湘潭市中心医院
心内科
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首先了解心音听诊，心音听诊，一般听心音和额外心音，正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音，在部分儿童和青少年中可以听到正常第三心音、第四心音，第四心音多见心脏病变时。
奔马律是一种三音心律，由第一心音、第二心音和舒张期的额外心音共同构成，发生在第一、二心音之后的附加心音。由于平常听心率时，心率有增快，声音类似马奔跑时马蹄声，奔马律出现往往提示心脏有器质性病变，需进一步检查。
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"奔马律是心脏的一种杂音，奔马律的出现，是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，出现在第二心音后0.12-0.18秒内。舒张期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第1心音和第2心音，听起来就像平时发生了4个音响，又称四音律、火车头奔马律。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁颤动。所以，奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。"
张青│聊城市第二人民医院
2023/03/03收听(49828)
"听诊时听到奔马律，常提示存在器质性心脏病、心肌张力下降、心室负荷超过心脏代偿范围、心功能低下出现的一种额外心音。常依出现时间不同分为三种。1、舒张早期，提示舒张期容量负荷过重，经积极有效治疗后可消失，可作为病情好转指标之一。2、舒张晚期，提示心室收缩期后负荷重，如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。3、重复性奔马律，即同时存在舒张早、晚期奔马律，根据心率快慢又分为三音律、四音律，可提示存在左心或右心衰竭伴心动过速、心肌病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/11/05收听(91240)
奔马律是指在心力衰竭过程中，原有的第一心音、第二心音后，出现了第三心音和(或)第四心音，在心动... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/19播放(84770)
奔马律是指在心力衰竭过程中，原有的第一心音、第二心音后，出现了第三心音和(或)第四心音，在心动...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/19播放(84770)
"奔马律是心脏听诊中的杂音之一，一旦出现奔马律是心肌严重受损的表现，有的疾病比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及扩张性心肌炎和肥厚性心肌病，都可以引起奔马律的出现。奔马律以舒张早期出现最常见，一般在第二心音后。舒张期奔马律发生较晚，出现在收缩期之前，所以第一心音也称为收缩期的奔马律。出现这种情况需要进行积极的治疗，比如使用强心利尿的药物，如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等，都可以改善心脏收缩以及舒张功能不全的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/02/22收听(55892)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音，奔马律是出现在“咚嗒”后面... 王亚利│浙江医院 2023/06/14播放(73296)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音，奔马律是出现在“咚嗒”后面...
王亚利│浙江医院
2023/06/14播放(73296)
"听诊提示有奔马律，是心肌严重受损的重要体征之一。病理性的第三心音、第四心音，与第一心音、第二心音共同组成三音律或者是四音律时，其韵律酷似马奔跑时的蹄声，故称作奔马律，奔马律提示的疾病，要根据奔马律出现的时间分析，主要考虑以下几种情况：1、舒张早期奔马律：是奔马律中最常见的一种，舒张早期奔马律的发生机制，一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力以及室壁顺应性减低，在舒张早期血液由心房快速流入心室时，引起心室壁的震动导致，因此，又称作是室性奔马律。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、大量的左向右分流的先天性心脏病、严重贫血等。2、舒张中期奔马律：常见于左心或者是右心功能不全伴有心动过速，风湿热伴PR间期延长，以及心动过速等疾病。3、舒张晚期奔马律：反映的是心室收缩期压力负荷过重，常见的疾病有高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄，也可以见于心肌受损，如冠心病、心肌炎等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(31405)
奔马律为西医听诊的诊断，常见于冠心病、高血压，尤其是各种扩张型心肌病，或者重症爆发性心肌炎、缩... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/08/21播放(82514)
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倪新海│中国医学科学院阜外医院
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奔马律见于左心衰竭、 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/22播放(39191)
李帮清│北京大学人民医院
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奔马律通常意味着心力衰竭，正常人在心脏听诊时，只有第一心音和第二心音，奔马律是在第一心音和第二... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(37403)
奔马律通常意味着心力衰竭，正常人在心脏听诊时，只有第一心音和第二心音，奔马律是在第一心音和第二...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(37403)
奔马律常见于心力衰竭，奔马律是在听诊心音时，除了收缩期和舒张期，产生的第一心音和第二心音之外，... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(40244)
