首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽、痰中有血，表示咳嗽与咯血同时存在，具体原因如下：
1、肺部疾病：需要进行胸部CT检查，观察肺部是否存在病变，如肺结核、肺炎、肺癌、支气管扩张等。慢性阻塞性肺疾病急性加重阶段，咳嗽剧烈且伴有痰中带血，但不会长期出现；
3、心血管系统疾病：如心功能不全，可出现咳嗽痰中带血，且咳粉红色泡沫样痰；
4、其他疾病：如结缔组织病、血液病或全身系统性疾病，如血管炎疾病等。
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咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(87484)
咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(87484)
咳嗽、痰里有血要第一时间寻找出血的部位，呼吸道一般分为上呼吸道和下呼吸道，如下所示：<...
咳嗽、痰里有血要第一时间寻找出血的部位，呼吸道一般分为上呼吸道和下呼吸道，如下所示：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/19播放(42500)
"咳嗽痰里有血有可能是以下原因引起的：1、要考虑是否咽喉部位的炎症明显，如果咽喉部位充血、水肿，也会导致咽喉黏膜下血管破裂，容易出血，这也会导致痰里有血。2、要排除支气管扩张、肺结核、肺癌，这三种疾病是常见的咳嗽、咯血的呼吸道疾病原因。其中肺结核、肺癌，有可能会出现低热、胸痛、消瘦，这时候最好是完善胸部CT检查、肺肿瘤指标。而支气管扩张患者平时痰液比较多，而且痰液会有分层的现象。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/16收听(75642)
痰里有血不咳嗽要考虑支气管扩张、肺结核、肺癌等常见的引起咳血的原因。痰里有血需要和吐血相鉴别，痰里的血是经过咳嗽而出的，而吐血是有呕吐、恶心的动作。而且吐血中可能会夹杂有食物残渣，可能会出现柏油样黑色大便，属于消化道出血，要和咳血相鉴别，咳血的原因可以先检查胸部CT。由于痰里有血不咳嗽的原因较多，因此，建议在出现这种情况后，及时就医，在明确具体原因后，配合医生进行相关治疗。
2020/04/29收听(75148)
临床上很多种疾病均可以出现咳血症状，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等。如果患者出现痰中带有血液，同时伴有发热、咳嗽、咳黄痰等临床表现时，考虑肺炎可能性大，需要完善胸片、血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。当患者确诊为细菌性肺炎而导致咳血时，需要使用抗生素进行治疗。如果患者同时伴有低热、乏力、盗汗，消瘦等结核中毒症状时，需要完善胸片、肺CT、痰找抗酸杆菌等相关检查。如果患者确诊为肺结核而导致咳血，需要进行抗结核治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/09收听(63200)
"咳嗽痰里有血是怎么回事？这种情况还是需要重视的，最常见的有以下几种情况：一、大家最担心的就是有没有肺部的肿瘤。要结合有没有吸烟的病史，有没有体重消瘦这种情况，必要的时候到医院做个CT看看肺里的情况。二、结核。结核有的时候出现咳嗽痰中带血，但同时多数有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差这些结核中毒症状，可能有所提示，它也是需要到医院去就诊确诊，最好痰里找到结核菌可以明确的。三、支气管扩张。支气管扩张的患者平时就有慢性的咳嗽、咳痰，但如果是严重的支气管扩张，扩张的气道里容易存留细菌定植，如果累及到血管，可能会有些痰中带血，比较重的甚至出现大咯血，也是需要CT可以明确的。如果不是单纯的痰中带血，如果有大咯血的话，单纯止血药可能效果很差，需要支气管动脉栓塞这种介入治疗。四、有没有鼻炎、鼻窦部位的出血，从鼻窦流到咽腔，咳出来的痰中带血，就是上呼吸道的出血的情况。五、特殊感染，像毛霉，可能痰中带血比较明显。还有就是心衰比较重的时候可能会出现痰中带血，包括白血病、自身免疫病、血管炎，都可能出现痰中带血，如果是反复的痰中带血需要到医院就诊。"
2020/04/02收听(60566)
