的治疗,具体用药应结合临床的实际情况由医生面诊指导用药。"
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/12收听(68454)
乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎患者需对症进行保肝降酶、抗炎治疗,注意休息... 李璞│临汾市中心医院 2023/03/08播放(74658)
乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎患者需对症进行保肝降酶、抗炎治疗,注意休息...
李璞│临汾市中心医院
2023/03/08播放(74658)
乙型肝炎肝功能正常,这部分人临床上称为乙肝携带者,原则上不需要治疗,但是一定要密切随访。门诊随访的指标包括血常规、肝肾功能、病毒定量、AFP,肝脏的影像学,如B超、弹性测定等检查。有部分人要特别引起注意,年龄>40岁有肝癌家族史的男性,而且是乙肝病毒携带者,最好完善肝脏穿刺明确肝脏的纤维化程度,如果存在比较严重的纤维化,建议尽早行抗病毒治疗以延缓病情进展。
王伟红│聊城市人民医院
2023/07/15收听(53484)
"如果是乙型肝炎病毒携带者则病情不重,如果是轻度的肝炎则病情也比较轻,及时经过治疗之后很多都能病情稳定。但是乙型肝炎如果并发严重的肝硬化或发展至肝癌则病情较重,轻度的肝炎治疗不规范或不及时有可能发展至重症肝炎,病情也很严重且预后不佳。所以对于乙型肝炎病毒携带者应该做好定期体检,如果有肝功能异常要及时治疗,不要拖延,防止其向重症肝炎或肝硬化进展。特别是有肝癌家族史的,平时更不能喝酒、熬夜,要做好定期的体格检查。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/07/21收听(21360)
"乙型肝炎的治疗药物有:一类是干扰素,在1991年被批准用于乙型肝炎的治疗;还有一类是核苷类的药物。拉米夫定在1998年成为第一个治疗乙肝的口服药物,此后阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦、陆续上市。干扰素的抗病毒作用源于他的免疫增强作用,具有增强抗原提呈细胞识别功能,促进淋巴细胞的增生,增强效应T细胞毒效应等作用,从而抑制病毒的一个复制。干扰素α治疗的绝对禁忌症:妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病;干扰素α治疗的相对禁忌证:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数<1.0×10^9\/L和(或)血小板计数<50×10^9\/L,总胆红素>51μmo\/L(特别是以间接胆红素为主者)。"
江宇泳│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/21收听(96156)
"目前对于乙型肝炎的治疗都是通过口服抗病毒药物或者注射干扰素,口服抗病毒药物包括替诺福韦和恩替卡韦,但不是所有的乙肝大三阳都需要治疗,当检查乙肝五项发现乙肝大三阳之后,要做的就是进一步到医院检查,包括检查乙肝病毒DNA定量、肝胆脾超声和肝功能。如果病人有转氨酶升高,或者肝胆脾超声提示有肝硬化倾向,或者已经有肝硬化,或者患者检查指标都正常,但是有肝硬化或者肝癌的家族史,这时都建议抗病毒治疗。目前抗病毒药物是抑制病毒复制,但是不能彻底清除乙肝病毒。所以要求抗病毒药物的疗程比较长。目前对于口服的抗病毒药物,没有一个明确的能够停药的时间终点。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/01/03收听(64228)
"乙型肝炎患者,保健是系统性的个体化过程。肝病的治疗,三分靠药,七分靠养,日常的养生非常重要。即便有些方法对某人有效,但不见得对自己就有效。所以饮食一定要注意,平时工作忙的时候,可能三餐也不太规律,喜欢吃油腻的东西,所以乙型肝炎的病人在饮食上要提供适当的食物热量,足够的蛋白质供给,可以维持氮平衡,改善肝脏的功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生;供给适量的碳水化合物,碳水化合物能够提供总量的50%-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/04收听(23790)
" 乙型肝炎小三阳是否需要治疗,要根据检验结果来评估而定,即使需要治疗,所采用的方法也不是一成不变的,要根据检验报告进行调整。要对肝脏做全面的检查,需要查肝功能、肝彩超、乙肝病毒量、甲胎蛋白和肝纤维化扫描,如果检查都是正常的,说明目前是一个健康携带者,可以不用任何治疗。 但是如果肝功能发现有异常,治疗就要先采取保肝降酶的方法,经过保肝治疗之后,肝功能仍然没有办法恢复正常,而且病毒量又比较大的情况下,要考虑抗病毒治疗,可以选择肌注干扰素或者是口服核苷类药物,还有两者联用或者是序贯治疗。 如果乙肝小三阳伴有肝纤维化或肝硬化形成,在上述治疗的同时,要配合抗肝纤维化的药物治疗。"
2023/11/15收听(94948)
乙肝的饮食治疗这个话题比较复杂,因为往往会导致一个误区。对于慢性乙肝来讲,规范的抗病毒治疗是第... 徐建国│南方医科大学深圳医院 2023/09/26播放(73934)
乙肝的饮食治疗这个话题比较复杂,因为往往会导致一个误区。对于慢性乙肝来讲,规范的抗病毒治疗是第...
