血压达到高血压的程度需进行治疗,即高压≥140mmHg,低压≥90mmHg,需启动控制血压或者降压治疗。是否需立刻吃药,需根据患者血压升高的程度,以及患者心血管风险的高低,即危险分层,综合进行判断。
如果患者血压在高血压2级或2级以上,需立刻进行降压药物治疗,同时配合生活方式调整。高血压病2级,指高压≥160mmHg,低压≥100mmHg。如果血压达到该值,必须进行药物治疗。另外,对于高血压1级患者,即高压140-159mmHg,低压90-99mmHg。这部分患者如果心血管风险较高,如已经出现冠心病、脑血管狭窄、肾功能不全,甚至中过风,发生过心梗,这类患者也需进行药物降压治疗。
对于心血管风险评估为低危、中危,高血压1级的患者,如患者仅有高血压,且血压升高程度非常轻,无其他危险因素,心血管风险较低。这类患者可考虑先通过生活方式的调整3个月,包括低盐饮食、戒烟、限酒、适量运动锻炼,还有控制体重、减肥。通过生活方式的调整观察3个月,如果患者的血压能<140/90mmHg,可暂不服药,继续监测血压,继续配合生活方式的调整。如果调整3个月,患者血压仍>140/90mmHg,也需进行药物治疗。