中度昏迷的临床表现

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

中度昏迷的临床表现

2023-10-08 12:43播放 :

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视频内容

昏迷的临床表现是指患者失去有目的的活动，缺乏睡眠觉醒的周期。对于中度昏迷的患者而言，通常可能有以下几方面的表现：

1、患者可能没有自主的睁、闭眼，在给予比较强烈的疼痛刺激的情况下，可能会出现一定的回避动作；

2、反射减退：患者的一些反射动作可能会受到影响，比如常见的对光反射、角膜反射等，会表现得比较迟钝；

3、生命体征波动：生命体征可能会出现一定波动，比如心率、血压等可能会出现波动。此外在呼吸节律方面也可能会出产生影响，比如呼吸节律变得紊乱等。

如果发展为深度昏迷，可能会出现对任何刺激都没有反应，给予疼痛刺激时没有出现回避，失去对光反射、角膜反射，甚至多种病理反射等。生命体征不平稳，可能会出现心律失常、呼吸节律异常等表现。

浅昏迷、中度昏迷和深度昏迷的区别

患者在昏迷后，医生需要客观查体，给予相应的辅助检查。通过患者的外界刺激反应、反射反应、生命体征等具体表现，明确患者是处于浅昏迷，中度昏迷还是深度昏迷，这也是三种...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/09/19阅读(1763)

中度昏迷的表现有什么

中度昏迷是意识障碍的一种表现，意识障碍可以分为三个级别，有嗜睡、昏睡和昏迷，中度昏迷是昏迷中的一个级别，昏迷分为浅度昏迷、中度昏迷和深昏迷。中度昏迷的表现是意识水平下降到严重的程度，对疼痛没有明显的反应，只有重刺激才可以有反应，不能够被唤醒，很少能有无意识的自发动作，腱反射是消失的，光反射是迟钝的，生命体征可以出现轻度的变化。对于中度昏迷要查找引起昏迷的原因，同时给予对症支持治疗，必要的时候要监测生命体征，如血氧、心率、呼吸、脉搏，如果生命体征变化比较明显，必要的时候要给予相应的治疗来促醒。

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/06/20收听(58418)

中度脱水的临床表现

中度脱水是指患者机体的体液容量减少或各部分体液分布失调，导致有效循环容量减少。在临床上表现为皮肤的弹性变差、眼窝凹陷、恶心、呕吐、尿量减少、乏力、胸闷、气短、头晕、头痛，严重时会导致眩晕，甚至昏迷等多种临床症状。此时需要积极补充血容量以及纠正电解质、代谢紊乱等情况。中度缺水的原因通常是因为水摄入不足或者消耗过多，例如发热、肾上腺皮质功能亢进、尿崩症、腹水，这种因素都会导致患者出现中度脱水。如果有典型的昏迷，甚至休克时，要考虑到重度脱水，必须积极抢救治疗。

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/05/27收听(40516)

中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别

"中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是对痛觉的反应能力，中度昏迷的患者对强烈的痛觉刺激具有一定的反应能力，而深昏迷的患者则丧失了对外界一切刺激的反应能力，包括对强烈痛觉刺激的反应能力，通过这点可以进行昏迷程度的鉴别。无论是中度昏迷，还是深昏迷，都是大脑严重受损的表现，多见于各种严重的颅脑疾病，比如脑出血、大面积脑梗塞、癫痫持续状态、严重的中枢神经系统感染、脑水肿、脑疝形成等等，这些严重的颅脑疾病都会导致患者出现深度的意识障碍，从而造成患者出现严重而持久的神经功能缺失症状。"

语音时长01:11''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2023/11/30收听(25146)

中度昏迷醒来的几率多大

"中度昏迷醒来的几率不能一概而论。严重的疾病，治疗效果差的疾病，例如脑干大面积的出血、梗塞、心源性疾病引起的脑血管疾病的事件，以及颅内的肿瘤、严重的脑脓肿，以及严重的颅脑外伤等等引起的中度昏迷，即便经过积极的治疗，中度的昏迷恢复的几率比较小。而轻度的脑出血，或者使用少量的镇静催眠药物等等引起的中度昏迷的患者，经过积极的治疗，清醒的几率相对比较大。所以同样是中度昏迷的患者，根据不同的病因醒来的几率不能一概而论，要根据疾病的具体类型以及严重程度来判断。"

