前降支心肌桥是什么病

2023-05-18 10:12播放 :

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前降支心肌桥是指冠状动脉左前降支,在走行中有一部分血管走行到了肌肉下面,就是心肌下面。在心肌收缩的时候就会压迫,这种情况就叫心肌桥,就是心肌下面有冠状动脉。

心肌桥如果是在冠状动脉的远端,一般这种情况,病人可能没有什么不舒服的表现,假如在前降支的近段或者中段。在心率快的时候,比如剧烈运动的时候,可能就会发生心绞痛的情况,严重的时候可能心绞痛还相当剧烈。

在治疗方面主要是药物治疗,患者经过减慢心率的药物,如倍他乐克(酒石酸美托洛尔注射液)或者比索洛尔治疗,患者的情况就会稳定下来。主要是让心率减慢,舒张期心脏供血就会多一些。

对于特别严重的心肌桥引起心绞痛发作,出现反复发作。而且比较严重的病人,可以外科手术进行治疗。心脏外科可以将受压迫的冠状动脉给游离出来,游离到心脏的表面,这样心肌桥就解决了。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2023/10/25收听(52062)

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