"咳嗽痰里有血，考虑以下几个方面原因。第一、患者可能患有呼吸道感染，如果患者出现突然的高热，剧烈的咳嗽，伴大量脓痰，同时痰中带血，这时考虑感染造成的出血，需要积极的抗感染或抗病毒治疗，同时用止血药物。第二、考虑患者是否合并有肺结核，患者有低热，同时痰中带血、咯血，且伴有全身不适的症状，比如乏力、食欲减低、体重减轻等结核中毒症状，要高度怀疑结核的可能。第三、考虑患者是否合并有肺癌，痰中带血对于老年人、常年有肺部慢病的患者是高度危险的信号。注意要完善胸部CT，排查肿瘤的可能。第四、患者的凝血功能有异常，造成轻微的咳嗽，出现痰中带血的情况。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/22收听(50088)
"成年人咳嗽痰中带血，引起的原因主要有以下几点：1、肺结核疾病所引起，患者多伴有消瘦、乏力、盗汗以及结核中毒的相关症状。2、呼吸系统出现的感染，像肺炎支气管扩张所引起。患者多伴有发热、咳嗽、咳痰症状明显，通过痰培养能够明确致病菌，以及通过影像学检查可以明确诊断。3、恶性肿瘤出现，多见于肺癌侵犯到大气道导致血管破碎，而出现痰中带血的情况。通过相关检查可以明确肺癌的部位，尽早的进行放疗、化疗等对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(18000)
"早上咳嗽，痰里开始有血，常见于呼吸系统感染性的咳嗽，比如感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等。如果咳嗽剧烈，可能会破坏毛细血管而导致出血。见到早上咳嗽痰里有血的症状，还可以见于支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤，都可以出现咳嗽、痰中带血的情况。因此，如果出现这种情况，最好及时就医，做肺部CT看看是什么原因导致的咳嗽、痰中带血。当然局部的出血也可以经咳嗽咳出来，而出现咳嗽、痰中带血的情况，比如牙龈炎，常常会伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭，牙龈出血咳嗽时可能会带有痰中有血。还有鼻腔的出血倒流入口腔，咳嗽的时候和痰一块出来，也可以出现咳嗽、痰中带血。咽喉部位的出血也会经咳嗽咳出来，发生咳嗽、痰中带血的情况。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(15050)
"每天早上咳嗽而痰里有血，需要医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断，咳嗽、痰里有血多见于以下几种疾病：第一、肺结核，肺结核病人可出现咳嗽、咯血，常常合并有午后低热、盗汗、精神差等症状。第二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现消瘦、胸痛，可伴有咳嗽、痰中带血。第三、支气管扩张，支气管扩张的病人常常有反复咳嗽，咳多量的脓痰病史，可出现痰中带血，也可伴有咯多量的血。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/25收听(82114)
"导致咳血的疾病有很多，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张或咽喉部的疾病，当出现晨起咳痰有血时建议积极就医，完善血常规、C反应蛋白、肺CT、喉镜等相关检查，明确咳血的疾病，不同疾病治疗方法不同：1、肺结核需要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。2、肺肿瘤考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。3、支气管扩张需抗感染、促进痰液引流，如果咳血量较多需要进行止血治疗。4、咽喉部疾病需要专科进一步治疗。"
2020/07/27收听(76608)
"咳嗽、痰中带血的原因有很多，考虑可能是由于肺结核、支气管扩张、鼻咽部黏膜破裂、肺癌等疾病引起的。如果患者为青少年，大多是由于肺结核或者支气管扩张等原因引起，如果是肺结核则需要进行抗结核治疗，可以服用利福平联合异烟肼进行治疗。如果是支气管扩张则需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林等，如果药物治疗效果不明显可以考虑通过手术治疗。如果患者为老年人则有可能是因为患有肺癌，需要手术治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(97302)
若伴有结核感染中毒症状常表现为发热、盗汗、消瘦、精神和食欲较差，此类患者需完善痰检和胸部影像学... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(77076)
若伴有结核感染中毒症状常表现为发热、盗汗、消瘦、精神和食欲较差，此类患者需完善痰检和胸部影像学...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(77076)