徐建国│南方医科大学深圳医院
2023/09/26播放(73934)
"乙型肝炎的饮食治疗,主要分为两种:第一类是急性乙型肝炎的饮食,在急性肝炎早期,病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差,这个阶段要多吃如面条、粥等易消化、清淡的食物,适量的蔬菜和水果,要少吃多餐。在急性肝炎的恢复期,病人恶心、呕吐的症状消失,食欲有明显改善,这时候就要吃大豆制品、奶类、鸡肉、淡水鱼等。第二类是慢性乙肝饮食,特点是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。第一点,提供适当的热量,足够的蛋白质,适量的碳水化合物。限制脂肪饮食,脂肪是三大要素之一,脂肪的摄入量有利于脂溶性维生素,例如维生素A、维生素K的吸收,补充适量的维生素和矿物质。维生素对肝细胞解毒、再生、提高免疫力方面都有很重要的作用。其次,戒烟、戒酒,避免损伤肝脏的物质进入肝脏。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2023/09/06收听(74052)
乙型肝炎是乙型肝炎病毒侵入人体后造成肝脏炎症、坏死以至于纤维化的过程,乙型肝炎分为急性乙型肝炎... 彭向欣│中日友好医院 2023/05/15播放(32839)
乙型肝炎是乙型肝炎病毒侵入人体后造成肝脏炎症、坏死以至于纤维化的过程,乙型肝炎分为急性乙型肝炎...
彭向欣│中日友好医院
2023/05/15播放(32839)
乙型肝炎由乙型肝炎病毒所引起,是目前国内导致肝病里最常见的原因。乙型肝炎病毒是一种DNA病毒,... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2023/03/03播放(67718)
乙型肝炎由乙型肝炎病毒所引起,是目前国内导致肝病里最常见的原因。乙型肝炎病毒是一种DNA病毒,...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2023/03/03播放(67718)
"乙肝是由乙肝病毒引起的,我们通常说的乙肝从病程分为急性乙肝和慢性乙肝,当然还有乙肝病毒携带者。急性乙肝常见于成年人,主要表现为恶心、呕吐、低热、黄疸、乏力等症状,同时伴有转氨酶和胆红素的升高。成年人一般感染急性乙肝以后,最大的好处是可以治愈的,80%都不会转为慢性。但小孩就不一样了,很多是从母婴传播引起的。很多从新生儿时期感染,成年以后就会转成慢性乙肝。通过母婴阻断,通过注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,新生儿感染乙肝的患者就大幅度下降了。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/06收听(35394)
乙型肝炎是病毒性肝炎的一种,目前国内主要有甲、乙、丙、丁、戊几种常见的病毒性肝炎,这些都是按照... 邱源旺│无锡市第五人民医院 2023/01/15播放(76666)
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邱源旺│无锡市第五人民医院
2023/01/15播放(76666)
"乙肝的传播途径就是主要有三种途径,首先是母婴传播,其次是血液传播,最后是性接触传播。母婴传播在我国是占大多数的,很多有家族聚集性,以母婴垂直传播为主。血液传播主要通过输血,反复的输血,反复使用乙肝病毒感染的注射器,然后破损的创口,破损的黏膜等都可以引起乙肝病毒的传播。性接触传播是如果夫妻之间有一个人有乙肝,另外一个人就有可能会感染乙肝,一般这种情况建议家属、配偶打乙肝疫苗产生保护性的抗体就不会被传染。"
2023/06/03收听(26824)
乙型肝炎病毒携带者是指感染了乙型肝炎病毒之后,临床检测除乙肝标志物阳性外,包括肝功能在内的其它... 杜发斌│江门市五邑中医院 2023/09/21播放(86538)
乙型肝炎病毒携带者是指感染了乙型肝炎病毒之后,临床检测除乙肝标志物阳性外,包括肝功能在内的其它...
杜发斌│江门市五邑中医院
2023/09/21播放(86538)
乙肝病毒携带者不主张治疗,此类人群一般指年龄较轻、处于免疫耐受期的患者。临床表现为乙肝五项表面... 马文波│河北医科大学第一医院 2023/07/02播放(75428)
乙肝病毒携带者不主张治疗,此类人群一般指年龄较轻、处于免疫耐受期的患者。临床表现为乙肝五项表面...
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2023/07/02播放(75428)
乙肝损害身体健康很长时间了,中医多年跟乙肝疾病斗争过程中形成一些治疗方法,一般从三个方面来讲:... 李怀长│山西省中医院 2023/07/09播放(53828)
乙肝损害身体健康很长时间了,中医多年跟乙肝疾病斗争过程中形成一些治疗方法,一般从三个方面来讲:...
李怀长│山西省中医院
2023/07/09播放(53828)
"乙型肝炎并不是一个可怕的疾病,人体感染乙型肝炎病毒之后可以和病毒和平共处,身体不发生炎症反应就不会对机体造成伤害。即使导致的肝脏炎症活动,也可以及时服用保肝消炎药物使肝功能恢复正常。如果治疗效果不佳还可以采用抗病毒的方法,可以大幅度降低乙肝病毒的复制力,可以减缓向肝衰竭肝硬化进展的机率。即使是一个肝硬化的早期,经过正确的治疗,大部分患者都可以使肝硬化逆转。所以乙肝并不是一个可怕的疾病,只要做好定期的检查,采取正确的治疗都是可控可治的。"
2023/11/01收听(90798)
乙型肝炎是传染性的病毒性肝炎,主要通过血液进行传播,如患者有牙齿溃烂或皮肤损害,则具备传染性。... 赵文霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/13播放(69244)
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赵文霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/13播放(69244)
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