病毒性心肌炎多数情况下，是一种自限性疾病，在良好的抵抗力状态下可以自愈，很少情况下，才会出现咳血的症状。心肌炎，即为心肌的炎性损害，会影响心肌收缩力。当出现大范围的心肌受损，比如暴发性心肌炎，会严重影响心肌收缩力，影响心肌收缩力后，会出现心肌收缩功能受损，即心力衰竭。
当出现左心衰竭时，会出现肺淤血，血液会淤积到肺循环，肺循环的血淤积后，会出现肺循环的压力增加，这些血液会渗入到肺泡，甚至出现支气管静脉的破裂、出血，此时病人可能会咳嗽、咳痰、泡沫性痰、粉红色泡沫痰，病情严重时，可以出现咳血，其属于暴发性心肌炎或大范围的心肌受损情况下，出现心力衰竭的并发症。
特殊情况，应除外其他基础疾病，比如凝血功能受损、瓣膜性相关疾病、二尖瓣狭窄等，也可以出现咳血，应区别对待，病毒心肌炎咳血的几率相当小，出现严重并发症时，才会出现咳血。
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