痰中有血，无论含量多少都是较严重的疾病，称为咯血。咯血轻可能只是痰里一点血丝或血点，如果一个小... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/05/29播放(79996)
痰中有血，无论含量多少都是较严重的疾病，称为咯血。咯血轻可能只是痰里一点血丝或血点，如果一个小...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/05/29播放(79996)
"出现感冒咳嗽、痰里有血的现象，首先需要去医院检查胸部CT或者磁共振，排除感冒导致的严重肺炎、支气管扩张的情况。如果存在肺结核或者肺癌的情况，也有可能会导致感冒诱发的咳嗽、痰里有血的症状，做胸部CT或者磁共振检查是可以明确诊断的。如果没有明显的异常，还有可能是咽喉部有明显的充血和水肿，发生了咳嗽的现象，导致咽喉部黏膜发生了破裂，出现咳嗽、痰里有血的症状。如果是这样的原因，是不必要过于担心的，使用消炎类的药物进行缓解，效果往往是比较好的。如果是病毒性感染，可以使用蒲地蓝消炎口服液。如果是细菌性感染，平时青霉素有没有过敏情况，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎的治疗，效果都是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(28454)
最近痰里有血可见于以下几种原因：1、上呼吸道问题：比如鼻子出血，即鼻䶊，或者咽喉部、... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(49327)
最近痰里有血可见于以下几种原因：1、上呼吸道问题：比如鼻子出血，即鼻䶊，或者咽喉部、...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/10播放(49327)
"痰中带血分为以下几种情况：第一、鼻部的毛细血管破裂，出血下咽可以导致痰中带血。第二、口腔黏膜破裂或牙龈出血等其他的口腔疾病导致出血，吞咽以后也可以出现痰中带血。第三、可见于支气管炎、支气管扩张、重症肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病，也可以出现痰中带血。此外，对于肺炎、支气管炎相应的治疗，治疗基础病后，痰中带血可以消失。如果有吸烟史40岁以上出现痰中带血，尤其是痰血相混、血色鲜红的血丝，要及早就医，排除肿瘤的可能性。除了呼吸系统疾病之外，心衰也可以出现痰中带血。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(82124)
"痰里有血不要过于担心，可能只是因为上火在咳嗽时，咽喉部黏膜损伤造成痰里有血，这时可以服用清热祛火、止咳的药物进行缓解。也有可能因为上呼吸道感染或咽部发炎导致咽喉部充血，毛细血管破裂导致痰中有血，这时及时消炎止咳治疗，一般在3天即可缓解咳嗽症状。如果平时经常咳嗽，就要考虑支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺部肿瘤等疾病，最好可以去医院拍胸片，查明引起咳嗽的原因对症治疗，常咳嗽的人可以在生活中多吃一些润肺的水果，如冰糖雪梨等。"
2019/08/10收听(88434)
"咳痰有血有很多原因会引起，长时间的咳嗽，如感冒或者支气管炎症，由于长时间的咳嗽而引起气管黏膜的损伤，出现出血的情况。肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。有可能是支气管扩张的症状，支气管扩张最容易引起咳血。肺部肿瘤的病人，由于肿瘤引起的会有咳嗽、咳血的症状。还有肺结核或者肺脓肿的病人，也会出现咳血的症状。如出现有咳血症状，最好到医院进行检查，尽快的给予对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(95894)
"痰中带血原因非常多，分小量血、中量血、大量血。痰里带血往往见于感染性肺结核，真菌感染，还有一些特殊的细菌感染，会出现痰中带血的情况。如果患者痰中带血伴有低热、盗汗，主要考虑肺结核。如果患者有高热、畏寒、寒颤，考虑曲霉菌感染、细菌性肺炎。如果患者不伴有咳嗽、咳痰、咳黄痰、高热等症状，要注意非感染性疾病。此外，高龄人突然出现痰中带血，而且不伴有发热、咳痰，要注意肺癌等恶性疾病。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/15收听(74842)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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