多高的血压才要吃药

2023-05-20 00:53播放 :

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血压达到高血压的程度需进行治疗,即高压≥140mmHg,低压≥90mmHg,需启动控制血压或者降压治疗。是否需立刻吃药,需根据患者血压升高的程度,以及患者心血管风险的高低,即危险分层,综合进行判断。

如果患者血压在高血压2级或2级以上,需立刻进行降压药物治疗,同时配合生活方式调整。高血压病2级,指高压≥160mmHg,低压≥100mmHg。如果血压达到该值,必须进行药物治疗。另外,对于高血压1级患者,即高压140-159mmHg,低压90-99mmHg。这部分患者如果心血管风险较高,如已经出现冠心病、脑血管狭窄、肾功能不全,甚至中过风,发生过心梗,这类患者也需进行药物降压治疗。

对于心血管风险评估为低危、中危,高血压1级的患者,如患者仅有高血压,且血压升高程度非常轻,无其他危险因素,心血管风险较低。这类患者可考虑先通过生活方式的调整3个月,包括低盐饮食、戒烟、限酒、适量运动锻炼,还有控制体重、减肥。通过生活方式的调整观察3个月,如果患者的血压能<140/90mmHg,可暂不服药,继续监测血压,继续配合生活方式的调整。如果调整3个月,患者血压仍>140/90mmHg,也需进行药物治疗。

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血压多高需要吃药

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

语音时长02:13''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/02/17收听(12898)

01:50

血脂多高需要吃药

曹雪霞首都医科大学宣武医院

2023/03/14播放(47051)

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