语音时长01:11''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(13059)

深昏迷的临床表现包括

深昏迷的临床表现为患者对任何刺激都没有反应，周身肌肉呈松弛状态、眼球固定、瞳孔散大，瞳孔直接对光反射、间接对光反射、角膜反射均属于消失状态。咳嗽反射、吞咽反射、腹壁反射、腱反射、脑干反射等情况也属于消失症状。生命体征也会出现逐渐改变，心率会逐渐浅慢、血压会逐渐下降、脉搏会逐渐下降，呼吸也会从开始的频率加快，到逐渐减慢，体温会逐渐下降。这些情况都属于患者因深昏迷涉及到脑干，导致临床体征的变化。

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/08/31收听(94540)

肝昏迷的分期临床表现

"肝昏迷又称肝性脑病，其分期主要根据患者的意识障碍、行为异常以及是否出现重度的昏迷进行区分，可以分为四级。一般零级时没有异常的变化，一级时患者可能会出现轻度的认知障碍，人格表现为欣快或者抑郁。二级时会出现倦怠或者淡漠，会出现轻微的人格改变、行为错乱、语言不清。三级时则出现嗜睡，甚至到半昏迷，此时意识模糊，有明显的定向障碍，但对语言刺激有反应。四级时则出现昏迷，此时对语言和强刺激都没有任何的反应，四级相对相对比较严重，此时需要积极的给予相应的处理。"

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/18收听(17938)

01:51

肝昏迷的分期临床表现

肝昏迷分为四期，分别是前驱期或称为前期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，不同分期的临床表现主要有以下几种：<...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/04/13播放(90796)

深昏迷的临床表现包括什么

"深昏迷是一种最严重的昏迷，昏迷分浅昏迷、中昏迷、深昏迷。深昏迷除了对人的外界刺激没有反应以外，患者还会伴有一些反射的改变，比如深反射的减弱、生命体征的不平稳，如血压忽高忽低，还有呼吸节律紊乱等等。如果深昏迷不进行紧急的处理，病情没有好转，下一步意味着死亡。所谓昏迷是指人的大脑对人类的第二信号系统，即对人的语言失去反应，就叫做昏迷。无论用怎样的刺激，即使是强刺激，患者也不能清醒，就叫做昏迷。"

语音时长01:21''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2023/09/18收听(11512)

01:48

一氧化碳中度中毒的典型临床表现

一氧化碳中度中毒的典型临床表现是患者的颜面部和口唇皮肤颜色会成为经典的樱桃红色，出现昏睡、四肢...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/06播放(38206)

深度昏迷后能坚持多久，临床表现是什么

病人出现深度昏迷以后多久会有生命危险，要根据病人的具体病情以及致病因，来具体情况具体分析。深度昏迷的临床表现一般是感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等，患者需要到正...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/09/15阅读(1943)

一氧化碳中度中毒的典型临床表现

"一氧化碳中毒的临床表现分为三种情况，具体如下：第一、轻度中毒：这个时候血液中的碳氧血红蛋白浓度在10%-30%，患者可以表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。如果原有冠心病的患者可以出现心绞痛，此时若能及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气后症状可以迅速好转。第二、中度中毒：这个时候血液碳氧血红蛋白的浓度在30%-50%。患者可以表现出运动失调、幻觉、视力减退、判断力减低、意识障碍或者是浅昏迷。皮肤黏膜罕见樱桃红色，这个时候呼吸、血压、脉搏可有改变，但是若能及时脱离中毒环境，经治疗以后可以恢复，一般无并发症发生。第三、重度中毒：此时血液中的碳氧血红蛋白浓度高于50%，患者可以出现深昏迷的状态，各种的反射均消失，部分患者还可以表现为去大脑皮质的状态。观察患者时可以看到患者睁眼昏迷，还可以出现体温升高、呼吸加快，严重时呼吸衰竭、脉搏快而弱、血压下降。如果空气中碳氧血红蛋白的浓度很高，患者可在几次深呼吸后立刻出现昏迷、惊厥、呼吸困难以至呼吸麻痹，称为闪电样中毒。"