奔马律常见于心力衰竭，奔马律是在听诊心音时，除了收缩期和舒张期，产生的第一心音和第二心音之外，...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/18播放(40244)
"奔马律常见于心血管系统的相关疾病，大致如下：1、舒张早期的奔马律：往往提示各种器质性心脏病导致的心功能不全，在经过系统综合性的治疗后，心功能好转，奔马律可消失；2、舒张晚期的奔马律：往往提示后负荷过重，引起心室肥厚，造成相应的心脏病。常见的疾病包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等；3、重叠性奔马律：往往见于各种类型的心肌病以及心力衰竭，伴随心动过速的患者。建议进行心电图、心脏彩超，必要时心脏影像学检查，进一步明确病情。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/31收听(12322)
"舒张期奔马律主要的临床意义是提示患者心衰加重，此时应给予洋地黄强心治疗。舒张期奔马律是通过心脏听诊得知的，奔马律的含义是听诊的时候心率特别快，并且出现额外心音。正常情况下，人体心脏只能听到两个声音，而奔马律时能听到心脏有三个声音重叠，听诊特点类似于马奔跑的声音。发生舒张期奔马律的人都是患有严重心力衰竭的，当心脏功能短时间内急剧恶化，就会首先表现为心率加快。当出现奔马律的时候，患者都会有心衰加重的症状，比如浮肿加重、呼吸困难加重。奔马律是心衰加重的早期表现，经过应用西地兰和呋塞米治疗后，大多数患者都可以好转。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/08/27收听(34428)
"舒张早期奔马律是严重心衰的典型体征，只要听诊发现舒张早期奔马律就可以判断患者心衰特别重。舒张早期奔马律产生的原因是患者心衰特别重，心脏的舒张和收缩功能全部降低。当心脏舒张时，由于血液突然进入到心室，心室会产生振动的声音。舒张早期奔马律可以应用地高辛治疗，当听到奔马律时表现为类似马蹄奔跑的声音，这时是西地兰应用的最佳适应证。舒张早期奔马律仅仅是心衰的体征，不能评估患者的预后情况，当患者心功能得到改善时，奔马律也会随之消失。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/07/04收听(20144)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音，是舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后面的附加心音... 许琳│浙江省立同德医院 2023/04/05播放(52236)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音，是舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后面的附加心音...
许琳│浙江省立同德医院
2023/04/05播放(52236)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现，主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病，是指心脏跳动时在第一心音... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/09播放(68856)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现，主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病，是指心脏跳动时在第一心音...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/09播放(68856)
"频发的室性早搏常呈现联律出现，一个正常的窦性心律，随后出现一个室性早搏为二联律。两个正常的窦性心律，随后出现一个室性早搏为三联律。因此相对于二联律，三联律相对程度较轻。具体的严重程度，还需完善24小时动态心电图，明确室性早搏的数量及形态。一般连律性室性早搏，多见于器质性心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。长期室性早搏的出现，可引起心脏形态改变，严重者可引起心力衰竭。因此还需完善心脏彩超等检查，明确原发病因，积极控制原发病可改善早搏症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/02/01收听(29040)
二联律严重。二联律是指一个窦性的心跳，伴有一个室性早搏或者是房性早搏，称为二联律；三联律是指两... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/10播放(38780)
二联律严重。二联律是指一个窦性的心跳，伴有一个室性早搏或者是房性早搏，称为二联律；三联律是指两...
2023/07/10播放(38780)
二联律与三联律相比较而言，二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者，早搏包括房性早搏与室... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/07/05播放(67918)
二联律与三联律相比较而言，二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者，早搏包括房性早搏与室...
2023/07/05播放(67918)
"二联律和三联律是指室早的一种形态，比如一个正常的心律，窦性心律之后跟着一个室性早搏，下一次出现的还是窦性心律，再下一个还是早搏，如此间隔出现，这样的心律形成的就是二联律。三联律是两个窦性心律之后，也就是正常的心律之后出现一个室性早搏，再下面还是两个正常的窦性心律，再出现一个早搏，非常规律的出现，这样的心律叫三联律，就是每三跳当中有两个正常，有一跳是早搏，这种是三联律。它主要是在心电图上有区分，在症状、临床表现上区分比较困难，在治疗原则上大体也比较相同，这是比较专业的方向，了解一下就可以。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/04/23收听(22324)
"心脏的每一次跳动，需要一个电冲动来引发，正常情况下，电冲动来源于心脏的窦房结，称为窦性节律，是正常的心脏节律。心房或者心室也可以发出电冲动，如果它们发出的电冲动，发生在正常的窦房结冲动之前，就会出现期前收缩，或者称为早搏，可以是房性早搏、交界性早搏，或者是室性早搏。这个早搏和正常的窦性搏动之间，如果形成一个关系，就变成联律。假如一个窦性搏动后面跟随一个期前收缩，下面又是一个窦性搏动，一个期前收缩，这个就是二联律。假如两个正常搏动以后，出现一个期前收缩，这个就是三联律。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/11/16收听(43780)
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