语音时长01:45''

杨翠平│临汾市中心医院

2023/03/23收听(27544)

什么是昏迷

"昏迷是各种原因引起的觉醒状态、意识内容、躯体运动，均完全丧失的一种极其严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使其唤醒。造成昏迷的原因可以有很多种情况，病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为，颅脑内的病变和颅脑外的病变两大类，通常将昏迷按照程度分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。由于造成昏迷的病因很多，通常必须依据患者的病史、体格检查和神经系统检查，以及有关的辅助检查资料，经过综合分析来确定病人昏迷的原发疾病。昏迷一旦发生，无论是何种原因，都提示病情危重，需要紧急就医。"

语音时长01:18''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/31收听(45052)

什么是昏迷

昏迷是指由于各种病因导致的高级神经中结构与功能活动(意识感觉和运动)受损所引起的严重意识障碍。关于意识概念的理解，在哲学上与医学上不同哲学上的意识是指人脑对客观...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/10/10阅读(2436)

什么叫浅昏迷、中昏迷及深昏迷

以觉醒障碍为主的分类，根据其程度将昏迷分浅昏迷、中昏迷及深昏迷，具体如下：1、浅昏迷：患者表现为意识丧失，对高声无反应，对第二信号系统完全失去反应。但对强烈的痛...

肖华│广州市花都区人民医院

2023/10/10阅读(2172)

中度焦虑中度抑郁严重吗

中度焦虑、中度抑郁较为严重，患者会有比较明显的恶劣心境、行动迟缓、兴趣缺失、悲观思想的表现，还常会伴有躯体症状，如睡眠障碍、食欲减退等，应积极进行治疗，以防进展...

刘强│上海市精神卫生中心

2023/02/20阅读(1577)

昏迷分级

"昏迷是一种以意识水平下降为主的意识障碍，按照意识受损的范围、反射存在与否及生命体征的平稳性，将意识障碍分为三级，即浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。浅昏迷时对外界刺激有反应，可以出现无意识的自发动作，腱反射、浅反射存在，生命体征平稳；中度昏迷只有对外界强的痛觉刺激才会出现反应，无意识的自发动作减少，腱反射存在，浅反射减弱或消失，生命体征轻度变化；深度昏迷时对外界的任何刺激都没有明显反应，没有无意识的自发动作，腱反射、浅反射均消失，生命体征不稳定，变化明显。"

语音时长01:24''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/17收听(55024)

肺心病为什么会昏迷

"肺心病因为出现了肺性脑病，所以会导致昏迷的可能。当肺心病的患者出现肺部感染或者感染恶化之际，应用镇静安眠药为发病的诱因，临床表现为肺、心功能衰竭以及系列的神经精神症状，主要是由于肺功能障碍所导致的体内二氧化碳潴留与缺氧。当动脉二氧化碳分压增高为正常值的二倍时，病人会表现出神志模糊、嗜睡、肢体颤动、扑翼样震颤、心动过速、视网膜充血等症状。如果二氧化碳分压持续的增高为正常值的三倍以上时，则会出现腱反射抑制、病理神经反射、昏迷、视乳头水肿等症状。"

语音时长01:19''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/01/21收听(86616)

什么是肝昏迷

"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"

语音时长01:12''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/11收听(57302)

休克和昏迷哪个严重

休克和昏迷两个症状都很严重，没有谁比谁更重之说。休克的机理主要是遭受强烈刺激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全，由大量出血、严重创伤、外科手术、烧伤、感染、过敏反应以及药物毒性作用等原因所引起。它的表现为全身无力、口渴、面色苍白、体表湿冷，严重的会导致呼吸短促、脉搏细弱、血压下降、尿量减少。如果休克不及时给予纠正，会使脑、肺、肝、肾等重要器官长期缺血而造成严重的危害，甚至于死亡。昏迷包括不同程度的意识障碍，有浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷，同样，重度昏迷也会导致多脏器衰竭，所以休克、昏迷两个都很严重。

语音时长01:50''

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/04收听(92672)

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